为什么通风后控制了饮食~叫还会痛

有一种痛，叫做“痛风”，发作起来令人疼痛难忍，饱受折磨，痛风与我们的饮食息息相关。那么日常生活中怎样预防痛风发作呢，预防痛风，这里有四大禁忌，会告诉你怎么样在生活中通过科学膳食来预防痛风。

禁忌一：少吃啤酒与海鲜

酒精与海鲜各自都是痛风的高危致病因素，因为痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少造成的血尿酸水平增高，尿酸结晶盐在体内沉积的结果。而酒精会促进尿酸的生成，海鲜又属于高嘌呤饮食，所以吃这些食物会增加患病风险，但不至于吃一次就导致痛风。如果真的馋海鲜的话就选择海参和海蜇吧，海参和海蜇都属于低嘌呤海鲜，甚至比某些蔬菜还要低，这两种痛风患者是可以适当吃一点的。

禁忌二：豆制品可以吃，但注意不能过量

虽然干豆中含有比较多的嘌呤，但是嘌呤极易溶于水，所以说干豆在做成豆腐、豆干等豆制品的过程中去掉了“黄浆水”之后，嘌呤就减少了很大一部分，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当，比肉类要低。所以豆制品可以吃，但注意不能过量

禁忌三：火锅和烧烤是导致痛风的难兄难弟

在吃火锅时，海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等都属于高嘌呤食物。所以火锅汤中的嘌呤含量自然也会很高。普通人偶尔喝一些问题不大，痛风病人喝了的确可能引发症状。另外，不光是火锅汤不要喝，肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低，对于痛风病人都不利。烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量中等的食物，摄入过多会导致尿酸升高引起痛风发作。因此在痛风急性发作期，烧烤是坚决不能吃的。预防痛风要秉持“吃肉弃汤”的习惯，火锅和烧烤可以吃但是要控制次数。

禁忌四：甜饮料是隐匿杀手，可引发痛风

我们经常从新闻上看到，有小孩子把可乐当水喝，结果小小年纪就得了糖尿病。不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然，没有痛风的病人也应该控制每日摄入的糖类。水是生命之源，专家建议多喝水，以利于尿酸排出，不要等到渴了再喝。

痛风是因为尿酸升高引起的疾病，而很多患者在降尿酸时会出现脚痛的现象，这是为什么呢？

降尿酸过快 当痛风患者长期处于高尿酸血症状态时，患者的肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸开始降低，组织中的尿酸会想血液中转移，这总情况就容易打破关节中尿酸的浓度平衡，使尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发痛风的发作，使脚更痛。

尿酸结晶增加 当关节出现炎性反应引起疼痛使用药物时，组织中的巨噬细胞和中性粒细胞会聚集清除内的细菌，但痛风的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是感染的细菌，而是尿酸结晶，所以巨噬细胞和中性粒细胞的聚集反而会加重痛风的症状。

不能 降尿酸药物使用时，脚疼痛一般属于正常现象，即使叫更痛也不能停药。 如果尿酸下降就停药，如此反复，人体内尿酸并没有得到有效控制，反而可能加重痛风，使痛风长期反复发作，最后导致尿毒症等严重后果。

以下药物的使用建议应该在医生的指导下进行，不能独自自行搭配： 在使用降尿酸药物的同时，可以考虑搭配使用抗炎镇痛类药物、秋水仙碱类药物，直到尿酸水平维持在360umol/L以下超过数年，体内沉积的痛风石逐渐溶解消失，就不会再复发，以后注意控制好饮食，维持巩固治疗。

尿酸高就用降酸药 尿酸高只是痛风的发病基础，大多数高尿酸血症患者并不会马上出现痛风的症状，只有5%-12%的高尿酸血症会发展为痛风。因此，对于高尿酸无痛风症状患者不一定要长期服用降尿酸药物，因为长期服用降尿酸药物会有严重的副作用。 建议：一般认为，每年有两次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3-6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。

急性发作立即用降尿酸药物 如果痛风处于急性发作期时使用降尿酸药物，血尿酸水平会迅速降低，以至于关节内外尿酸差较大，反而加重关节疼痛的症状。 正确做法：在急性期给予一般性处理，例如：卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水等，痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。

急性发作使用大量抗生素 痛风急性发作期会出现关节红、肿、热、痛等症状和功能障碍，这些症状类似于感冒的症状，容易产生误诊，使用抗生素。 而痛风本身属于自限性疾病，即使无任何治疗也可能在发作3-10日内逐渐自然缓解，这种情况就容易被误认为是抗生素的疗效。 事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且还可加剧病情、延迟缓解。

