中药外洗治滑膜炎有用吗

主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症.滑膜炎患者经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如：激素,抽液,冲洗,抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,也可配合吃些滑膜炎颗粒.

关节滑膜膝炎是临床上常见的膝关节疾病，好发于中老年人，系膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节积液为主的非感染性炎性反应，临床上以慢性为主，常反复发作，缠绵难愈；迁延日久，则易造成滑膜纤维化增厚、粘、关节功连能障碍，给治疗带来一定难度。我们自2007年以来，采用膝关节腔药物灌洗和注射配合中药外敷治疗膝关节滑膜炎45例，取得了满意效果，现报告如下：
1、临床资料
本组45例均为住院患者，其中女28例，男17例，年龄32—71岁，平均年龄54.2岁。45例患者中，单膝关节41例，双膝关节4例，病程4周—5年，平均病程2年3个月。7例患者有膝关节外伤史，38例有膝关节炎史，所选病理符合下列条件：（1）膝关节肿痛、反复发作、功能受限。（2）滑膜积液、浮髋试验阳性。（3）滑膜积液呈淡黄色、黄绿色或轻度浑浊。（4）X片示膝关节多有退行变。（5）实验室检查血常规抗“O”、类风湿因子、血尿酸等均在正常范围。（6）排除其他膝关节疾病（如结核、感染等）及不适应本治疗的患者，观察期间停止其他药物的使用。
2、治疗方法
2.1.膝关节穿刺：在无菌操作下，用7号针头输液器自髌骨外上角或内上角行关节刺入、固定，作为灌注入路，液体滴注至膝关节充分充盈后，于髌骨内下角或外下角，与进液针呈对角，用输液器针头为斜面的穿刺器向外上或内上穿刺、固定，作为灌液出路，排出关节积液，关闭引流的流量调节器。
2.2.膝关节冲洗：药液灌注顺序为生理盐水500毫升+庆大霉素针8万单位—5%碳酸氢钠250毫升—生理盐水500毫升+庆大霉素8万单位，每次待关节充盈方可完全打开引流管流量调节器排除，每周一次。
2.3.药物注射：冲洗完毕，若排出液仍有浑浊或沉淀，可以生理盐水继续灌洗，直至正常，排出冲洗液后，拔出下引流管、消毒，创可贴粘贴。自进液管注入25%5—氟尿嘧啶（国药准字H3102593，上海旭东海普药业有限公司）3毫升，得宝松（5+2）毫克1支（进口药品注册证号BH20080168，上海先灵葆雅制药公司分装），拔取针头、消毒、创可贴粘贴，活动膝关节，待药液分布均匀后，弹性绷带加压包扎，每周一次，不超过三次。
2.4.中药外敷：以中药虎杖、黄柏1：1配方，粉碎药粉（或过80目筛）、食醋浸润，蜂蜜调制，灌注第二天敷于膝关节，2天更换一次，3次为一疗程，一般使用1—3个疗程。
2.5.治疗时间：根据病情，药物灌注治疗以1—3次为宜，不超过三次，中药外敷与灌注同步，选择1—3疗程，治疗结束一个周后观察疗效。
3、治疗结果
3.1.疗效评定标准 优：膝关节症状和体征完全消失，功能恢复正常，能从事正常工作和生活。良：膝关节症状和体征基本消失，功能恢复正常，劳作后略有疼痛不适，休息缓解。好转：膝关节症状和体征有所缓解，但仍有肿痛。无效：症状和体征同前或改变不明显。
3.2.疗效评定结果本组45例治疗时间7—21天，治疗结束一周后评判疗效，按上述标准评定，优29例，占64.4%；良12例，占26.7%；有效3例，6.7%；无效1例，占2.2%，总有效率97.8%，优良率91.19%。于治疗后第三个月和半年随访，优3例复发，但症状和体征均较治疗前明显减轻。
讨论：
膝关节滑膜炎是关节内损伤导致的慢性炎症反应，由于外伤或累积损伤导致关节软骨及滑膜受损，滑膜血管扩张、组织充血水肿，关节腔大量炎性渗出，随渗出液增加，压力增大，影响淋巴和血运，使滑膜组织代偿吸收降低，当关节内酸性代谢物堆积，则使渗出液酸性变，长期慢性刺激和炎症反应使滑膜增厚，应用25%5-fu具有抑制细胞的DNA合成，使炎性细胞失去增殖能力，并对增生细胞有杀伤作用，促进滑膜水肿消退，减少炎性渗出，也可改善软骨的破坏作用【?】。配合得宝松注射液能迅速、持久缓解关节疼痛，其抗炎消肿作用极佳，与5—FU联合更能相辅相成，彰显疗效。同时于关节腔以生理盐水、碳酸氢钠交替灌洗，一方面清理关节内代谢产物，改善关节内酸性环境，同时可在关节腔形成短暂高压，起到液体剥离松解滑膜粘连作用【?】。生理盐水加庆大霉素主要是治疗中预防感染作用。而中医学将本病归于“痹症”范畴，证属“着痹”，为正虚邪实之风炎湿邪走串经络，留注关节，痹阻经脉所致，采用虎杖、黄柏通络祛瘀，清热利湿的作用，二者为现代药理研究具有良好抗炎消肿作用，能改善局部微循环，减少炎性渗出，促进水中及炎性产物吸收，中药用食醋、蜂蜜调制，能增加有效成分渗出，减少皮肤刺激性。
我们采用药物灌注加中药外敷治疗膝关节滑膜炎作用迅速、疗效巩固而持久，是目前综合治疗膝关节滑膜炎的优选的治疗方法，可以推广使用。

