寒性脓肿该如何治疗

【概述】咽喉脓肿是咽喉隙的化脓性炎症，按发病机制分为急性和慢性两型。急性型咽喉脓肿多因口、咽、鼻腔及鼻窦的感染引起咽喉隙的淋巴结发炎，或咽部异物及外伤后感染，或临近组织炎症扩散入咽喉隙导致咽喉脓肿；慢性型多由咽喉隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。
咽喉脓肿属于中医学“喉痈”的范畴，名里喉痈，分为实证和虚证两大证型。实证型是由于脏腑蕴热，复感风热邪毒，或异物、创伤染毒，内外热毒搏结咽喉，蒸腾肌膜，灼腐血肉而为痈肿，虚证型是由于素体虚弱，正气不足，痨虫侵袭，作祟于咽喉，日久腐蚀骨肉，骨肉腐坏成脓。
【治疗】1．实证【症状】多发病于小儿，起病急，咽痛剧烈，吞咽困难，婴幼儿常可拒食，哺乳时乳汁呛入鼻腔，重者痰涎壅盛，言语不清，呼吸困难，甚至发生窒息；检查见咽底一侧肿起，患处粘膜色红漫肿，成脓后有波动感；全身表现在初起时可见发热恶寒、头痛、周身不适、舌红、苔薄黄、脉浮数；继之高热，烦燥不安，便秘尿赤、舌红、苔黄厚、脉数有力；甚者壮热，神昏谵语，舌质干绛少苔，脉细数。【方一】五味消毒饮【来源】《医宗金鉴》【组成】金银花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】清热解毒，利咽消肿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】银花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清热解毒、消痈散结之功。
【按语】病初起可加荆芥、防风、连翘以加强疏风清热之力，加白芷以助消肿止痛；邪热传里，胃腑热盛，加栀子、黄芩、黄连等泻火解毒；再入生大黄、玄明粉、枳实、川朴通腑泻热，以收釜底抽薪之功，加桔梗、牛蒡子宣肺解毒利咽；成脓后加归尾、赤芍、乳香、没药活血消肿止痛，穿山甲、皂刺解毒透络、消肿溃坚，加防风、白芷畅行营卫；热入营血，扰乱心神，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等以清营凉血，开窍醒神。
2．虚证【症状】多见于成年人，其病程长，症状逐渐出现，缓慢增剧，表现为咽喉不利，语声不扬；咽干，疼痛轻微，吞咽略有妨碍；颈项不利，活动时有疼痛；颈外、腮部有肿大痰核；检查见咽底淡红或淡白，咽底正中肿胀隆起；自行贵破者脓出稀薄，溃口难收；全身伴肺肾阴虚者可见咳嗽、咯痰不爽、痰中带血，潮热盗汗，颧红，手足心热，身体消瘦腰膝酸软，舌质红嫩，脉细数；若以肺脾气虚为主，则见倦怠懒言，自汗面色白光白，腹胀纳呆，便溏，舌质淡，痰薄白，脉濡弱。【方一】百合固金汤加味【来源】《医方集解》【组成】百合12克，熟地9克，生地9克，当归9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄参3克，贝母6克，麦冬9克。
【功效】扶正补虚，托毒排脓，佐以杀虫。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中百合、麦冬润肺生津；元参、生地、熟地补肾阴、清虚热；当归、芍药濡润养血；桔梗、甘草、贝母清肺化痰止咳；功劳叶、百部退虚热，杀虫解毒。
【按语】本方对肺肾阴虚者疗效尤加。肺阴虚甚者加沙参、玉竹养肺阴；咯血者加白及、阿胶养血止血，盗汗甚者加龟甲、青蒿退虚热而止汗。【方二】参苓白术散加黄芪、功劳叶、百部【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。
【功效】健脾利湿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中党参、山药、白术、黄芪益气健脾，固表止汗；茯苓、薏苡仁、扁豆、莲子肉渗湿健脾止泻；炙甘草和中益气；砂仁和胃醒脾；桔梗载药上行；加功劳叶、百部杀虫。
【按语】若脓肿形成日久不溃者加生黄芪，穿山甲、皂刺等促其溃破排脓。

腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因:①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人。
腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛。
腰椎活动受限:腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。
脊柱畸形:当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。
寒性脓肿:寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道。如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征。
全身症状:早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现。
治疗方式:手术加正规抗结核治疗。

