中药熏洗可以治疗滑膜炎吗

一、方剂

1.滑膜炎方

组成：忍冬藤15g，乌豆24g，秦艽10g，防己10g，海风藤3g，海桐皮3g，黄芩9g，生地黄12g，牛膝12g，甘草3g。

方解：滑膜炎是由于关节损伤或外邪侵袭而引起滑膜炎症与关节积液的病症，好发于膝关节。治宜清热利湿，活血通络。

本方用忍冬藤清热解毒、通经活络为君：乌豆活血利水、清热消胀为臣药：佐以秦艽、防己、海风藤、海桐皮祛风除湿，黄芩、生地黄清热凉血，牛膝引血下行；甘草调和诸药为使。

主治：滑膜炎。用法：水煎服，1日1剂。

(王和鸣 提供)

（忍冬藤）

2.治膝关节积液方

组成：黄芪15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽兰10g，益母草15g，川牛膝10g，泽泻10g，车前子10g。

加减：寒湿重者加桂枝10g、制附片10g；湿热者加黄柏10g、苍术10g；疼痛严重者加乳香6g、没药6g；肿胀反复者加浙贝母10g、制半夏10g。

方解：黄芪补中上之气，气旺则周流全身，气行则水行，水湿自去，为君；地龙、川牛膝通络止痛，为臣；佐以桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血祛瘀止痛，泽兰、益母草、车前子活血利水消肿止痛。诸药合用，补气活血，消肿止痛，取效迅速，且标本兼治。

主治：膝关节镜术后关节肿痛，膝关节骨性关节炎并滑膜炎肿痛。

用法：1日1剂，水煎，分2次服用，半个月为1个疗程。

(邱丽红 余庆阳 提供)

（牛膝）

二、验案

案1.右膝关节滑膜炎（风寒湿痹证）

王某，男，58岁，工人。就诊日期：2014年2月11日。1周前因受风寒而发生右膝肿痛，行走困难。

检查：右膝肿胀，屈伸活动受限，浮髌试验(+)，舌淡、苔白，脉弦紧。X线检查示：右膝关节轻度骨质增生，关节间隙增宽，关节周围软组织阴影增大。实验室检查：血沉25mm/h。诊断：右膝关节滑膜炎。中医辨证：风寒湿痹证。

治疗经过：首诊予以右膝关节穿刺，抽出淡黄色液体30ml，给予滑膜炎方，处方组成：

忍冬藤15g，乌豆24g，秦艽10g，防己10g，海风藤3g，海桐皮3g，黄芩9g，生地黄12g，牛膝12g，甘草3g，7剂，水煎服，每日1剂。

二诊(2014年2月18日)：患者感右膝肿痛减轻，继续用滑膜炎方7剂，配合舒筋正骨酊（红花、归尾、三七粉、三棱、牛膝、骨碎补、川续断、伸筋草、透骨草、生草乌、生川乌、木瓜、五加皮、樟脑、冰片)外用，每日2 3次。

三诊(2014年2月25日)：患者右膝肿痛基本消除，但右膝关节屈伸仍轻度受限，继续用滑膜炎方7剂，配合舒筋正骨酊外用。

四诊(2014年3月4日)：患者右膝关节肿痛消失，行走正常，血沉15mm/h，停用舒筋正骨酊，继续给滑膜炎方7剂，以巩固疗效。半年后随访，右膝关节肿痛无复发，活动正常。

(王和鸣 整理)

（秦艽）

案2.右膝关节滑膜炎（气虚湿阻证）

曾某，女，57岁，职工。就诊日期：2014年2月6日入院。

病史摘要：患者反复右膝肿痛半年。3个月前诊断为“右膝骨性关节炎”，行右膝关节镜检查+关节清理+内侧半月板部分切除术，术后膝关节肿胀明显，疼痛未减，行走困难。口服抗炎镇痛药并多次关节穿刺。每次抽出60ml左右的积液，肿胀暂时消退，次日又肿起，关节抽液后注入地塞米松亦无明是疗效。

检查：跛行步态，右膝关节肿胀，髌上囊呈明显月牙形肿胀，浮髌试验（+），关节压痛，屈伸受限。舌淡红，苔薄白，脉细弦。诊断：右膝关节滑膜炎，中医辨证：气虚湿阻证。

治疗经过：首诊治宜补气活血、消肿止痛，用治膝关节积液方，处方组成：

黄芪15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽兰10g，益母草15g，川牛膝10g，泽泻10g，车前子10g，浙贝母10g，制半夏10g，5剂，每日1剂，分2次服用。

二诊(2014年2月11日)：右膝关节肿胀明显消退，再服上方7剂，同时配合中药熏蒸、中药封包等治疗。

三诊(2014年2月18日)：右膝肿胀完全消退，疼痛亦明显减轻，步态正常。再服上方7剂，以巩固疗效，指导患者右膝关节康复锻炼，患者于3月4日痊愈出院。

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脚踝滑膜炎，最好不要做俯卧撑等运动，因为其病因包括：慢性劳损、关节创伤、及踝关节反复损伤，由于做俯卧撑是踝关节部位用力较大，容易加重病情。
意见建议：建议踝部防寒保暖，护踝保护，可以进行针灸、理疗及中药熏洗治疗。

