肝脾血虚是什么原因

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（四）心脾两虚证
　　心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。

　　【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。

　　【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。

　　故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。

　　（五）心肝血虚证

　　心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。

　　【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。

　　【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。

　　（六）肝火犯肺证

　　肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。

　　【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。

　　【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。医学教育网整理气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。

　　（七）肝脾调证

　　肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。

　　【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。

　　【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；医学教育网整理条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。

　　（八）肝胃不和证

　　肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。

　　【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。

　　【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。

　　肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。医学教育网整理胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。

　　（九）肝肾阴虚证

　　肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。

　　【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。

　　【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。

　　在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。

凡同时出现两个以上脏腑病证的称为脏腑兼证。人体是一个整体，脏腑之间在生理上有着互相资生、制约的有机联系。病理上也同样，当某一脏或某一腑发生病变时，在一定的条件下可影响另一脏或另一腑，从而导致病证。脏腑病证之间的相互传变，取决于两脏腑之间的关系。具有表里、生克、乘侮关系的脏腑容易发生传变，反之则较少。

　　1）心脾两虚证是心血不足，脾气虚弱所致的病证。多由饮食不节，劳倦伤脾，或思虑过度暗耗阴血，或久病失调及慢性出血等引起。

　　主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，面色不华，食欲不振，腹胀便溏，眩晕健忘，神疲乏力。月经量少色谈或淋漓不尽，舌淡，脉细弱。

　　病机分析：本证以心血虚、脾气虚为特征。心血虚，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，则失眠多梦；气血两虚不能上荣于头目，则眩晕健忘。脾气虚弱，运化无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。气血两虚则月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡，脉细弱。脾为气血生化之源，主统血，心主血，两者在生理病理上均有联系。若脾气虚弱则生血不足，统摄无权则血液流失，血虚则无以化气而气更虚，两者可互相影响。

　　相似证候的辨别：本证当与气血两虚证相辨别，气血两虚证为全身性病证，常表现为一般的气虚血虚症状。本证除气虚血虚临床表现外，还见心脾的定位症状。

　　辨证注意点：有心血虚脾气虚的临床表现，又有一般气血虚的见症。

　　2）心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚，心肝两脏失于濡养，功能减退考试，大网站收集所致的病证。多由体虚久病，阴血虚少，或失血过多，或他脏病变累及心肝两脏等引起。心肝两脏也可互相影响，先由一脏血虚，再影响另一脏，从而导致两脏均血虚者。

　　主要临床表现；心悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕耳鸣，面色无华，目涩且糊，爪甲不荣，肢体麻木，女子月经量少色淡或经闭，舌淡，脉细弱。

　　病机分析：本证以心肝两脏血虚为特征。心血虚，心失所养，心神不宁，则心悸怔忡，失眠多梦；心肝血虚，无以上荣头目，则健忘，眩晕，耳鸣，面色无华；肝开窍于目，肝血不足，目失所养测目涩且糊；肝主筋脉，其华在爪，肝血虚，筋脉爪甲失养，则肢体麻木，爪甲不荣；肝血虚，则女子月经量少色淡或经闭。舌淡，脉细弱为血虚之象。

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的心血虚证与肝血虚证辨别。其区别在于心血虚证、肝血虚证，除了血虚症状外有各自脏器的定位见症；而本证是两脏的症状同时存在。

　　辨证注意点：有一般的血虚症状，以及心肝两脏的定位症状同时存在。

肝血虚证是肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。

多因生化之源不足，或失血过多及慢性病耗伤肝血所致。常常是全身性血虚证中有关肝的临床表现。

主要临床表现：眩晕耳鸣，目糊干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，月经量少，色谈或经闭，唇舌淡，苔薄，脉细。

病机分析：本证以肝血不足，儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍，故见眩晕耳鸣；肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细；肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧，肝血的儒养功能进一步减弱，可变为血虚生风证。

相似证候的辨别：本证当与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现，可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。本证还当与肝阴虚作辨别，本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，表现为虚热之象。

辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。
治疗
　　养血柔肝或补血养肝
　　方药 补肝汤化裁
　　当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉，紫河车等。
中文名称: 羊肝汤
功效: 补肝阴，养肝血。
来源: 圣济总录
出处: 中华药汤谱
简介
Title 简介
用 料 羊肝1具，羊脊肉100克，枸杞根500克，豆豉汁20毫升，葱白7根，食盐5克，味精适量。

