肺胃气逆会咳逆上气吗

升降出入是气机的基本表现形式，胃食管反流病主要病机为“气逆”或/和“不降”。临床多从肝脾论治，健脾疏肝、和胃降逆的方法是治疗胃食管反流病的主流，而从“肺”论治，采用肃降肺气的方法治疗胃食管反流病也有一定疗效。

肺与胃以经脉相连，肺属金，胃属土，两者母子相生，受邪之后，相互影响。肺胃以降为顺，肺气清肃下降，助胃之谷浊下行，以利消化吸收；胃气和顺通降，助肺之浊气清肃下行，以利自然清气的吸入。水谷在胃的受纳腐熟后，有赖于肺的宣散疏布，五脏六腑才能获得养分。

《素问·六节藏象论篇》记载：“肺者，气之本。”《素问·五藏生成篇》也说：“诸气者，皆属于肺。”肺主宣发、肃降，对于全身气机的升降出入起着重要的调节作用。肺居上焦，为五脏六腑之华盖，肺胃之气皆以下降为和，并可互为影响。胃气不降可致肺气上逆，《四圣心源》曰：“胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳”。相反，肺气上逆亦可促使胃气上逆，若肺失宣降，影响一身气机，致使胃气上逆，则嗳气、呕吐、反酸。然无论肺胃孰因孰果，最终将致逆气而上，发为本病。

肺主呼吸之气，即肺有节律地舒张和收缩运动，将自然界的清气吸入体内、体内的浊气呼出体外，吐故纳新，维持新陈代谢，通过有节律的运动调节一身之气。脾之升清、胃之降浊均有赖于肺气的宣降。若肺失肃降，治节无权，则各脏腑经络之气的升降运动失调。如果“肺”的宣降功能失常必然影响全身气机失序，也不可避免引起胃气上逆。采用肃肺、泻肺的方法治疗胃食管反流病可有满意疗效。可用紫苏、紫菀二味。#中医# #胃食管反流病# #中药#

气逆，是中医名称，指气机升降出入反常，应降不降，气机上逆，或横逆的病理变化。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见，肺气上逆则咳嗽、气喘；胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。治疗以理气、降气为基本治则。

导致气逆的原因，可有外邪侵袭，痰饮瘀血内停，寒热刺激，情志过激等。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。

1.肺气上逆

则咳嗽、气喘；

2.胃气上逆

则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

1.气逆不顺有虚实之分

气逆不降，病涉多脏，有虚实之别。气之升降从脏腑功能看，以肺胃肝功能影响明显。

（1）肺气逆肺气既主宣发，又主肃降，而以宣肃下行为顺。邪气内扰，则肺气不能宣发，或肺脏本虚，肃降无力，以致咳嗽、喘促、胸闷气急。

（2）胃气上逆胃主受纳腐熟，其气以息息下行为顺，以降为和。外邪犯胃，或饮食所伤，痰浊积滞，或为肝气所犯，胃失和降而胃气上逆；或胃的气阴亏虚，胃气虚则胃降无力，胃阴虚则胃失润降，凡此者，可致胃气上逆，以呕吐、呃逆、嗳气、恶心、反胃、吐酸为常见症状。

（3）肝气逆指肝气上逆或肝气横逆。肝主疏泄喜条达，若郁怒伤肝，使肝气升发太过，则肝气逆而上冲，犯于清窍，则头痛、眩晕、耳鸣、目赤，甚则昏厥不知人。

肝气横逆常犯胃侮脾。犯于胃，胃失和降，纳化失司，和降失常，则脘痛呕逆，嗳气泛酸；乘于脾，则运化失司，清气被抑，症见脘腹阵阵作痛，痛而即泻，泻后暂安。肝气犯胃乘脾，因于肝气过旺者，其病属实；由于脾胃虚弱，运化不及，以致肝木偏旺者，称为土虚木贼，其病属虚中夹实。

2.气陷不升，其病属虚

气陷也是气机升降失常的病理变化，但它是在气虚特别是中气亏虚的基础上，出现气的升举无力，不能上升的病变。表现为头晕目眩，倦怠乏力，精神不振，面色萎黄，腹部坠胀，脏器下垂，脱肛等症。气陷不升，如果从气机升降的角度认识，也可属于广义气逆的范围。