我右手陈旧性舟骨骨折,术后九个月,从CR
在2005年10月份右腕舟骨骨折,当时没有发现,拖到2006年3月15日发现并手术治疗,术后,没有发现坏死,但是,从CR片上看,骨折处没有完全愈合,还有骨折线,现在医生还让我固定手腕并服用接骨续筋片予以治疗,我今后应怎样继续治疗?今后在保养上应注意些什么?在这期间能不能同房?
本次发病及持续时间:一年
目前一般情况:目前时有疼痛
病史:同上
以往诊断治疗经过及效果:同上
辅助检查:
其它:
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弄张片子看看好不好?没看见片子不好说,骨科就是要靠片子定性的。同房应该还是可以的,不过传教士体位等用手支撑的动作就不要做了。由于时间太长,不排除骨不连。必要时还是手术治疗。
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江苏-吴**
回复1,手舟骨骨折非常容易坏死,这个是手舟骨骨折最麻烦的地方!必须管型石膏固定至少8个周甚至更久!2,手舟骨骨折断端通常无移位,但是血液循环非常受限,所以随时观察是否坏死,一但坏死立刻手术摘除!3,石膏固定期间,坚持功能锻炼!管型石膏因为是封闭式的,里面难免发痒,请别用东西伸进去抓,避免抓破感染,用酒精浸润就可以了!关于手舟骨折的治疗原则 :1)可疑手舟骨骨折而X线片未见骨折线者,应先按骨折进行固定,2周后摄片复查,若无骨折,不再固定,如有骨折,则应继续不间断固定,直至骨折愈合;(2)无移位骨折者,可用无衬垫短臂管型石膏固定前臂旋前,腕背伸30°桡偏,及拇指对掌位6~8周或更长时间;(3)有移位骨折或陈旧性骨折可行桡骨茎突切除,内固定或植骨术,石膏固定至愈合;(4)骨折不愈合或缺血性坏死,可行血管种植,或手舟骨切除,或行腕关节融合
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太原`赵**
回复手舟骨骨折为常见的手腕部骨折,具体的治疗方案要取决于临床的症状。
从你叙述的症状看,手舟骨骨折内固定术后并石膏外固定3个月未愈合,X线显示舟骨塌陷,有碎骨块。这样的症状就是典型的手舟骨骨折不愈合并缺血性坏死。
回答你的问题
1.从你的年龄来说,治疗还应采用促进骨折愈合的手术方法(如为年长者可行手术舟骨坏死切除术或者腕关节融合术)
2.一般手舟骨骨折完全愈合后取出内植物(6-12个月),超过12个月骨折不愈合先前的内固定已毫无意义应立即手术取出内植物并行补救手术。当然如果复查后骨折愈合良好也应立即取出内植物(不管你用的钉是意大利产的还是火星产的)
3.取出内置物手术需要的麻醉为臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉,当然我也用过局部麻醉,只要患者能耐受配合我的手术
4.取出内植物后不必再行石膏外固定,一般4周后就能完全恢复(当然也要看患者体质,体质稍差的可推迟2-4周)。行内植物取出术后注意事项及具体功能锻炼和骨折内固定术后相同
累死了,希望对你有所帮助
祝你早日康复
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成都-陈**
回复您好,您的舟骨骨折已经接近两年的时间,一般来讲,舟骨骨折以后发生坏死的常见时间是1-1.5年,因此您现在的舟骨如果没有出现坏死表现,那么则说明它还是有血供的,坏死发生的可能性相对小一点!这种情况保守治疗已经无法在将其愈合,而手术的成功率应该结合您骨折的具体位置、类型以及您目前断端的具体情况而定。手术本身的风险很小,但术后仍可能会出现骨折不愈合或是继发坏死的发生!建议您最好上传影像学检查资料,以便于做实际参考为宜!
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周口-李**
回复1、去年8月份左手摔伤,当时检查未见明显骨折,而仍有疼痛症状,应该于伤后二周再复查个X片的。
2、左腕陈旧性舟骨骨折(舟骨所处位置剪力大,血运不良,故难于愈合,且容易坏死),疼痛肿胀明显者如未发现缺血坏死或骨不连接,也可试用石膏固定,常需6~12月才能达到骨愈合的目的;已发生骨不连接或缺血性坏死者;可根据具体情况采用克氏针固定植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者,可做腕关节融合术。
3、就您情况而言,可再石膏托外固定3个月观察,如仍不愈合,则须考虑手术治疗。平时注意抬高左前臂,并适当活动手指以促进局部血液循环及消肿。