饮食和生活干预 应该按照医嘱规范用药对于痛风患者来说，应该及早开展饮食和生活干预，可以延缓该病进展，减轻危害。

单纯的高尿酸血症暂时不需要用药治疗 患者一旦确认患了高尿酸血症，首先要搞清楚是否需要用药治疗。如果是单纯高尿酸血症，应先控制饮食，避免诱因，定期复查。反之应使用降尿酸药物。

按医嘱用药 如果尿酸长期居高不下就可能发展为痛风，应该按照医嘱规范用药，同时在饮食上要注意，避免进食高嘌呤食物。

痛风，是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的一类疾病，属于全身慢性代谢性疾病，由体内嘌呤代谢异常后引起血液中尿酸含量增高所致，往往因过多进食水产品等含嘌呤高的食物而诱发。因其发病迅猛，疼痛剧烈，多伴红肿，去时较快，故名痛风。该病的临床特点表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风性慢性关节炎和关节畸形，并可引起肾功能损害，高血压和冠心病，并且常常并发高脂血症、糖尿病等疾病。因此，必须引起高度重视。痛风与糖尿病一样是“终生疾病”，防治关键是控制饮食。

有数据表明80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%是由于尿酸生成增多，正常血尿酸中有20%来自富含嘌呤的食物，80%来自嘌呤体内生物合成。正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最多下降15%~20 %；看到这里，有人就会问了，饮食控制对于通风患者是否必要呢？

答案是肯定的，尽管代谢产生的嘌呤量与从食物中摄入的嘌呤量有很大差别，然而机体代谢产生的嘌呤大部分会被合成核酸，被机体重新利用，少部分会分解成尿酸；而食物来源的嘌呤绝大部分会生成尿酸，很少能被机体利用。换句话说，食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，关系到痛风的发作。

在日常饮食中，痛风患者嘌呤摄入量参考如下：

① 超过150毫 克／百克，为高嘌呤食物，痛风病人最好长期少吃或不吃；

② 50～150毫克／百克，为中嘌呤食物，痛风病人在病情发作时少吃或不吃；

③ 小于50毫克／百克，为低嘌呤食物，痛风病人可常吃。

④痛风病人发病期间的平均每日嘌呤摄入量控制在100～150mg之间。

痛风患者除了尽量吃嘌呤含量较少的食物外，饮食上还应牢记“三多三少一禁忌”。

（1）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。

（2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡（碱性食物：1.蔬菜、水果类；2.海藻类；3.坚果类；4.发过芽的谷类、豆类。酸性食物：1.淀粉类；2.动物性食物；3.甜食；4.精制加工食品，如白面包等；5.油炸食物或奶油类；6.豆类，如花生等）。

（3）多吃蔬菜水果，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥、降有害血脂。

（4）忌酒，因酒精中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，此外乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸增高,? 诱发痛风。

饮食中合理控制碳水化合物的摄入，蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分

饮食控制原则采取“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤饮食、低热量摄入、低盐饮食和大量饮水

? ? ? ?导致痛风发作的诱因很多，比如饮食不当、创伤及手术应激、某些药物的服用、局部受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、合并感染等。生活中应该注意避免上述诱因，忌高嘌呤、辛辣刺激或高糖分饮食。平日应尽量避免啤酒、壳类海鲜、动物内脏、火锅汤底等嘌呤含量尤其高的饮食；红肉和部分豆类（如黄豆、黑豆、红豆等）嘌呤含量也不低，急性发作期也应该避免。

? ? ? ? 多饮水，每日2000ml~3000ml，促进尿酸排泄。与此同时，还需规律降尿酸治疗，定期监测血尿酸，尿酸水平不达标时需及时调整方案。

? ? ? ?从痛风病理来看，痛风是由于体内尿酸含量过多，长期存留在体内使周围的组织发炎，从而引起痛风。看似很简单的发作过程，但其实质是很复杂的，很多人都不重视该病，选择治疗方法时也是草草了事，这就导致痛风反复发作。?

? ? ? ?受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒，避免过分劳累和精神紧张。如果没注意保暖，也会引起痛风的反复发作。 人体的酸碱平衡取决于肾脏，尿酸也通过肾脏排泄，因此治疗痛风的根本在于肾脏。如果肾脏对尿酸的排泄功能得不到修复，那么人体内的酸碱平衡功能也得不到激活。如此一来，治疗痛风就不能达到标本兼治的目的，所以就痛风症就容易复发。?

? ? ? ?建议定期查尿酸水平，每3个月一次，每年要查肾脏B超。有些患者认为治疗之后，就没必要去复查，殊不知，这就是引起痛风复发的原因。定期复查可以提前了解到尿酸波动，及时采取有效措施避免痛风发作。同时，痛风病情反复也可以通过复查提前了解到，再针对性治疗杜绝了复发的可能。?