植物人如何针灸

怎样唤醒植物人？
张宝盈
近日看到一则涉及植物人的电视节目，偶有所思。记于此。
植物人多数是由车祸中受到猛烈撞击而导致的，为什么会长期昏迷不醒呢？按照传统的民间的说法，是因为在猛烈撞击过程中，人受到大的惊吓，“魂*魄”即大脑中枢中主导意识、思维的一种相对独立的由某种能量粒子构成的“能量粒子结构”被惊飞了，脱离了人体。没有了“灵*魂”，人体只剩了躯壳，故无意识，只能处于昏迷状态。而要唤醒植物人，就必须采用民间“叫*魂”之法。甫能有效。
大致方法如下：可由患者父母、夫妻、子女等亲人数人，取患者常穿的衣物或常用的心爱之物一件，最好趁夜深人静之时，到患者受伤或受惊之处，大声呼唤患者的名字：“×××，咱回家了。”要用患者最熟悉的方言喊。可以把呼喊的范围向四周扩大数百米。持续十几、数十分钟。然后径直返回患者住处，中途不可去他处逗留。返回后，可将带去的衣物或用品盖在患者身上，或放在他身边。天明取去。一般会有效验。之后还需长时间呼唤其名字。当收良效。
简易之法：如路远不便，可用一枚用过的邮票（盖过日戳的），于晚间睡觉时放入患者枕头底下，待下半夜三、四点钟左右取出，在其床前烧掉即可。
其实，各地民俗不同，“叫*魂”的方法也不同，可以按照当地的方法办理即可。
此类方法，在民间流传数千年，流传区域也甚广，无论城乡，皆有应用。尤其用于小儿受惊，极为灵验，百试不爽。如果小儿受到惊吓，出现低烧、惊悸、神情恍惚等症状，服药往往无效，须“叫*魂”才能治愈。
大约是在上世纪90年代，我尚在山东老家，其时工作单位离家40余里。一次回家，见我的一位邻居，一个40多岁的中年男子，精神萎靡恍惚、惊悸，见人躲躲闪闪，打听别人说已经病了几年了。我看他的症状，疑心他是受到惊吓，“掉*魂”了。询问他的亲人，说的确受到过惊吓。于是让他的家人为其“叫*魂”。等我第二次回家时，他已涣然而愈了。
此法与人与社会皆无害，可救人于危难，积德之事。无以其涉“迷信”而阻扼之。

　　说起“植物人”，我们总会想起电影电视剧中的片段，但在现实生活中我们却很少提及与关注。据不完全统计，美国每年大约有10, 000～25, 000的成人和4, 000～10, 000的儿童成为持续植物生存状态（PVS），其每位PVS患者的治疗费和护理费平均9万美元/年，大约总耗费5亿美元，全球每年新增的“植物人”数量高达53万人，其中我国每年至少新增加10万名“植物人”，我国每例PVS病人头一年急救、综合治疗约需10-30万/年，以后在院治疗约6-9万／年，在家治疗和护理至少也需1.5万元／年。

　　慢性意识障碍一般包括植物状态（VS, vegetable state）和微小意识状态（MCS, minimal conscious state），多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动，不能执行指令，认知功能丧失，有周期性觉醒—睡眠周期，无目的性的眼球跟踪，能自动睁眼或刺激下睁眼，不能理解和表达语言，保持自主血压与呼吸，脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态（PVS, persistent vegetable state）。

　　传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 （经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等）、针灸等，但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转，这只会增加患者家庭的负担。

