下蹲起身时,左侧骶髂关节疼的不能动,现以

骶髂关节紊乱【概述】人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一，常有急性发作，症状严重者不能下床，甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例，并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节，是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉，是髂骨稍向前旋转；而腹后伸肌的牵拉，可使髂骨向后旋转；若外力加于骶骨下部，如突然跌倒，臀部着地，可使骶骨向前旋转；若外力加于骶骨上部，又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时，可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平，错位后，关节位置更为错乱，发生交锁，同时有一部分韧带受到牵拉而劳损，发生疼痛，有时可引起反射性坐骨神经痛。【临床诊断】1．病史：有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳，复受外力作用。2.临床症状：骶髂关节局部疼痛，其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时，患者常将体重支撑在健侧下肢，患侧下肢呈松弛屈曲状，以减轻腘绳肌牵拉。3.体征：患者脊柱腰段可有侧曲，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛。4.特殊检查:①骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。5.X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。【鉴别诊断】1.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘突出症。2.骶髂关节结核无外伤史，或仅有轻微外伤史。有全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示有骨质破坏。【基本治疗】一、手法治疗手法复位是治疗第髂关节紊乱的一种有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。1.侧卧单髋过伸复位法患者侧卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝关节屈曲，术者立于患背侧，以一手握患者踝关节，另一手掌跟推顶患侧髂后上棘。先小幅度过伸患肢，乘患者不备，术者拉踝之手用力，使患肢过伸，推髂后上棘之手同时反方向用，可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。2.牵抖复位法患者俯卧位，两手抓住床头。术者立于床，两手分别握住患者两踝，逐渐向下牵引患者身体。在牵引的同时，抬高下肢使患者腹部离开床面少许，然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中，上下抖动数次，使其复位。二、局部注射治疗我科多年来采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往1次治愈，辅以休息，残余症状较重者可1周后再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患侧骶髂部消毒，用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml，再抽取醋酸泼尼松龙2ml或曲安奈德注射液1ml，于骶髂上韧带及骶棘肌附丽压痛最明显处作准确局限性小区域注射治疗。注射后数分钟内患者即感疼痛完全消失。可让患者下地行走以检查效果及佐证诊断。三、其它疗法1.可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。2.针灸疗法：取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。3.中药离子透入疗法：选用舒筋活血、消肿止痛的中药，进行离子透入治疗。四、药物治疗（一）西药治疗疼痛明显时，可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。（二）中医辨证分型及方药1.气滞络阻型：骶髂部疼痛时轻时重，痛无定处，重者腰部活动受限，行走困难，咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。治宜理气通络，和营止痛。方用泽兰汤加羌活、乳香、没药。2.血瘀气阻型：骶髂部疼痛局限一侧，局部瘀肿，压痛明显，腰部活动受限。或有腹胀，大便秘结，舌质略有瘀点，脉弦紧。治宜行气消瘀，活血止痛。方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。3.中成药：可选用跌打丸、云南白药、三七片、伤科七味片等。五、托洗及贴敷治疗局部瘀肿热痛者，可用双柏散托洗，消肿定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏外贴。【预防与调护】?骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，为力量的缓冲带，超越生理范围的扭转则可发生关节损伤，其病因可以是骨盆自身病变，如骶髂关节韧带损伤；也可来自腰椎病变，如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤；下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜，引起骶髂关节损伤和骨盆旋移。手法整复后的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。平时注重慢跑，注意腰背肌功能锻炼，参与球类运动。其次，做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹，以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人，也勿忘腰部保健，要经常起身活动腰部，防止腰骶肌慢性劳损。第三，适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。
兰州中医骨伤科医院-骨科-王临青主治医师

这个问题可能有多种可能的原因，需要进一步的检查和诊断才能确定。以下是一些可能的原因和相关的信息：

骶髂关节功能障碍：骶髂关节是连接脊柱和骨盆的关节，如果发生错位或失稳，可能会导致下背部和髋部疼痛，甚至放射到下肢。这个问题可能是由于重复运动、怀孕、分娩、脊柱手术或不平衡的行走模式等原因引起的。一些缓解疼痛的方法包括休息、避免刺激活动、服用止痛药、做一些加强核心肌群和骶髂关节稳定性的运动等。

