筋动脉体外瘤是怎么形成的

颈动脉体瘤是发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异。
病理颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3．5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织，为人体内最大的副神经节，内含化学感受器，其主要功能是感觉血液中二氧化碳浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，反射性引起呼吸加快、加深。颈动脉体发生瘤变后，肿瘤为棕红色，呈圆形或椭圆形，有完整包膜。显微镜下可见成群的肿瘤细胞排列及血管丰富的基质成分，肿瘤细胞呈多边形，核较小。
临床表现颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，生长缓慢，病史长达数年或数十年，发生恶变者，短期内肿块迅速生长。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官及神经，出现声嘶，吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌偏斜，呼吸困难及Horner综合征等。
诊断肿块位于颈动脉三角区，呈圆形，生长缓慢，质地较硬，边界清楚，可左右活动，上下活动受限，肿块浅表可扪及血管搏动，有时可听到血管杂音，应考虑到颈动脉体瘤的可能。B超和DSA检查对本病诊断价值较大。B超检查可见颈动脉分叉处肿块将颈内、外动脉分开，其间距增宽。DSA检查显示，肿瘤位于颈动脉后方将颈总动脉分叉推向前，颈动脉分叉增宽，肿瘤富含血管。
治疗采取动脉外膜下肿瘤切除术。因肿瘤起源于与颈动脉外膜相连的颈动脉体，具有极其丰富的血供，而且与颈动脉、静脉及神经紧密相邻，手术难度较大，术前需作好输血准备，术中仔细操作，以免发生意外。较大肿瘤，与颈脉粘连，或包绕颈动脉者，需将肿块连同部分颈动脉一并切除，然后作动脉端—端吻合。手术危险性较大。故有入主张除非肿瘤发生恶变，一般不予手术切除.

常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。
肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。

颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。

病理颈动脉瘤分为三类：①真性动脉瘤：多由动脉硬化引起，动脉瘤扩张膨大，多呈梭形，病变多累及动脉壁全周，长度不一。瘤壁后薄不均匀，常可发生自行性破裂引起大出血；②假性动脉瘤：多由创伤引起，瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤内容物为血凝块及机化物，瘤体呈囊状况，与动脉相通，颈部较狭。③夹层动脉瘤：多由先天性动脉囊性中层坏死所致，动脉壁中层发生坏死病变者，当内膜破裂时，在动脉压的作用下，血流在中层形成血肿，并向远端延伸形成夹层动脉瘤。

本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫气管出现呼吸困难等。 少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。有的肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。

颈动脉体瘤现阶段它的病因并不确立，在临床医学上并没有明确思想观点。根据临床研究可以发觉，高海拔的病人比较多，考虑到与长时间的漫性氧气不足相关，此外有家庭病历的病人患病率展现提高的状况，有可能与基因遗传也是有一定的关联。因为颈动脉体瘤生长发育得较慢，病人在初期不容易发生非特异的症状，伴随着瘤体的增大，挤压到邻近的其他组织，病人可以呈现出头晕目眩、视力下降、喉咙沙哑等状况，开展彩超检查或是是颈部血管的碘油造影，都可以确立确诊。现阶段对颈动脉体瘤的诊治或者提议积极地开展手术治疗摘除，可是要开展严苛的评定，清除手术治疗禁忌。

颈动脉体瘤可以根据嵌入血管支架，摘除整形手术来实现医治。一般情形下根据颈动脉体瘤的体积尺寸不一样，采用的治疗方法也不一样。针对体积较小的颈动脉体瘤，根据造影没有发觉颈部血管的狭小或阻塞。这时颈动脉体瘤对病人的直接影响较小，一般提议病人紧密观查，临时不开展独特解决。倘若颈动脉体瘤的体积慢慢增大，并伴随显著的突出，根据超声检查由此可见瘤体壁变软。这时为防止瘤体开裂，提议病人开展血管支架的嵌入，防止比较严重病发症。若是颈动脉体瘤体积比较大，发生部分挤压的症状。这时支撑架基本上不可以成功嵌入，可考量将主动脉体瘤摘除来处理挤压症状。

颈动脉体瘤是出现在颈总动脉分岔处颈部血管体的恶性肿瘤，为有机化学效应器恶性肿瘤，较为罕见，可产生于一切年龄层，高海拔更易于产生。其发病原因现阶段还不确立，很有可能与漫性氧气不足相关，颈动脉体瘤一般生长发育迟缓，多归属于良性瘤，也是有产生恶化的很有可能，短时间体积可快速增大。临床医学症状关键是在头颈可碰触一无痛性的肿块，瘤体较为大挤压周边机构时，很有可能会导致头昏、昏厥、喉咙沙哑、呼吸不畅等症状。