突发性神经耳聋如何按摩

治疗方法

1.植物神经调节剂、血管扩张剂、给氧、静脉点滴低分子右旋糖酐，可达到改善内耳循环的目的。

2.用维生素B1、B12、ATP等，可促进代谢。

3.可用肾上腺皮质激素治疗，亦可少量注射碘造影剂，但要注意有无副作用。

4.高压氧舱治疗。

病程与预后：1.发病后一周内开始治疗者，预后较好；超过两周开始治疗者，疗效差。2.早期就诊的患者，症状多在3周内改善，因此，应早期治疗。

注意事项

1.突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。

2.预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。

3.注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。

4.情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。

突发性耳聋是突然发生的、原因不明的感音性聋。由于发病原因不明确，故治疗方面缺乏一定的针对性。目前，大部分学者和在临床上较为认可的治疗方法如下。

（1）扩张血管以增加内耳血运。

①山莨菪碱5mg，每日2 次，肌内注射，或10 ～ 15mg，每日3次，口服。

②倍他司汀8mg，每日3 次，口服。

（2）降低血液黏滞度，改善微循环。可用10% 低分子右旋糖酐1000ml，静脉滴注，每日1 次，连续使用10 天。

（3）促进局部代谢。使用氧化酶和辅酶剂，促使病变组织的代谢恢复正常。

①三磷酸腺苷40mg，每日3 次，口服；或三磷酸腺苷40mg，每日1 次，静脉滴注。

②辅酶A 100U，每日1 次，静脉滴注。

③ B 族维生素类：维生素B1 20mg，每日3 次，口服；维生素B6 20mg，每日3 次，口服；复合维生素B，每次2 片，每日3 次，口服。

此类药物应继改善血液循环的药物之后或与之同时使用，用三磷酸腺苷类药物尤应遵循这一原则。B 族维生素可配合其他药物一并应用，不受时间限制。

（4）类固醇激素，如地塞米松、泼尼松等。

①地塞米松针剂，每次20mg 加入500ml 低分子右旋糖酐中，每日1 次，静脉滴注。

②泼尼松5mg，每日3 次，口服；一周后逐渐减量。

（5）泛影葡胺。用76% 的泛影葡胺造影剂，静脉注射，每日1 次。

首次1ml，若24 小时内无头痛、恶心、皮疹等不良反应，以后每日10ml，直至症状消失为止。

（6）复方丹参注射液20ml，加入10% 葡萄糖液500ml 之中，静脉滴注，每日1 次，连用10 日。

（7）高压氧吸入。用5% ～ 10% 二氧化碳混入90% ～ 95% 氧气中，吸入30 分钟，每日1 次，可改善大脑及耳内血管的血流量，有利于耳蜗螺旋器功能的恢复。

中医学认为突发性耳聋属“耳鸣耳聋”的范畴，其病机多为肝、脾、肾气血亏虚，肾精不足或肝火上扰，痰火与气血瘀阻耳窍所致。

中医辨证论治的主要内容如下。

（1）温邪伤络型。耳聋耳鸣多因触冒风温毒邪（如患流行性腮腺炎、耳带状疱疹、流行性感冒等）之后而发，可伴鼻塞、咳嗽、咽痛，或眩晕、恶心、呕吐，或两腮肿痛、面瘫等；舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治宜疏风清热，通络开窍。

方用通络聪耳散（经验方）：柴胡10g，香附15g，川芎10g，辛夷12g，蔓荆子15g，金银花15g，板蓝根20g，通草15g，全虫10g，僵蚕10g，葛根15g，生甘草3g，石菖蒲15g。咳嗽者加桔梗10g，杏仁15g；咽痛者加牛蒡子10g，连翘15g；眩晕者加煅龙骨、煅牡蛎各15g；恶心呕吐者加半夏15g，竹茹15g；面瘫者加白附子10g。水煎内服。

（2）肝火上扰型。耳聋突然发生，多因郁怒而发或加重，耳鸣声宏而粗，如风雷、如潮声或兼有耳闷闭塞感，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，溺赤便干；舌红苔黄，脉弦数有力。

治宜清肝泻火，开郁通窍。

方药用龙胆泻肝汤加味：龙胆草12g，栀子12g，黄芩15g，当归15g，柴胡10g，生地15g，木通15g，泽泻15g，车前子15g（另包），郁金12g，石菖蒲12g，甘草6g。咽干者加玄参12g，麦冬15g；便秘者加生大黄10g（后下）。

（3）痰火郁结型。耳鸣耳聋暴发，常因饮酒或过食厚味而发或加重，听音模糊，甚则闭塞无闻，耳鸣声如机器轰鸣，持续不减，并见头昏重，胸闷腹胀，咳嗽痰黄，时有恶心，呕吐痰涎；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清火化痰，开郁通窍。

方用涤痰汤减人参：半夏12g，橘红15g，茯苓15g，枳实12g，竹茹12g，胆南星6g，石菖蒲15g，郁金15g，生姜3 片。方中若加入丝瓜络、路路通各15g，效果更佳。水煎内服。

（4）气血瘀阻型。耳鸣耳聋突然发生，头痛眩晕，耳周有麻木感，耳内有闭塞感；舌质有瘀点或紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，通络开窍。

方药用通窍活血汤加味：桃仁15g，川芎15g，木通10g，赤芍15g，红花6g，麝香0.5g（冲服），丹参30g，葛根15g，全虫10g，石菖蒲15g，生甘草3g，路路通15g。水煎内服。

（5）肾元亏损型。耳聋由轻趋重，耳鸣鸣声尖细，或如蝉鸣，夜间益著，多兼心烦失眠，腰膝酸软；舌红脉细数。治宜补肾益精，止鸣聪耳。

方药用耳聋左慈丸加味：熟地黄25g，怀山药10g，山萸肉10g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，五味子20g，磁石20g，石菖蒲15g，炒枣仁20g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g。水煎内服。

（6）气血虚弱型。突发耳聋，多由劳累或忧思多虑而生，耳鸣鸣声尖细，头内或耳内有空虚感，头目眩晕较重，伴面色无华，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄；舌质淡胖，边有齿痕，脉细无力。

治宜补中益气，升清通窍。

方药用益气聪明汤加味：黄芪30g，党参15g，蔓荆子15g，升麻6g，葛根15g，白芍15g，黄柏6g，石菖蒲15g，黄精20g，丹参20g，炒枣仁30g，当归15g，茯神15g，磁石20g。便溏者加苍术、白术各15g，砂仁10g；心悸怔忡者加五味子30g，煅龙骨30g。

以上各证型均可配合针刺疗法：取风池、风府、耳门、合谷等穴，强刺激，每次行针20 分钟，泻法。

感音神经性耳聋是指耳蜗、听神经和听觉通路发生病变，它的治疗是很复杂与困难的。感音神经性聋的治疗有两大原则：一是恢复或部分恢复已经丧失的听力;二是尽量保存并利用残存的听力。

药物治疗。据了解，因为感音神经性聋的病因很多，机制与病理改变不尽相同，因此到现在还没有一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。

2.助听器验配。助听器的验配需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用，不可随意购买配戴，如果助听器选择或验配不当，反而会损伤残余的听力。

3.人工耳蜗植入。

4.听觉语言训练。　听与说两者互相补充，不能偏废，能够最大限度利用残余听力和其他感觉器官来训练发声或讲话能力。训练应从学龄前开始，尽早应用各种方法，如有声玩具、乐器等，来唤醒幼儿的听觉。

5、感音神经性耳聋早期主张用药，一旦时间较长，药物是没有作用的，必须配助听器，否则会使残余的听力下降，语言能力也会随之退化。