风湿热皮肤痒吗

风湿热的临床表现

　　（一）全身症状

　　发病前1～3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。经l～3周临床无症状期后，可出现风湿热症状，起病急骤，有发热、多汗、疲乏及厌食等，小儿可有鼻衄、腹痛。不典型者可无明显咽炎史，全身症状轻微。

　　（二）主要表现

　　1.风湿性心脏炎

　　风湿性心脏炎（rheumatic carditis）为本病最重要表现，约占60％～80％。病情轻重不一，严重者可致心力衰竭，甚至死亡。若同时累及心内膜、心肌和心包则称为风湿性全心炎。体征有：与体温不相称的心动过速；心脏轻、中度扩大，心搏减弱；第一心音低钝，病理性S.或S.奔马律；心尖区或主动脉瓣区常有Ⅱ级以上全收缩期吹风样杂音，心尖区短促舒张中期杂音。心律失常以过早搏动及工度房室传导阻滞多见，ST-T异常及QT延长等也可见到。心包炎见于重症病人，很少导致缩窄性心包炎。严重心肌炎或瓣膜关闭不全可导致心力衰竭，甚或死亡。

　　2.游走性多关节炎

　　发生率>75％，其特点为非对称性、多发性和游走性，多侵犯四肢大关节（踝、碗、膝和肘），很少累及手、脚的小关节和髋关节，伴有红、肿、热、痛、活动受限和触痛，不遗留关节畸形。关节炎未经治疗者可持续2～3周，对水杨酸治疗有显著效果。

　　3.舞蹈病舞蹈病（chorea）

　　发生率小于10％，是风湿炎症累及基底节和尾核的结果，通常发生在链球菌感染后3个月或更长时间，因此，舞蹈病可能是风湿热唯一的表现，可作为风湿热的诊断依据。表现为随意肌无目的、不自主及不协调的运动等。一般1～2周，或更长时间可自行恢复。

　　4.皮肤病变

　　环形红斑为少见表现（<5 %），主要分布于躯干和近侧肢体，是一种短暂的斑点样的皮疹。皮下结节也少见（约3％），多分布于肘、膝和腕关节的伸面，以及后枕部、脊突上面。

　　5.其他病变

　　可累及肺、胸膜、腹膜、肾及大、中型动脉等，导致相应的临床表现。

贵阳风湿医院医生告诉大家风湿热是由链球菌感染引起的变态反应，会出现发烧、咽痛的症状，还会出现关节炎症，出现皮肤粘膜损坏，神经系统的病变，心脏瓣膜损伤，下肢水肿等。
一、患者可能会出现游走的关节炎，游走就是关节不固定的肿痛或者炎症反应，关节活动受限。
二、患者可能会出现皮肤粘膜损坏，出现皮下的皮疹，皮肤的皮疹，远端皮肤的结节样改变，以及皮肤出现环形红斑。
三、患者可能会出现神经系统病变，特别是青少年和儿童可能会出现舞蹈病，也就是脑膜和脑组织受到免疫反应，造成神经系统的症状。
四、患者可能会出现心脏瓣膜的症状，以及心功能不全的症状。患者的瓣膜会出现严重的损伤，出现瓣膜狭窄或者反流，患者的心脏也会有增大，会出现下肢水肿的症状。
有的患者出现心脏损害，症状轻的患者仅仅在查体中出现心脏的杂音，患者做超声心动时可以观察到心脏瓣膜的狭窄以及反流，风湿热是一种多系统损害的疾病。

