潮热经方有哪些？

患者张某，女，56岁。于2014年7月13日初诊。
主诉：双颊发红发热2月余。患者无明显诱因，出现每日下午3点至5点自觉双面颊发热发红，形体困顿，精神不佳，乏力懒动，纳呆食减，伴大便微溏，小便正常，睡眠正常。患者绝经3年余，曾于2年前出现类似情况，但未医治而自愈。此次发作2月余，曾间断服用中西药物治疗近1月，疗效甚微，进行西医检查却无任何异常病变。刻诊，患者双面颊部微红如涂丹，用手触碰不觉其热，体温测定36.7℃。舌尖红苔薄白，脉弦弱，左关稍旺。
辨证：肝郁脾虚化火。
治法：疏肝健脾清热。
方药：丹栀逍遥丸（中成药）一盒，按药品说明服用。
二诊（2014年7月18日）：患者服用丹栀逍遥丸后，自觉面颊部红热减轻，精神状态好转，纳增，大便微溏。舌尖红苔薄白，脉弦细略数。
辨证：少阳阳明合病。
治法：和解少阳，兼泻热结。
方药：小柴胡汤加减。柴胡9克，黄芩10克，清半夏12克，党参8克，炙甘草6克， 制大黄3克，厚朴6克。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
三诊(2014年7月21日)：患者服第一剂后即觉面颊红热大减，服完第二、三剂后，已无任何不适感。嘱患者注意饮食和情志调摄，防止复发。
按：此例患者日晡时分，双颊定时发红发热，类似日晡潮热，然「潮热若发则身体、手足、胸腹、各处之热，无不充满。」（《皇汉医学》之语），此例仅觉面部发热发红，实非其类。初诊因患者脉弦弱，左关稍旺，知其有肝体不足，而肝用过亢之嫌，肝主疏泄恶抑郁，肝失疏泄则易向上冲犯，加之患者有纳呆便溏的表现，笔者为稳妥起见，先拟肝郁脾虚化火为治，用丹栀逍遥丸以投石问路。
初诊后，笔者对于投石之笔惴惴不安，于是广泛寻求该证之治法，幸在《张氏医通·潮热》条下见载有「若胃气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐尪羸，病虽暂去，而五心常有余热，此属虚证，宜逍遥散、小柴胡等加减」之语，始觉稍有宽慰，所幸初诊之方虚实既明，丹栀逍遥丸虽不甚切合病机，但虽不中，亦不远矣。及笔者阅及《伤寒论》104条时，见其言：「伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。」始才恍然开悟，本证实为少阳枢机不利，阳明燥实微结。表面上看双颊日晡红热虽与日晡潮热表现不同，然其病机则相同，属于异病同治的范畴。
初诊时，笔者过于墨守，未得进一步窥其病机而只得开出平和之方，实医生之大忌也。由此可见，在中医治疗当中，必须了解证候背后的病机、经方所适合的病机，对应才能准确无误。因此，方、证、病机对应，才能够更理性地运用经方，更全面地拓展经方的运用范畴。至于小柴胡汤加大黄、厚朴者实为引阳明之热下行。二诊之方，病机与方药相当，始收桴鼓相应之效，其效之信，诚如古人所言，如风来吹云，明乎若见苍天，豁然而畅。

伤寒论第118条辨：火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂苓甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两 、甘草二两 、牡蛎一两 、龙骨二两、 茯苓四两 、右五味为末,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

【原文解释】误用火攻而又行攻下，因火攻发汗致损伤心阳，出现烦躁不安的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。

“桂苓甘草龙骨牡蛎汤”和“桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤”不一样，救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的，桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的，前面的是烫伤、惊狂不得卧, 这个只是烦躁而已，火逆烧针，还有流汗。

这个条辨就是说不该用火攻，不该用烧针用了烧针，病人烦躁不安，象这种情况呢就用桂甘草龙骨牡蛎汤。这个汤方中的，桂枝和甘草，我们前面说过，是在心动悸的时候会使用。还有龙骨，牡蛎和茯苓，茯苓是脐下有动悸的时候也会使用。

临床上治疗甲状腺的时候用，大脖子就是用这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤这个处方来做加减。凡是大脖子的人，甲状腺功能亢进，心会有动悸得厉害，同时会有潮热的现象，就用这个处方来做回头，这个处方非常好。

