湿咳是有痰，干咳是无痰吗

应该是分为有痰还是无痰，并没有什么更严重的问题，只是要分清是外感咳嗽还是内伤咳嗽，关键是要对证下药。
具体：
分类
　　咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。
　　1．急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。
　　2．亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。
　　3．慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
　　咳嗽，中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽
　　按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。
病因
咳嗽　　咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
　　咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。
　　咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
　　1．吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
　　2．感染　咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。
　　3．食物　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
　　4．气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
　　5．精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
　　6．运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
　　7．咳嗽与药物　有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

咳嗽无痰或痰很少称干咳，咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。
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咳嗽是人体的一种防御机制，人体为了排出呼吸道的分泌物及异物，而产生的一种保护性反射活动，这个反射活动能够阻止异物或者外部细菌等进入下呼吸道，保证了呼吸道的通畅，避免了气道堵塞及继发感染等风险。

咳嗽分为干咳和湿咳，干咳是指咳嗽无痰或痰量甚少，多为非感染性的咳嗽。而湿咳是指咳嗽伴有咳痰，痰液可能是白痰，也可能是黄脓痰，多为感染性咳嗽。无论是干咳还是湿咳都非常常见，有些人是单纯干咳，也有的人先有干咳，而后出现湿咳，有的人从一开始就表现为大量痰液的湿咳。不能单独从干咳还是湿咳来判断哪个严重。具体要看是哪种原因引起的咳嗽。

干咳常见于咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、支气管异物、及肺癌等疾病。比如，如果出现夜间及凌晨的刺激性干咳，受到感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重，则应考虑可能是咳嗽变异性哮喘。早期的支气管肺癌也可表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后咳嗽会逐渐，多为持续性。部分高血压病人服用了普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）降压药，也可引发干咳表现，为该药物的不良反应，停药后症状即可缓解。长期的异味、油烟或者化学物质刺激也会出现干咳表现。

湿咳多为感染表现，能引起湿咳的疾病包括肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌。病原体可以是细菌性、病毒性、真菌、支原体或者结核杆菌等引起的。出现湿咳也就是痰液较多时，可以进行痰细菌及真菌培养、痰涂片找抗酸杆菌、痰找脱落细胞等检查，能够进一步明确病因。一般来说，出现湿咳时通常需要使用抗生素抗炎，痰培养同时还可以做药物敏感指导抗生素的使用。对于确诊肺结核的病人需要规范的抗结核治疗，而发现支气管肺癌的病人需要积极的抗肿瘤治疗。

所以，不能片面的认为干咳病情轻，湿咳病情重，干咳和湿咳是不同疾病的不同表现形式而已。当咳嗽发生时，不要一味的想着吃什么镇咳药止咳，先要查出咳嗽原因，对因治疗，比如支气管异物引起的干咳需要取出异物；吃降压药引起的干咳需要停用ACEI类降压药；咳嗽变异性哮喘或者嗜酸性支气管炎引起的干咳需要抗过敏及激素治疗。支气管炎、肺炎、肺脓肿需要有效的抗炎治疗，抗炎同时需要积极的化痰、排痰，痰液里面含蛋白质成分、细菌及脱落上皮，如果一味的止咳会使痰液粘稠更不易排出，而加重感染。记住，咳嗽不是坏事，它能使痰液排出，使呼吸道通畅，所以不需要盲目止咳。