一、临床表现
　　1、前驱症状
在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。
　　2.典型的临床表现
最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。
　　(1)发热
50%～70%患者有发热，热型不规则。高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热，甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。
　　(2)关节炎
典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节呈红、肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。急性期过后不遗留关节变形。典型的风湿性游走性关节炎系指在较短时间内，如24～48h，关节炎(痛)可从一个部位转移到另一位置。关节症状受气候影响较大，对天气变化甚为敏感，常在天气转变前(尤其是变冷及雨天)出现明显关节痛，气候稳定后症状减轻。水杨酸制剂对风湿性关节炎有极好的疗效，用药后多于48小时内病情得到缓解。对轻症的关节炎患者，常需要仔细检查，逐个关节进行触诊才能发现关节炎的存在。轻症患者可仅有关节痛，偶尔表现为髋关节、指趾关节、颈椎、下颌关节或胸锁关节痛，胸肋关节痛常被误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋间神经痛。近年的病例，关节炎约占57%，关节痛约占70%。
　　(3)心脏炎
典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。瓣膜炎时可有新的心尖区高调、收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化;亦可有心尖区短促低调舒张中期杂音，此舒张期杂音称为Carey Coombs氏杂音。该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别为前者不存在左心房与左心室之间的明显压力阶差。如心底部(胸骨左缘)主动脉瓣区新出现舒张中期柔和的吹风样杂音，尤其在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时应考虑为主动脉瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖区收缩期及舒张期杂音。心动过速(入睡后仍心率超过100次/分)是心肌炎的早期表现。对上呼吸道链球菌感染后出现进行性心悸、气促及心功能减退，应予严密追踪，以排除早期心肌炎。病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征如心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸，甚至出现肺水肿，这是由于左心室容量超负荷所致。X线或超声心动图可显示心脏增大。心包炎可表现为心音遥远，心包摩擦音或胸痛。二尖瓣关闭不全的杂音有时可被心包摩擦音遮盖，至心包炎消退后才被发现。超声心动图检查可测出心包积液。心电图可有低电压，胸前各导联ST段抬高。X线可有心影增大，坐立位时心影下部增大呈烧瓶样;平卧时心底部明显增宽，心腰消失。近年报道心脏炎发生率约占45%。
　　(4)环形红斑：
临床上少见。其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%。为淡红色的环状红晕、中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现。有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。
　　(5)皮下结节：
亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等。为稍硬、无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。
　　(6)舞蹈病：
发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。须与其他神经系统的舞蹈症鉴别。由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右。国外报道可高达30%。

长过湿疹的人都知道，它只要发生在皮肤上就总是让人痒的不行，患者常常为了止痒甚至要把皮肤上挠出一条条血淋淋的印子才肯罢休，那是因为痒的感觉被疼痛的感觉所覆盖了。

那湿疹到底是一个什么样的疾病呢？

《外科正宗》有云：‘血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日渐滑开。’中医上来看湿疹是被风湿热邪侵体了，此外还和脾胃有着密切的关系。

现代生活节奏加快，大多数人喜欢吃过量的酒、烟、浓茶、辛辣品，这些都导致脾胃受损，‘脾主运化’，湿热侵体，脾胃运化水湿的能力减弱，水湿在体内停滞久了化成热，湿热蕴结在内里，后熏蒸于外，卫气宣发及营卫失调，气血受到阻碍，再遇到外界湿热的气候条件而发为湿疹。

它常常发于夏季，长在四肢躯干上，常表现为红色的丘疹水疱，有时还会有少量渗液流出，且疮口遇到热水或遇到肥皂水的时候会痒的更厉害。

因此治疗湿疹除用药物之外，在生活也要注意：首先是忌口，俗话说‘看病不忌口，坏了医生的手’，辛辣刺激有损脾胃的食物必须戒；其次，洗澡时严禁使用搓澡巾，并且洗澡的次数要降下来；洗澡水的温度高于皮肤的人体的温度就可以了，同时，不能泡澡要淋浴。

对于湿疹，中医讲究辩证论治，治疗上以疏风、清热、利湿为法。

这里供几味中药给大家参考：白鲜皮、地肤子、荆芥穗和蒲公英；白鲜皮清热燥湿，止痒，地肤子清热祛湿止痒，荆芥穗祛风解表之余还可透疹消疮，蒲公英清热解毒，治疗往往采用熏洗之法，配伍虽然简单，但治疗湿疹大有裨益。

此外一定要注意，藓和湿疹是两个截然不同的疾病，二者的治疗也根本不是一回事，千万不要混为一谈。

对湿疹来讲只有在生活上注意了，然后再加上药物的治疗，才可达到好的疗效。

但是大家一定要经过中医的辨证再去用药。