这个处方，都是写的两，把两换成钱，桂枝用一钱，甘草用两钱，龙骨和牡蛎也是两钱，茯苓要重用，用四钱。

桂苓甘草龙骨牡蛎汤主要就是因为烧针令其烦躁，所以，张仲景只要遇到有烦躁的时候，都喜欢用茯苓，包括茯苓四逆汤，包括病人有哕症，都会用到茯苓。

这个茯苓，不单是色白入肺，它还入脾脏，能够利水，又能够生津液。所以，肚脐以下悸动我们就会用茯苓，这是因为茯苓能把旧水排掉，把新水补回来。

如果是火劫，发汗，病人津液伤到了，我们就会重用茯苓。

病人会有烦躁，除了有便秘而烦躁，实际上那个烦躁是惊狂，有一点谵语。弃衣而行，登高而歌，这种都是大承气汤证。

这个地方，我们看张仲景处方的时候，实际上就可以知道，桂枝在治烦躁的时候，最主要是把心脏里面的水分补回去，临床上我们用这个处方来治疗甲状腺很有道理，牡蛎本来就是海里面的东西，碘这些都在里面，牡蛎是咸味的，能够攻坚，只要是硬块都能用。同时牡蛎又能生津液，盗汗的时候可以用牡蛎，喉咙的地方是三阴的地方。

食物上来看的时候，我们在治疗甲状腺以外，还有扁桃腺发炎，如果是西医治疗扁桃体发炎，就是吃抗生素，吃到最后吃不好，干脆就开刀把扁桃体拿掉。我们中医怎么治疗扁桃体发炎。手太阴肺经的少商穴，手阳明大肠经的商阳穴，这两个穴道放血，列缺，照海，列缺主任脉，照海主阴蹻脉，列缺，照海，针一下去，喉咙肿就减去一大半，甲状腺也可以用。

还有就是天应上放血，过去就是用毛笔里面藏针，用毛笔藏针的目的就是怕小孩子怕针，小孩子看到是毛笔就不会害怕。如果孩子不怕针，也可以直接用三寸的针灸针直接在扁桃体肿大的部位刺，让血出来。这样一放血，旧的血放掉，新的血会进来，这个时候就可以开处方了。

一般来说，喉咙痛，桂枝汤加葛根，也就是说没有麻黄，不需要麻黄，也可以加上连翘，银花，浮萍，蝉蜕。象浮萍和蝉蜕都属于温病派常用的药，我们可以使用，但是，一定要在经方的基础上，经方有了，再在经方的基础上加一些配备。这样配下来，扁桃体发炎一剂就好了。桂枝是三，白芍是三，葛根用四

我们临床上在处理的时候，包括脸部中风，脸部中风的时候，葛根就要用大剂量的，葛根用六，用八，所以，同样的处方，剂量的多少，所以，我们一定要知道药性，这样用药就不会错了。

所以，张仲景在开这个桂苓甘草龙骨牡蛎汤的时候，茯苓重用，就可以补他的津液，茯苓与茯神很靠近的，所以，都有去热，生津，除烦的作用。

当茯苓碰到龙骨牡蛎，就可以让心脏的热回到水里面，最好的心脏是坎为水?，外面是水，里面是油，阳在里面。离为火?，火是中虚，中虚为明，心脏就是中虚的官，什么叫明？听别人讲话或者是做什么事情，人家看病的时候，心要明，如果很明确的判断，就不会判断错误，这就是要有中虚，你要有中虚的条件，也就是说不要先入为主，病人拿着病历来说是大肠癌，你当场就想到便秘，心中这么想，把大肠癌通通丢掉，空的，听病人怎么讲。

病人拿病历，病历上写的红斑性狼疮，或者是肝癌，你就心里想，这个人是肝癌，不要这么想，病历上这么写不用管他，把病历拿开，跟病人聊的时候，心里面什么都没有，中虚，病人告诉你，全身肌肉很痛，发烧得很难过，胃口又没有，怕冷，夏天的时候天气很热，照样很冷，一摸脉浮，管你是不是肝癌，麻黄汤就开出去了。

中不虚的人，就不明了，一看病历，肝癌，一边是黄的，一边是便秘，一边是没有胃口，这样一想就不对了。在临床上常常会遇到，一个病人是胰脏癌，一个病人是肝癌，处方是一样，有的时候，两个都是胰脏癌，处方都不一样。这就是中医辨证论治的结果。所以，我们在临床上，一定要中虚。