参考文献；
1．王巨，肖德明等，5-fu,ha,曲安奈德膝关节腔注射对兔关节炎的影响，实用医学杂志，2006
2．周惠清，陈志军，药物灌洗为主综合治疗膝关节创伤性滑膜67例报告（j）中医正骨，1997,9（2）

现在很多上班族都会经常跑跑步锻炼一下，但是经常跑步对膝盖的伤害其实是很大的，所以很多长期跑步的人会患滑膜炎，滑膜炎也只是一个初期的症状，如果没有得到很好的治疗，后期可能还会诱发更大的问题。那么，中医治疗滑膜炎怎么样呢？中医一般是怎样治疗滑膜炎的呢？
1、滑膜炎是什么病
（1）滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。
（2）而中医认为滑膜炎乃痰湿瘀阻，气机凝滞致局部经络不通，不通则痛，痰湿瘀聚化热，为热为肿。治疗应祛痰除湿、疏风通络止痛消肿。
2、远红外发热理疗
世纪本草滑膜贴采用远红外自发热原理，使皮肤表面毛孔遇热洞开让膏药的有效分子更快更迅速的直达病灶发挥药效。而且自身有着强大的除湿功能，可拔湿气，消除关节内的积液。
3、纯中药药疗方法
（1）世纪本草滑膜贴其膏药是纯中药提取的，其内的有效成份可活血通络，消肿止痛，散热除湿，使其达到“通则不痛”的目的，另外中药独有有效分子不仅能够对病患部位起到治疗的作用，而且还可养护病患病位，使其慢慢恢复至健康状态。
（2）其外，发热理疗使滑膜炎肿积液更快的恢复及治标。其内，中药药疗使滑膜炎带来的疼痛远离且恢复病患部位及治本。
（3）内外结合，治标治本让你远离滑膜炎带来的烦恼。
4、中药治疗滑膜炎
（1）髌骨前滑膜炎、滑囊炎(鹤膝风)，是临床常见病，多缠绵难愈，西医治疗常采取抽液后注射激素的方法，但多取效于一时，容易复发。为了防止复发我们该做些什么呢？
（2）经过临床我们所发现的症状主要表现：为膝关节肿胀疼痛，屈伸不利，稍活动后疼痛减轻，如果活动过多可使疼痛加重，内有积液。大多患者疼痛与天气变化无关，少数患者当天气变化时疼痛加重。在关节附近可触及一包块，有触痛，浮髌试验阳性。可长期不愈，迁延曰久，给患者造成极大痛苦。
（3）治疗方法：
乌膝膏治法首乌粉1o0克，川牛膝1o0克，血竭40克，蜂蜜100克，共捣为软硬适中的膏备用。乌膝膏外敷患处，每隔一天换药一次，7次为一疗程。
5、滑膜炎中医病理
（1）急性滑膜炎、滑膜囊肿、积液均属祖国医学“鹤膝风”范畴。其病因病机是由风寒湿之邪侵袭膝部，导致身体经络闭塞不通而成，日久则肝肾亏损，筋骨失于濡养而寒湿之邪气深侵入骨。
（2）肾藏精、主骨、生髓，为作强之官。肝肾同源共养筋骨，肾虚则髓不能满，真气衰弱，三气之邪得以深凑，内舍于肾，寒湿之邪又深袭入里，痹阻经络流注关节。
（3）因湿浊之邪而引起关节肿大疼痛，使滑膜血管扩张产生大量渗出液，因关节积液而导致关节肿胀，关节功能受限。首乌苦、干、涩，微温；入肝、肾经；补肝、益肾、养血、祛风。治肝肾阴亏，腰膝软弱，筋骨酸痛，血竭味甘、成入肾、脾经，外用善生肌敛疮，修复病损，牛膝入肝、肾经，功擅补肝肾、强筋骨、活血，三药共助药力直达病所，合蜂蜜入膏，治本症效良。

问题分析：
滑膜炎可以采用中药加针灸按摩，有较好的效果。中药膏药就是治疗效果较好的一药方剂。使用以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且治疗期间应注意多休息，不要做过度运动。

意见建议：
滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效。