疝气引起肠梗阻可以中药吗

粘连性肠梗阻的中医治
验
湖南省
名老中医夏远录医案医语选
谢某，女,88岁。腹痛，腹胀，大便不通1周，于2013年9月8日以粘连性肠梗阻紧急求诊。患者1年前因肠套叠在某医院外科手术治疗2次，1周前进食后即腹痛腹胀，大便秘结不通，以粘连性肠梗阻住院，外科建议进行手术治疗，患者坚拒手术，现腹痛膨隆，大便不通1周。
夏远录教授察其症状后，认为六腑以通为用，给予大承气汤通下方：大黄15克、芒硝15克、枳实30克、厚朴30克，服一剂不应。
第2日察舌暗红干燥，予滋阴通下：生地30克、玄参30克、麦冬15克、芒硝30克、大黄15克，又服1剂，仍不应。
第3日又予白萝l-2公斤煮水，入芒硝200克，又无效。患者家属倍感紧张，梗阻不除，将肠坏死而亡。
夏教授反复思考，梗阻不为通下所动，可否升降并行。内经有言：出入废则神机化灭，升降废则气立孤危。于是，采用升降并举治疗。
给予黄芪60克、葛根60克、升麻10克、瓜蒌壳60克、杏仁15克、芒硝120克、枳实30克、大黄15克，药后当夜即解，大便1次，梗阻解除而愈。

肠梗阻是由于肠腔狭窄、肠扭转、肠套叠、肠麻痹及肠痉挛等原因，使肠内容物不能顺利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以剧烈腹痛为特征，并有明显的全身症状。
肠梗阻的典型症状是神经性呕吐、腹痛、腹胀，肠蠕动先亢进后减弱，排粪停止等。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐，此时饮欲亢进。由于呕吐时吸入空气，加上胃肠道内发酵的气体及分泌亢进等，使腹围膨胀。初期排出煤焦油状腹泻便，以后排便停止。阻塞部位肠管充血、淤血、坏死或穿孔时，表现腹痛。X线检查，可见阻塞前部的肠管扩张，有特征性气体相。取站立位时，可见液体、气体之间的水平线，阻塞部位以下的肠管呈空虚相。
肠梗阻的基本治疗原则是除去梗阻原因，纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱状态。手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用，阻塞部位肠段如发生坏死，应及早切除坏死部分肠段，做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失，对肠管扩张和内容物不能顺利下行的，可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时，静脉补液。用高浓度葡萄糖时，每100毫升加氢化可的松15毫克以防静脉炎和静脉栓塞。补给能量的同时，补充维生素C和复合维生素B族。为防止酸中毒，应适当补充乳酸钠溶液或碳酸氢钠溶液。给予青霉素、链霉素或先锋霉素控制感染或毒血症。禁食48小时后，可饲喂肉汁等流质营养食物，3天后改为正常食物。