　　有的，近年来，诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术，促醒的总有效率可达51.6%

　　脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，以此来促进患者苏醒。

　　1、患者具有间断但明确的意识行为（微小意识障碍）；

　　2、有较好的意识恢复潜能， 但部分患者长期停滞于此状态；

　　3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。

　　1、神经退行性病变，恶性的脑肿瘤术后所致的；

　　2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷，或预计生存寿命不长的患者；

　　3、意识水平已经达到脱离微意识诊断，即会使用物品或对外界进行有效交流的患者；

　　4、患病时间小于3个月，或者4周内意识存在进行性改善或恶化。

　　SCS手术除了植物人促醒外，还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病

　　糖尿病足痛；

　　外周缺血性疼痛；

　　带状疱疹后神经痛；

　　脊柱手术失败综合症（FBSS）；

　　神经根疼痛综合症/神经根疾病；

　　幻肢痛/残肢痛…

　　除上诉慢性疼痛之外，还包括：

　　蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎；

　　硬膜纤维化；

　　外周神经灼性痛；

　　反射性交感神经营养不良（RSD）或神经痛；

　　慢性难治性心绞痛…

　　这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳，使用药物剂量大，副作用大，对人体造成严重的损害，因此，当药物止痛效果欠佳时，可行SCS手术缓解疼痛。

　　SCS是通过弱电刺激脊髓神经，控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激，经硬膜外腔放置的电极，传导至脊髓背柱，以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示，脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经，持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。

　　SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋，易化抑制性神经递质的释放，如GABA，以及抑制兴奋性神经递质的释放，如谷氨酸和天冬氨酸等。

　　一般SCS手术治疗慢性疼痛时，需要分成两个步骤，第一步先植入电极，外接刺激器，通过调整参数观察患者疼痛缓解情况，以及参数调整后的副作用。观察几天后，如果止痛效果好，可二期将脉冲发生器植入体内，如止痛效果不好，可拔除电极，更改治疗方案，比如更改成吗啡泵植入术等。

　　病人一直醒不来，长期的治疗支出以及繁杂的护理负担，给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的医学难题，为了更好地帮助这一患者群体，我院成立了【意识障碍促醒中心】，采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术（SCS）治疗，希望更多的意识障碍患者从中受益！

　　多学科专家团队诊疗

　　医院意识障碍促醒中心由：神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成，为患者提供专业、个性化的诊疗服务。

　　多手段、全面、精细的评估体系指导治疗

　　在意识状态评估方面，除了采用CRS-R量表外，团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估，以此来明确患者意识状态的变化，从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。

　　早介入、规范化的促醒治疗流程

　　昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治，形成一整套规范化的促醒流程，从而提升患者的促醒治疗效果。

　　*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。

　　因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。

　　无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。

　　祝您健康！

这个首先要看肉体，经络，五脏等伤害的程度。还要看承受的多少的高压电。如果是220左右，况且肉体，五脏等没有严重伤害，可以通过活络，例如针灸，按摩之类逐渐恢复，但是时间不会太快，要有耐心！