髋关节炎：髋关节炎是一种常见的退行性关节炎，主要表现为髋部疼痛、僵硬和活动受限。这个问题可能是由于年龄、遗传、肥胖、关节损伤或过度使用等原因引起的。一些缓解疼痛的方法包括减轻体重、服用止痛药或抗炎药、做一些增加关节灵活性和肌力的运动等。在一些严重的情况下，可能需要进行关节置换手术。

髋部滑囊炎：髋部滑囊炎是指髋部外侧的滑囊发生炎症，导致髋部外侧或大腿外侧疼痛，尤其是在行走、上下楼梯或睡觉时。这个问题可能是由于重复运动、跑步、自行车或其他活动导致滑囊受到摩擦或压力等原因引起的。一些缓解疼痛的方法包括休息、冰敷、服用止痛药或抗炎药、做一些拉伸和加强肌肉的运动等。

髋部骨折：髋部骨折是指髋臼或股骨颈发生断裂，导致剧烈的髋部或腹股沟区域疼痛，无法站立或行走。这个问题可能是由于跌倒、车祸或其他创伤性事件等原因引起的。这是一种紧急情况，需要立即就医，并可能需要进行手术治疗。

以上只是一些常见的可能性，并不代表确诊。如果您有以上任何一个问题的怀疑，请及时咨询专业医生，并进行相应的检查和治疗。

左骶髂关节炎，该如何根治？答：你的骶髂关节炎，是一种无菌性关节炎，它的发病机理是因为体质偏酸造成，即：体质偏酸（热）属于免疫力低下体征，是由嘌呤免疫代谢失调使得血尿酸偏高结晶阻塞微循环（不通则痛则炎）所致。 应对风湿类风湿关节疾病，如果用西药抗生素只能暂时起到抗炎缓解，根本就不可能难愈，早被西医定为“不死的癌症”；而在传统中医的一贯治疗理念：以毒攻毒、驱寒疗法、推拿针灸、外敷与药贴、药酒药膏涂抹，除了对身体有伤害或者起到一时缓解，也根本治不了风湿和类风湿关节炎。 假如真正理解了一个体征道理就会联想到风湿类风湿关节疾病的基本概念和方向： 为什么人经过一天的繁重劳累，会出现肌腱关节酸软和疲劳，往往也会被医生单纯称为“肌肉拉伤劳损”，却不知是由于人的身体在能量转换中产生过多的酸性物质造成（大量酸性的二氧化碳呼吸排出，则是最好的解酸结果），如果能及时地中和与排除身体产生的酸性物质——肌腱关节酸软和疲劳则可立即化解。故，科学家发现：经过一天的繁重劳累，出现了肌腱关节酸软和疲劳，最好的消除办法就是多食用显碱性的蔬菜水果便可极有效地消除；如果反过来以显酸性的鸡鸭鱼肉去“营养滋补”恰恰就会加重肌腱关节酸软和疲劳，并会促发风湿类风湿疾病。 ——这就是风湿类风湿疾病起因和扶正的基本概念揭示！因此： 只有在改变不良饮食习惯的基础上，用大量饮用清热解毒的中草药调整体征的方法，就能在1-3年的时间里达到彻底治愈（根据病情每年3-4疗程）。愈后在保持健康饮食的基础上（合理搭配饮食，无需忌口），并能保证永不复发！ 然而，如果去依赖于有毒西药非淄体抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒药物、肾上腺皮质激素、纳米级抗风湿因子（因子属于浑懵词），经常服用它们还会诱发肠胃出血疾病以及肾衰竭坏死...完全是一种既残害了身体也根本治不好关节炎的暂时缓解疗法，最终只会走向“矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除”，随着时间的推移随时可能会丧失行走功能。 从扶正体征增强免疫抵抗力的方向去入手调治，关节炎、鼻炎、胃炎...也包括能吃喝的癌症，都不算什么大不了的毛病！——这不是骇人听闻的吹牛，而确实是我本人和帮助他人屡试屡爽的实践发现，是有科学依据的！本人以上原创哲理回答，是经本人自我康复和相助其他许多风湿疾病患者康复的实践经验，请借鉴。

现在拍个骶髂关节的CT，再做个MIR，看是否为骶髂关节炎。如果疼的厉害，需要手术融合治疗。另外査下风湿，类风湿一些指标及B27,排除强制性脊柱炎可能。

（张颖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

洛阳正骨医院张颖 http://zhangyingdr.haodf.com/