心属火，火为离?，离卦中间是阴，外面是阳，阴为水，如果心脏里面的水不够了，就用茯苓，再用龙骨牡蛎在外面把水固住，龙骨牡蛎能够潜阳，把水固定在里面，所以，常常病人虚烦的时候，会用龙骨牡蛎，还有茯苓，常常在使用，这是一个非常好用的处方。

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一、经方治湿热之法

摘要：《伤寒论》是阐述多种外感热病证治的专书。《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

有关湿热证治，《伤寒论》中内容虽较简略，但其有关论述，对湿热的辨证与治疗却很有指导意义，现归纳六法，分析如下。

1、宣畅上焦法

湿热为患，随其病变部位之异，而有治法之别，治者必审病于何经何脏何腑，采取相应之法。

外感湿热之初 ，病于肌表，症见头痛，身重疼痛，恶寒，午后身热，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，脉浮而濡。

由于肺主皮毛，且主一身之气，故治当宣畅上焦肺气，肺气得降，肌表疏达，气机化行则湿化热散。

《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证 ，虽言治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”，乃湿热内蕴，外不得汗越，下无小便渗泄，遏阻胆汁，外渍肌肤所致。

疸病属湿温范畴 ，以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦，连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿，姜枣调和营卫。

因此，对湿热在表、壅闭肺气者，可以轻宣上焦，畅通气机，外透湿浊，兼清里热，使内外分解。近人治疗皮肤湿疹亦常应用。

或问：湿温有忌汗之禁，“汗之则神昏耳聋，甚则目冥不欲言”，何以更用汗法？

湿温禁汗乃忌纯用辛温，因辛温助热，蒸腾湿浊，蒙蔽清窍，故当禁用。

然在表之湿热，又必以“微微似欲汗出”方能解除，不得微汗，病必不除，对于湿热在表，既有不可纯用辛温发汗之禁，又有得汗始解之治，临证当知变通。

《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表，“一身尽痛，发热，日晡所剧者”，亦用宣肺化湿之法，与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相似之处。

轻宣肺气，畅达上焦，乃治疗湿热初期，在上、在表之大法， 故吴鞠通指出“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始人，且为气化之先。”

2、升降中焦法

湿热之邪，由上焦下传，最易迫及脾胃，使中焦升降失司，气机滞塞。

湿热为病，中焦居多，其由上焦下传中焦的过程中，可以阻遏胸膈气机，出现心中懊憹。

治疗虚烦不眠之症 ，《伤寒论》用栀子豉汤，用栀子之寒以清热，苦以燥湿泄降，豆豉芳香化湿，辛散宣达，透湿外出，乃为可行之方。

《温病条辨》之三香汤，在本方基础上，加郁金、降香、瓜蒌皮、桔梗、枳壳，宣上清热，化湿开郁，治疗湿热之邪，“由膜原直走中道，不饥不食，机窍不灵”，既能宣畅上焦，使“邪从上焦来，还使上焦去”，又可升降中焦，调理脾胃。

湿热之邪，阻于中焦，滞于胃肠，中轴失运，可致心下痞满，胃气失降而呕，脾失健运而泻。

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 ，苦降辛开，调理气机，寒热并用，以寒清热，苦温燥湿，而达恢复脾胃健运之功，对于湿热中阻，症见心下痞满为主者，均可酌情选用。

如《温病条辨》治阳明湿温，“呕甚而痞者”，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。

对阳明暑温 ，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。

于“滞下湿热内蕴，中焦痞结，神志昏乱”者，亦用泻心汤法。

由是可见该方加减在湿热病中应用广泛。

其他如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤均可用于中焦湿热交阻，或为腹痛、或为下利、或为呕吐。

湿痰同类，湿热郁阻，水不运行，亦可痰热互结。

治疗痰热互结，正在心下，按之则痛，脉见浮滑之小陷胸汤，亦可用于湿热结聚心下之证。王旭高曰“胃居心下”，故心下属中焦。

《温病条辨》阳明暑温有“脉见洪滑，面赤身热，头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者”，则为湿邪中阻，痰水结聚，致上逆作呕，胃和失降，便闭不调，以小陷胸汤加枳实主之。

是方苦降辛通，引水下行，清热化痰，燥化湿浊，甚为合宜。

除此以外，临床上可用小陷胸汤加味治疗湿热黄疸，尤其对重症黄疸，常可取得较好的退黄效果，可知其治疗湿热的作用不可忽视。

3、渗利下焦法

湿热为病，有偏于热重者，有偏于水湿为甚者。

湿为阴邪，其性重浊，易趋下焦，此时治当渗利膀胱，使水湿下泄而安。

所谓五苓散治太阳蓄水，症见小便不利，微热消渴，汗出，脉浮，或渴欲饮水，水入即吐，或呕吐而利，兼头痛、身痛者，即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。