目录方法1：自己在家治疗脓肿1、不要用手接触脓肿。2、热敷脓肿处。3、用温水浸泡患处。4、清洁脓肿和周围的皮肤。5、用无菌绷带包扎。6、服用止痛药。7、清洗与脓肿接触过的任何物品。8、穿戴宽松和光滑柔软的衣物。方法2：寻求医疗帮助1、观察感染是否有加重的迹象。2、预约医生。3、排出脓液。4、服用一个疗程的外用或口服抗生素。脓肿是疼痛发炎的肿块，里面充满脓液，通常是细菌感染造成。脓肿也叫疖子，可以发生在身体任何部位。 一些小的皮肤脓肿可能不需要医疗护理，可以自行痊愈，但是一些大的或者不能自愈的脓肿就需要特殊的护理。 自己在家治疗或者让医生帮助排出脓液和涂抹药物，就能治好脓肿。
方法1：自己在家治疗脓肿
1、不要用手接触脓肿。不要去摸、扯或者挤脓肿，以免感染病菌，引发更加严重的炎症和感染。用干净的纸巾或者绷带抹干从脓肿里排出的脓液或其它液体。擦拭液体的时候，不要用手直接触摸患处。用过的绷带要立即扔掉，不能再次使用。
触碰脓肿前后一定要 洗手 ，以免引发感染。一些有危害性的细菌感染会通过脓肿泡进入你的体内，比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
2、热敷脓肿处。用香皂洗手后，烧一盆水，水温不要太烫，以免烫伤皮肤。将干净的绷带或者柔软的布浸湿，拧干后敷在脓肿上。热敷帮助排出脓液，并减少疼痛感和不适感。每天热敷数次。
用软布以转圈方式擦拭脓肿，帮助排出脓液。过程中有少量出血是正常的现象。
3、用温水浸泡患处。在浴缸或者较小的盆中放入温水，然后浸泡身体或者患处10-15分钟。浸泡温水可以帮助脓肿自然地排出脓液，并减少疼痛感和不适感。浴缸或者小盆使用前后要彻底清理干净。
撒一些小苏打、生燕麦片或胶态燕麦片、泻盐到水中。这些东西可以镇定皮肤，帮助脓液自然地排出。
4、清洁脓肿和周围的皮肤。用抗菌香皂和干净的温水清洗脓肿，确保患处周围也清理干净，最后用轻柔干净的毛巾擦干。如果你想用比香皂清洁力度更强的用品清洗脓肿，一定要使用抗菌的清洁用品。
每天洗浴也是清洁脓肿的方法之一。保持良好的个人卫生能够帮助脓肿痊愈，减少加重病菌感染的风险。
5、用无菌绷带包扎。脓液完全排出以后，用无菌纱布或者绷带包扎脓肿，不要包得太紧。 为了避免感染，当脓液透过绷带溢出，绷带被弄湿或弄脏时，都要尽快更换。在包扎之前，你也可以用一块棉质纱布在脓肿块上涂抹麦卢卡蜂蜜，以避免病菌感染。不要拿用过的纱布再次蘸取蜂蜜。
6、服用止痛药。服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。按照规定计量服用可以缓解疼痛和不适感。布洛芬之类的止痛药还可以消肿。
7、清洗与脓肿接触过的任何物品。将洗衣机调到高温档，然后放入衣物、日用织品甚至是用来热敷的毛巾，这样可以残留在上面的病菌，以免加重脓肿炎症或感染。
8、穿戴宽松和光滑柔软的衣物。紧身衣可能会刺激皮肤，使得脓肿变得更严重。穿宽松柔软和轻盈的衣物，这样皮肤就可以呼吸顺畅，脓肿会更快地愈合。比如棉质或美利奴羊毛衣物光滑柔软，不会刺激皮肤，并且可以防止大量出汗，以免让脓肿感染病菌。
方法2：寻求医疗帮助
1、观察感染是否有加重的迹象。坚持自我护理直到脓肿痊愈，并且没有任何感染迹象。如果注意到了以下迹象，说明脓肿感染更加严重了，要立即寻求医疗帮助：皮肤越来越疼。
脓肿及周围皮肤出现向心脏方向延伸的红色条纹。
触碰脓肿和周围的皮肤时，感到发热，甚至有灼热感。
大量的脓液或者液体从患处流出来。
发烧超过38.6摄氏度。
出现发冷、干呕、呕吐、头疼或者肌肉疼痛等现象。
2、预约医生。在一些情况下，比如患者年龄65岁以上，就需要医疗帮助。告知医生你在家里如何处理了脓肿，以及其他任何有帮助的信息。如果出现下列的情况，需要向医生寻求治疗：脓肿出现在脊椎上，或者在脸部中央靠近眼睛或鼻子的地方。
脓液不能自行排出来。
脓肿越来越大，或者又大又疼。
患有糖尿病或者肾病、肝病等慢性病。
3、排出脓液。让医生用手术刀或者小针挑开脓肿，排出脓液。挑开脓肿可以排走那些易受感染的脓液，并缓解里面的压力。脓肿被挑开后，医生会包扎它们，要保持患处干净和干燥。不要自己在家挑开脓肿排出脓液，这样有可能会导致感染扩散。
如果你感到非常疼，可以要求医生使用局部麻醉剂。
医生可能会用抗菌布包着排出脓液后的患处，以吸收多余的脓液，避免进一步感染。
医生还可能对排出的脓液进行取样，检测是否有耐抗生素的病菌。
4、服用一个疗程的外用或口服抗生素。如果脓肿感染非常严重，医生会给你开抗生素。遵照医嘱的剂量完成一个疗程。完成抗生素疗程可以消除感染症状，降低再次出现脓肿或再次感染的几率。如果你身体的免疫功能很好，脓肿很小或者长在表层皮肤附近，应该不需要服用抗生素。
小提示每次触碰脓肿前后都要洗手。
警告只能让医生或者其他医护人员帮你挑破脓肿，绝对不要自己来做。

寒性脓疡，是指由结核杆菌感染引起的脓疡，其区别于一般的脓疡，是因为，结核杆菌引起的是肉芽肿性炎症，没有一般细菌感染的发热、红肿疼痛等症状，仅仅表现为无痛或微痛的肿块，内部可出现坏死液化而有波动感。