经常流鼻血是肾阴虚吗

鼻衄，俗称流鼻血，也称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。大多数是从一个鼻孔里出，但偶尔也会两个鼻孔一起出。流鼻血，有经常性流鼻血和偶尔流鼻血之分。

经常性流鼻血，不能排除血友病、白血病、再生障碍性贫血等血液病所引起。

另一种可能则是因为各种原因鼻子内部产生炎症，导致反复的血管破裂和感染。

至于从中医学的角度来说，一般中医均认为导致经常流鼻血的成因有以下四点：

肺燥 － 因天气干燥而引起
血热 － 因过量进食煎炸及辛辣等食物而引起
肝肾阴虚 － 因长期缺乏休息及失眠而引起
气血两虚 － 因大病过后导致身体虚弱而引起
中医同时认为，从流鼻血的时间可判断出导致流鼻血的成因。例如早上时间的流鼻血一般属于气血两虚型；晚上时间的流鼻血多属于肝肾不足型；中午过后时间的流鼻血多见于血热型；至于季节性的流鼻血，由于秋冬的天气比较干燥而引起肺燥型的流鼻血

流鼻血不是简单的“鼻子出点血”，流鼻血是因肺燥血热引起的一种顽固性疾病，对人体的损害相当严重，如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少、记忆力减退、视力下降、免疫力低下，严重的患者会将血液或血块吸入气管造成窒息。小儿流鼻血可出现上课注意力不集中，学习成绩下降，并会发生溢泪，泪中带有大量血块。长期流鼻血，不仅影响生活和学习，发展下去会引发缺血性休克而危及生命。
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对于经常流鼻血应辩证诊断。中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果。从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。病因可归纳为局部原因和全身原因。
局部原因　 　　
1．外伤。 　　
2．气压性损伤。 　　
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 　　
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 　　
5．肿瘤。 　　
6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。 　　
全身原因 　　
1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。 　　
2．急性传染病。 　　
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。 　　
4．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 　　
5．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 　　
6．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。 　　
7。遗传因素

治疗方法：
误区一：流鼻血要仰起头。 　　
很多人流鼻血后第一反映是仰起头止血，其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入气管及肺内，造成危险。正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。 　　
误区二：流鼻血是鼻子出了问题。 　　
很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。这其实是有点头痛医头，脚痛医脚了。西医上通常通过直接简单的手术治疗，如焊封血管治疗，但是容易复发，对人体伤害较大。中医认为流鼻血多为肾阴虚而肝火旺所致，临床上一般建议用中医方剂七理汤调理。七理汤为中医经典古方，可以对阴虚火旺引起流鼻血从根本上进行调治，该方亦可磨粉后做茶泡饮。

正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。 　　当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。　大部分儿童的鼻出血多发生在鼻中隔。鼻中隔血管网是鼻腔易出血区，位置比较靠前。鼻腔内有一层粉红色的黏膜，黏膜上分布着丰富血管。当吸入外界空气时，鼻黏膜具有加热、加温、加湿和过滤空气的作用。气候干燥，鼻腔黏膜易干燥、结痂甚至出血。有的孩子爱用手指挖鼻孔，易损伤鼻黏膜，造成出血。　流鼻血并不可怕，但如果过度紧张会导致血压升高，加重出血。当孩子流鼻血时，可用凉毛巾敷在额头或鼻部，减轻出血症状。也可用拇指和食指紧捏两侧鼻翼压迫止血，3-5分钟后慢慢松手，出血多可止住。也可用消毒棉花将鼻子堵住，再进行压迫止血，然后轻轻取出棉花。 　　为防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。饮食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清热降火以及富含营养且清淡、易吸收的食物。另外，要戒除孩子挖鼻孔的不良习惯，养成一个鼻孔擤鼻涕、用清水冲洗鼻腔的好习惯。

希望能解决你的问题。

山西省中医院肿瘤三科 胡上娇

夏天，人的鼻子流血，与天气炎热及鼻腔的干燥程度有关。热盛造成的流鼻血都是实证，如肺热、胃热、肝热等。

肺经热盛

外感风热首先侵犯肺，邪热循经而上壅于鼻窍，风热伤及脉络，血液热涌而溢于鼻中，故为“鼻衄”—鼻中出血。

肝火上逆

情志不乐，肝气郁结，久之化火，或因暴怒伤肝，肝火上逆，血液随火动而迫于鼻腔，血液外溢，发生鼻出血。所以夏季天气燥热，人在生气、发怒，甚至是休息不好时，都可能气血上逆，导致鼻腔出血。

胃热炽盛

胃素有积热，或因为暴饮烈酒，过食辛辣，以致胃热炽盛，火热内积，循经络上行，损伤鼻中阳络，血随之热涌，发生鼻衄。故饮酒过多，及喜食五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄。

所有的“流鼻血”并不都是因热盛-上火而引起的。脾胃虚弱也可以引起流鼻血。 脾胃虚弱在中医看来是一种虚证，由于正气亏虚、血失统摄引起，主要表现为肝肾阴虚和脾不统血。脾气虚弱，不能摄血，造成血液不能循经而行，溢于血管外导致流鼻血。

1．肝肾阴虚

久病伤阴，肝肾不足，水不涵木，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。

2、脾不统血

久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，统血失司，气不摄血，血不循经，脱离脉道，渗溢于鼻，而致鼻衄。

一般来说，据医生介绍，实证引起的流鼻血量较多，而且伴随着大便干燥或便秘，而虚证引起的流鼻血则鼻血较少，断断续续地反复间断发作，而且大便偏稀，因虚证引起的流鼻血多常见于老人和小孩，而实证引起的流鼻血则多见于中青年。

如果是因为热盛造成的流鼻血，可以吃一些清热通便的中药，如牛黄解毒丸、牛黄清心丸等来泻火、通便。也可以吃一些泻火的食物或是喝一些去火的凉茶，不过，凉茶性味偏寒凉，易损害人的阳气和津液，更能损伤人的脾胃功能。所以要在医生建议下喝。

如果是因虚证引起的流鼻血，此时需要的不是“去火”，而是要进行健脾益气。可以吃一些健脾益气、摄血止血的药来调理脾胃。

抬头止血是不可取的，这样做只是看不见血外流，但实际上血还是继续在向内流，无法达到止血效果。流鼻血时如果抬头，会血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。

所以，当流鼻血的时候，千万别抬头，而是头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸；也可以用冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上施加压力3-5分，也可用消毒棉花蘸0.1%肾上腺素或云南白药，填塞鼻腔10分钟，等不出血轻轻取出棉花。