植物人患者牵动着家庭的每一位成员，所以家庭人员掌握一些护理知识与技能是有必要的，但是关于这方面的内容，没有现成的资料，我们将自己的一些临床经验总结出来，供大家参考，希望提供的一些资料对您有所帮助。
（一）
植物人的家庭护理：
1、患者要多与外界环境接触。
a)室内要保持空气清新，患者要经常晒晒太阳。
b)要经常将患者推到户外转转，多看看外面。外界的刺激，对于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要经常坐起，最好将双脚放于地上。经常活动腰背部，保持躯干关节的功能位，不要总让患者躺在床上。
2、做脑室分流患者的观察与护理。
a)要注意引流管是否通畅。这就需要每天按压引流管的阀门处。按压的时间及次数，根据出院时医嘱为准。若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起，或按压不动，局部张力高，患者神志较前淡漠，嗜睡，体温增高等。要立即请专科医生检查，是否管子出现堵塞。
b)还有一种情况，压管子的阀门处是通的，但患者精神意识明显差，有抽搐，小孩哭闹，也有可能问题出在分流上。分流管分为低压管、中压管、高压管，如果选择的压力管不合适，照样会出现脑积液分流不好，使脑室继续扩大，要及时看专科以明确诊断。
3、怎样与植物人交流？
a)对患者进行感官刺激：植物人的心理学研究者认为某些患者的大脑中有信息加工机制存在，所以实施感官刺激或感官疗法很有必要，可以使外界的感官刺激，从不被认知到朦胧感知最终变得有效，感官刺激的过程也是激发患者的信息加工机制不停运作的过程，起到了积极促醒患者的作用。
b)注意说话语速：与植物人患者交流的时候，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话语要多进行重复。
c)给患者唱歌：可以经常给病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的时候要充满情感，并注意观察患者的神态，是否在注意听，这种方式要远比听耳机要好的多。
4、怎样预防呛咳症
a)
呛咳症的治疗最好最有效的还要说是针灸，患者双侧大脑皮质的损伤，脑干的损伤，都可以引起呛咳症，影响患者进食进水。所以及时针灸治疗吞咽障碍是必要的，这样可以减少误吸，防止肺部感染。
b)
吃饭喝水时，尽量让患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后，再喂第二口，总之喂水、饭时，要注意患者的感觉与表情，调整吃饭的速度，可以有效的减少呛咳，防止水误吸入肺。
5、怎样预防褥疮。
a)
褥子要保持干燥清洁。
b)
若皮肤有轻度破损，可以用碘洒涂以患处，一天两次。有条件者，用氧气吹破损处10
分钟，一天两次，破损的局部马上就会干燥，局部会较快治愈。
c)
若褥疮已经形成，去医院又不方便，家庭也可以治疗。
用盐水局部清洗后涂上红霉素眼药膏即可。若是臀部发生褥疮，最好用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部。因为这两种药对大肠杆菌感染的褥疮效果较好。若较重的褥疮，可用双氧水1—2mL进行局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可。分泌物多者一天换一次药，伤口干燥后二天换一次药。也可以在局部清洗后，用些生肌的中药。
d)
体质较差的患者要多进食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、鸡蛋或输液如脂肪乳可以增进脂肪的生长，褥疮的愈合。
（二）
在家庭怎样促醒？
1、患者还未被促醒，或者还存在意识障碍，回到了家中，家属感到束手无策怎么办？
目前脑损伤的评定是按照“格拉斯哥”的标准评分，我们不妨可以借助它的方式从三个方面对病人进行训练和观察。
一、
从“眼”方面，对于只睡不睁眼或睡多醒少的患者，要多呼唤。该醒觉的时候让其多活动。其恢复的顺序是1）不睁眼2）刺痛睁眼3）呼唤睁眼4）自动睁眼
二、
从语言方面：1）病人不会发声音2）病人能发声音（如哼哼或喃喃自语）3）能说单词4）能说话，可能不正确5）能正确回答
三、
从运动方面：1）患者四肢不会动2）用针扎等疼痛刺激可以收缩一下3）患者自己可以使肢体屈曲4）自己无目的乱动5）可以定位即刺疼时患者可以找到所刺激的部位6）可以听指令（患者此时已清醒）
2、
患者以长期卧床为主，不进行活动，可以促醒吗？
我们都知道劳动创造世界，劳动创造语言，劳动创造了人类。试想一个活蹦乱跳的健康小伙子在床上躺了三个月，半年，肢体也会僵硬，肌肉也会萎缩。起来也会血压下降，头晕眼花，再躺下去是不是也成了废人？促醒植物人不是我们的最终目的，目的是让患者生存质量提高，首先回归家庭，即人扶助下能行走，能到饭桌吃饭，能上厕所，如果恢复的更好，或许还能参加社会工作。在一部分治疗及时或较轻的患者，我们的治疗实践证明了这一点。经我们治疗的患者有的可以下棋、爬山、蹬三轮车，上街买东西，帮助家里送货等。有的患者无需外人帮助下可以行走。还有很多患者是可以再进步的，但是没有进一步康复治疗，我们感到很惋惜。有的家属包办的太多，或者让保姆全全代替，认为病人自己吃饭穿衣太麻烦，不如我们帮助节省时间，这种包办的结果，使患者失去了由被动到主动的活动过程，使他们失去了独立的能力。所以说，医生与家属应首先解放思想，更新观念，真正让患者能“动起来”，参考资料：
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