凡外见太阳表证，内有水湿停留者，皆可用本方以通阳化气、淡渗利湿，亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。

在湿热病中，五苓散常与他药加减用之，如仲景治诸黄疸，见小便短者，以茵陈五苓散主之，即以是方加茵陈而成，宣通表里，清利湿热，具有退黄之功。

水肿为病，可由湿热引起，刘河间曰“诸水肿者，湿热之相兼也”。

我们在临床上治疗湿热水肿，用大橘皮汤，即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜组成，常可取得较好的疗效。

有人会问：湿热相兼之病，何以用五苓辛温之剂？

此因湿热有偏甚，对热甚者固不可独用，然于湿重者，不予温化渗湿之法，水湿何以得去？

但临床运用，又当依病情而酌，水湿甚者，或可暂用，先利湿于下，使热势孤立，继而改用清利之法；

或于是方加减运用，权湿热之偏甚，对湿热并重，或热较偏甚者，当酌加清热之品施治。

如刘河间治暑热挟湿泄泻的桂苓甘露饮，以五苓散加六一散甘寒淡渗利湿，再加三石清热解暑即是。

又《温病条辨》治“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍汤，也是以五苓散减桂枝，白术易苍术，加白芍、黄芩、广皮、木香、厚朴组成。

对于“湿温下利”尚有以五苓散加寒水石之法，皆是该方灵活之运用。

湿热蓄积下焦而津伤阴亏者，当予利湿清热兼滋阴之法。

治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利的猪苓汤，以二苓、泽泻淡渗利水，滑石利湿清热，阿胶滋阴润燥，标本兼顾，为治疗下焦水湿热结兼阴虚之良方。

若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泄，腰以下积水为肿，兼阴虚津亏者，《伤寒论》用牡蛎泽泻散方。

以牡蛎软坚行水，且可存阴，泽泻渗利水湿，蜀漆祛痰逐水，葶苈子宣肺行水，商陆攻逐水邪，海藻软坚化痰，复以瓜蒌根止渴生津，润而不腻，亦为治下焦湿热可鉴之法。

由上亦知，对湿温忌用滋阴之说，也当具体分析。

湿温与阴虚虽皆有午后身热，但必察全身症状细加辨识，绝不可混淆，如湿温兼阴虚者，则当配用滋阴之品，然选药当注意用滋而不腻之味。

4、疏达三焦法

三焦为水液代谢的通道，三焦与胆分属于手足少阳。

疏达少阳有利于三焦水道之畅通，为治疗湿热，注重宣通气分的又一重要方法。

《伤寒论》230条提到服小柴胡汤后，可致“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，就提示了这一问题。

对于“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，肋下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”，则有先用针刺，继用小柴胡汤之法，以疏达少阳，调畅气机，使气化复，腠理开，小便通，湿化热解。

另外，柴胡桂枝干姜汤常用于湿温之证，已有案例报导。

目前，临床治疗肝炎及胆系感染而辨证属湿热者，多用柴胡类方加减治疗，也是这一治法的运用。

5、苦寒清燥法

痢疾及黄疸多属湿热为病，《伤寒论》对下利及黄疸的治疗，亦为湿热证治提供了有效的方法，苦寒清燥则是其一。

“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，为湿热下利初期兼表热之常用方，乃苦寒清燥兼解肌之法。

