痉挛性斜颈是怎么产生的

痉挛性斜颈(神经性斜颈)是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。多在30~40岁起病，男女差别不大。 病因痉挛性斜颈的病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。治疗方法：

1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗

药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。

肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。

2.手术治疗

(1)传统手术治疗

①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。

②即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。

③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。

④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑

情分析：痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：1）遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。2）外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。3）前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭－眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍（如：书写痉挛，睑痉挛）也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。4）其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

痉挛性斜颈目前病因不明，一般认为是由于外伤，风寒，精神刺激，颈椎疾病等因素造成，而在中医方面则属于“肝肾阴亏，虚风内动”属于痉病范畴、

工具/原料

痉挛性斜颈是怎么引起的？

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一、西医病因

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遗传因素：痉挛性斜颈属于肌张力障碍其中一种，部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

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外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

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前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭—眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍（如：书写痉挛，眼睑痉挛）也可与痉挛性斜颈伴发。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

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风寒：长时间受凉，很典型的一种例子，直对空调。

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颈椎疾病：长时间的保持一种姿势不变，或者是颈椎疾病导致。

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二、中医病因

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中医认为肾主骨生髓，肝肾亏损，肝风内动一导致痉挛性斜颈的发生。

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补益肝肾“肝肾同源”，肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。

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三、怎样预防痉挛性斜颈

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优生优育，在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有这很大的关联说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。

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尽量避免头部外伤，外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，根据医学资料报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

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按时去医院进行常规体检等，因为前庭功能异常也会导致痉挛性斜颈的发生，在用肉毒素治疗后不能纠正。

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注意事项

1、首先就是不要放弃治疗，一定要相信会有治疗的方法，不论失败多少次。因为你的情绪也会影响到病人的情绪，这对他接受治疗是很不利的。

2、病人很需要休息，因此我们不要大声喧哗，要尽可能让他多一些休息的时间，不能让他做些重活。但是又要带他出去运动运动，适当的运动对病情的好转很有帮助。

3、不要跟病人吵架或者让他生气，激动很容易让病人的病情恶化。因此我们要尽量迁就病人的脾气。

4、比较重要的一点是要经常给患者按摩颈部，方法主要跟推拿一样，从脖子下方向上方按摩，可以把手握成拳头状滚上去。

痉挛性斜颈的病因主要有以下几点：

一，外伤因素。外伤一直被认为与痉挛性斜颈的发病有直接关系，大约有10%-15%左右的患者既往曾经有过头部或者是颈部的外伤史。痉挛性斜颈常常在外伤以后数周到数月以后发作。

二，痉挛性斜颈与遗传因素有关系。部分患者，尤其是小儿患者发病可能取决于遗传方面的因素。

三，痉挛性斜颈的发病与前庭功能异常有关系。部分痉挛性斜颈患者前庭眼反射反应性增高或不对称有可能是引起痉挛性斜颈的原因。

　痉挛性斜颈常发于中青年人群，很多人发病前毫无征兆，患者常常会误以为是“落枕”，而不去管它。不仅仅很多患者会忽略，就连医生也会误诊，这就导致确诊的时候病情已经加重到一定程度。
　　痉挛性斜颈和帕金森病一样同属于锥体外系类疾病，主要表现为运动功能障碍，明确的治病原因目前来说并不清楚，斜颈患者会出现颈部肌肉前倾、后仰或者向一侧倾斜等，一般和遗传、外伤、前庭功能异常有关。
　　痉挛性斜颈的有效预防有哪些呢？
　　1、优生优育，在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有这很大的关联说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。
　　2、尽量避免头部外伤，外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，根据医学资料报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
　　3、按时去医院进行常规体检等，因为前庭功能异常也会导致痉挛性斜颈的发生，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
　　痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？
　　1、药物治疗和肉毒素局部注射治疗
　　痉挛性斜颈的药物治疗主要包括口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物。早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。
　　肉毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。