制 法 用水煎枸杞根(枸杞30克亦可)，反复煎3次，取药汁约2000毫升。将羊肝、羊肉洗净，去筋膜、切细，连同豆豉汁倒入煮沸的枸杞根药汁中煮熟后，再加葱白、食盐、味精即成。

用 法 日服3次，早、中、晚空腹食之，连服3日后，减量隔日服。

注 释 羊肝营养丰富，人们已熟知其明目之功用。其性味甘、苦，凉。《千金·食治》中说：“补肝，明目。”《唐本草》中说：“疗肝风虚热。”《现代实用中药》中说：“适用于萎黄病，妇人产后贫血，肺结核，小儿衰弱及维生素A缺乏之眼病(疳眼、夜盲等)”。《本草纲目》记载：“按倪维德《原机启微集》云，羊肝补肝，与肝合，引入肝经，故专治肝经受邪之病。”羊脊肉，其性味与作用，与羊肉同。枸杞的根，叫枸杞根，功与地骨皮(枸杞的根皮)相似，善于退虚热。豆豉解表、宣郁、除烦。本汤对于肝阳上亢，虚火重者不宜服食。

适应症: 虚劳。用于肝阴不足，肝血虚亏的消瘦无力，胁肋疼痛，妇女月经后期及闭经等症。

补血首先要了解低血容量的原因，无非就是这些原因:1)失血量大，失血量多。*用眼过度，肝开窍于眼，眼能见血。长期持续使用眼睛不仅损害视力，还会消耗血液，损伤肝脏，间接损害肝脏的储血功能；*想太多，想太多，大脑永不停止。这可能与性格、想太多、敏感多疑等有关。其实都是消耗气血。好像一天什么都没做，但是心里很累！*熬夜，这个太常见了。身体诊断过程中，80%以上都有熬夜的问题。身体能没有问题吗？*放纵，年龄小，欲望强，无节制，但肾精透支，容易早衰。*体力劳动。长期的体力消耗使身体过度劳累，气血也过度消耗。*其他类型的消费。

消化吸收不良。*脾胃的问题，无论吃什么，都要通过脾胃来处理。这个功能不好，要么不能完全处理，会变成痰变湿，要么原封不动排出，也可以认为是虚而不补。*各种慢性炎症，如胃肠炎症、溃疡等。；3)饮食结构。即使脏腑功能良好，如果原料不强大，也无法转化成足够的气血。有朋友偏爱素食，甚至不沾油，导致严重营养不良和贫血；有些朋友喜欢吃肉，不喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜和水果。结果他们胖，没精神。营养充足，但身体无法利用，都在体内积累；有的朋友比较爱吃凉的，结果怕冷，吃什么拉什么；在很多情况下，饮食结构的不合理最终会影响气血的生成和运行。

综上所述，血虚是指由上述一种或多种症状衍生而来的“证候”。此证的实际意义在于，医生根据患者的症状正确判定为血虚，所以患者在接受中药治疗后，会感到舒适，不良状态得到改善。但这并不一定体现在身体生化指标的变化上。

血虚的主要表现为:面色萎黄、唇爪苍白、头晕、乏力、眩晕、心悸、失眠、多梦、大便干结、女性水期、量少、色淡、舌质淡、苔滑、脉弱等。宜采用补血、养血、生血的方法。补血的药物可以是当归、阿胶、地黄、桑葚，血虚的原因有很多，具体如下:失血过多:因外伤、月经过多或其他慢性失血而失血过多，可引起血虚综合征。因出血过多，导致瘀血阻络，一方面引起再出血，另一方面影响新血的生成，进而加重血虚。不健康饮食:暴饮暴食、饥饿饱腹、偏食、营养不良等。，都会导致脾胃损伤，从而不能导致精微的水谷，而气血不足，导致血虚。慢性消耗:过度劳动、重病、慢性病消耗精气，或出汗、呕吐等。消耗杨琪和阴液

过度劳动容易伤气血，但长期气血不足；用力过猛容易导致阴耗血耗，血虚等等，这些都会导致血虚。补血食品:乌鸡、黑芝麻、核桃仁、桂圆肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、红豆等。，可经常交替使用:血虚食物:荸荠、大蒜；对应餐:当归煮乌鸡、胡爱山沙朗锅、怀菊带鱼、玫瑰怀菊露；忌食或少食:海藻、豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。