治“太阳与少阳合病，自下利者”，与黄芩汤，用黄芩清热燥湿，芍药敛阴和血，草、枣调中。

后世治湿热痢疾，常在此基础上加减化裁而用，如张洁古之芍药汤即是。

《温病条辨》治“滞下已成，腹胀痛”的芩芍汤，以是方减草、枣，加黄连、厚朴、木香、广皮而成，苦寒清燥，行气芳化，疏利肠间湿热。

对湿热下利偏于热甚，症见下重、便赤者，《伤寒论》用白头翁汤，苦寒清燥之功更著。

《温病条辨》在此基础上加黄芩、白芍，加强清燥之功，敛阴和血，缓急止痛，皆为治热痢所常用。

其治阳明湿热内瘀发黄之茵陈蒿汤，苦寒清燥，且用大黄导火下行，兼行通腑之法。提示了湿热为病，其在腑者，皆当通利。

病在三焦、在胆、在肠都应适时而用，所谓湿温禁下，亦当具体分析，脾虚者，自不可下，然于湿热积滞肠道胆腑者，气机阻滞，不予通下，邪无出路，病何能愈？

临床实践证明，茵陈蒿汤之用大黄，小陷胸汤之用瓜蒌，对于黄疸的消退是有积极作用的。

痢疾滞下不畅，早用大黄、槟榔通下，对于荡涤湿热，避免闭门留寇，是很有益处的。

6、刚柔相济法

《伤寒论》所载乌梅丸，可治“蛔厥”之证，为人们所熟知。

是方“又主久利”，既有大苦大寒之味清热燥湿，又有大辛大热之品温阳化湿，兼以益气补血，酸敛收涩，对于泄泻日久，虚实并见，寒热错杂，兼有湿热未尽者甚宜。

如《温病条辨》治久痢伤及厥阴，上犯阳明，气上撞心，饥不欲食，干呕腹痛，即以本方主之。

治“暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，舌下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者”，以椒梅汤主之。

方由黄连、黄芩、干姜、川椒、人参、乌梅、白芍、枳实、半夏组成，即仲景乌梅丸之法，皆是苦酸辛甘，刚柔相济，柔以救阴，刚以扶阳。

从而启示我们，湿热久羁，湿以伤阳，热以伤阴，可致气血两亏，故湿热日久之疾，又必须注意救阳护阴，调补气血。

然又不可纯补，避免湿热残留之邪未尽，缠绵难愈，必须继续酌加清热燥湿之味，以利根除。

总之，仲景于湿热病，记载虽然简略，但就有关论述与方药运用来看，其治疗湿热之原则与大法已备。

结合后世医家所论，验之临床实践，足资启悟，甚有补益，值得认真探讨。（时振声）

二、时方治湿热之法

湿热证一般分为：湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗，这是赵老家传的独到经验。

湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。治之当以芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治疗湿阻于肺之要诀也。

若湿阻于中焦，困阻脾胃，则当以运脾气为主，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。 具体治疗方法如下：

（一）芳香宣化法（上焦）：

暑热之袭于外，湿热秽浊蕴于中。

证见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。

此湿温初起之证，宜芳香宣化之法，赵老基本方用：

鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克

（以上数种药物为鲜品，其实这也正反映了中药运用的一个重点问题，鲜嫩、轻灵之品善于走上焦，其在治疗表证、卫分症候的时候是干品无法比拟的）

（二）芳香疏解法（上焦）

暑热外受，表气不畅。

证见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。

宜芳香疏解，退热定呕：

佩兰叶12克（后下），广藿香（10克）（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨生姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细末分冲。

（三）芳香化浊法（上、中焦）：

暑热湿滞、互助中焦。

证见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。

应以芳香化浊法定呕降逆折热：

佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨鲜姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦麦芽10克。

沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气逆，蔻仁化开湿郁。治若不当，即可转痢。

（四）轻扬宣解法（上、中焦）

暑温蕴热，互阻肺胃。

症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数。

热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。

香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克。

（五）宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃

证见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑而有力。

宜宣肃上焦，疏化畅中法。

前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀子3克，炙杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克。

（六）轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少。

证见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力。

宜清解暑热，轻宣化浊。

薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克，白蒺藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母 5克（研冲），鲜西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克。

【注】益元散：滑石600g 甘草100g 朱砂30g

【制法】以上三味，朱砂水飞成极细粉；滑石、甘草粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。

（七）辛开苦降法(中焦)

湿热病，热郁中州，湿阻不化。

证见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。

宜辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。

白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲)，炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。

（八）宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化。

证见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑，关尺有力。

宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

鲜佩兰12克（后下），鲜藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，老陈皮5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克，酒军0.5克，太乙玉枢丹1克共研末，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜3克煎汤送下，先药服（此定呕法）。

(九）泄化余邪，轻通胃肠法(中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。

证见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、尺滑且有力。

宣泄化余邪而通胃肠。

白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鲜杷叶12克，保和丸15克（布包），全栝楼30克，知母6克，炒苡仁12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12克，白蔻仁末0.6克，生熟大黄末各1克，上三味共研末装胶囊，分两次汤药送下。

（十）泄化余邪、甘润和中（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。

证见：胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之弱而无力。

宜泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。

川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0.5克，甜杏仁10克，建曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸12克（布包）

本文时方部分来自：赵绍琴