髋关节滑膜炎属中医痹症范畴，是损伤引起经脉痹阻，湿浊流注关节所致。伤后关节内积血积液，瘀而化热，湿热相持，使关节发热肿胀，筋肉拘挛，关节活动障碍。受伤后肌肉、筋膜、肌健、韧带、关节囊滑膜、关节软骨等组织的经脉随之受伤，气血不畅，故疼痛跛行。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说的：“若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行。”风寒侵袭加外伤可导致筋强(血癌凝结，僵硬强直)，筋结(气血凝滞，局部肿胀结块)，筋阻(癌血阻滞，组织痉挛或变性)，筋萎(肌筋功能减弱，萎软无力)，筋柔(关节松迟乏力)。所以治疗应着重辨证施治，急则治其标，缓则治其本。急性损伤初期，多有瘀血内阻，湿热下注，治疗应以活血利湿为则。自拟的活血利湿通络汤，方中益母草、赤芍、鸡血藤、川牛膝活血化瘀，引药下行；意苡仁、茯苓健脾利湿；地龙、青风藤、忍冬藤通经止痛；柴胡、白芍疏肝理气，黄柏清热燥湿；和而共奏活血通经，清热利湿之效。?
中药熏洗，通过局部的熏蒸擦洗，使药力直达病所，既活血通络，驱邪外出，又可缓解疼痛，减轻症状，从而改善了髋关节周围软组织的紧张状态和局部微循环，消除了组织水肿，促进了无菌性炎症的消退，借助于外用药物的热效应和药物效应，使局部的瘀阻得以温通，从而加快滑膜损伤修复和关节功能恢复，有利于积液尽快消除。临床观察，中药内服外洗是治疗儿童髋关节滑膜炎行之有效的方法。?中药内服：自拟活血利湿通络汤：药用益母草15g、地龙9g、黄柏9g、柴胡9g、赤芍12g、白芍12g、川牛膝15g、青风藤15g、忍冬藤15g、鸡血藤15g、茯苓10g、意苡仁30g。急性创伤关节内积液积血肿胀者，在利湿的基础上重用活血之品，可加桃仁6g、红花6g、当归9g；实验室检查白细胞增高者，加金银花15g、公英9g、地丁9g；〖HJ*2慢性损伤挟风湿者加羌活6g、独活6g、防风6g。上药加水200~300ml，浸泡30分钟，武火煮沸，文火煎20~30分钟，滤出药渣，每日1剂，分2次或少量多次温服，7日为一疗程。?2．2中药熏洗：上药渣再加水煎至沸后，先用热气熏蒸患处，待水温适可后可坐浴，用药液及药渣浸泡患处，或用纱布浸药液擦洗，注意勿烫伤皮肤。每日2次，每次30分钟，7天为一疗程。

在生活中什么叫滑膜炎呢，滑膜是指关节腔内壁上的粘膜层，能产生滑液润滑关节。在负荷或外力作用下，滑膜发生炎症反应，临床上称为滑膜炎。针对如何治疗而言，主要是加强休息，减少对滑膜的刺激。多采用保守治疗，可配合理疗，如中药熏洗、艾灸等方法。

它是一种多发性疾病，其病变部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大、结构最复杂的关节。受伤和感染。膝关节滑膜炎主要是膝关节扭伤和各种关节内损伤引起的一组综合症的结果。我们可以造成患者劳动力暂时性或长期性的部分损失，对患者和社会的损害是比较大的。尽管有许多有效的治疗方法，但仍有许多患者无法治愈。尤其是一些中青年患者，不仅要承担很多社会和家庭义务，还要长期承受痛苦。这无疑是卫生专业人员迫切需要解决的问题。目前，治疗滑膜炎的药物主要分为口服和外用两大类。滑膜炎真的很难治，反复好几次都不舒服，直视也让人不忍直视。相信很多人都会遇到这样的情况，经过一系列的治疗，以为滑膜炎好了。可没想到过了几天又发作了，反复几次都治不好。

引起滑膜炎的主要原因有外伤、过度运动或运动前准备不足、局部受凉、关节退化、类风湿性关节炎等原因。滑膜炎有什么症状？患者发病后会出现关节肿胀和不同程度的疼痛，尤其是在运动或行走后，长时间行走后，关节会变得僵硬、发热，疼痛加剧。此外，部分重症患者还可出现积液、骨刺、游离骨等。滑膜炎发生时，促进滑膜炎，炎性水肿吸收消退，可促进关节液吸收，有利于滑膜炎的恢复。可刺激神经末梢，修复患处受损组织，短时间内清除膝关节积液，2周左右达到初愈效果。滑膜炎是一种关节疾病，其中滑膜受到刺激和发炎，导致分泌失衡和渗出液的形成。