太阳中风兼喘证治以什么方

【哮喘常用的偏方、验方、秘方】 哮喘是一种以发作性的哮鸣气促、呼气延长为特征的肺系疾患。此病以春秋二季的发病率较高，常反复发作，每因气候骤变而诱发，以夜间和清晨居多，往往迁延难愈。病程越长，对患者机体的影响则越大。临床常用的偏方、验方主要如下。方一：罗汉果半个，柿饼2--3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。本方清热，去痰火，止咳喘。方二：川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用;将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。方三：蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒成焦黄色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。本方适用于痰黄而粘的哮喘者。方四：薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日2次;本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。方五：杏仁、旋复花、款冬花各10克，粳米50克。前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。方六：干姜30克，淡豆豉15克，饴糖250克，植物油少许。干姜、淡豆豉同放锅内，加水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火，倒入涂有植物油之搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。每服3块，日3次。本方适用于肺寒咳喘。方七：椒母若干。研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。本方除痰平喘，适用于哮喘。方八：炙麻黄9克，钩藤15克，葶苈子9克，乌梅6克，蝉衣9克，石韦30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。本方为江苏省中医研究所朱秀峰方，适用于哮喘。方九：糯米100克，冰糖少许。洗净糯米焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖整熬，浇在饭上，每日午餐温热服食，不可过量。本方适用于肺气虚弱所致急喘。方十：水发白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外壳，放锅内加清水、碱适量;烧沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗内，加清水，上笼蒸熟，取出，锅内放白糖、白果，清水250克，武火烧沸;去浮汁，用生粉勾芡，倒入盘中，单食或佐餐。本方适用于肺气虚之喘证。方十一：萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，白糖适量。萝卜、洗净，刮细丝，与四药同人锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时入白糖，待成膏状停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水冲服。本方适用于中焦痰湿，食少，咳喘。方十二：薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少许。将薏苡仁煮粥，待半熟时，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。本方适用于咳嗽痰多之喘症。方十三：核桃肉500克，姜末0.5克，白糖120克，熟植物油1000克(实耗100克)甜面酱100克，碱25克。将核桃肉用碱水浸泡半小时后，浸水漂净，捞出沥干，置火烧至七成熟的油锅内不断炒动，至金黄色，浮出油面上捞出;锅底留油25克，加白糖70克，至溶化后，加入甜面酱，姜末翻炒，加水200克拌匀，倒人核桃肉，略炒离火，不断翻炒至冷却，入熟油翻炒，使汁浓缩，裹住核桃肉，佐餐服食，或作点心用。本方补肾纳气，适用于久喘，久嗽。方十四：粳米100克，灵芝、核桃仁各20克，精盐2克。将灵芝洗净切成3块，米洗净，核桃仁用开水泡10分钟，剥去种衣;砂锅置火上，注入清水1000毫升，下米、灵芝、核桃仁，烧开后，小火煮至米汤烂稠，表面浮有粥油时，放入精盐调味。本方适用于肺肾虚之咳喘。方十五：墨鱼骨(海鳔硝)150克，红糖少许。将黑鱼骨晒干，用小刀刮成粉末，每次15克，用红糖拌吃，早晚各1次。本方适用于哮喘、气促证。方十六：鲤鱼1条，糯米200克。将鲤鱼去鳞，纸裹炮熟，去刺研末，同糯米煮粥，空腹食之。本方适用于咳嗽气喘。方十七：炙麻黄、杏仁各10克，化橘红12克，半夏10克，茯苓15克，炒苏子、莱菔子各10克，白芥子、茶叶、诃子各6克，甘草5克。水煎服，每日1剂，日服2次，病情较重者;每日1.5剂，日服3次。本方为著名老中医焦树德治疗哮喘经验方，适用于肺脾两虚所致哮喘。方十八：麻黄、桂枝、半夏各9克，细辛6克，五味子9克，干姜6克，白芍9克，甘草6克，生石膏30克。水煎服，1日1剂，分2次服。本方适用于喘息不能平卧者。方十九：射干、麻黄、半夏、紫菀各9克，细辛3克，生姜9克。水煎服，1剂1天内分2次服完。本方散寒平喘，适用于喉间哮鸣音重，但咳嗽痰不甚多而痰出不爽的。方二十：蜜麻黄6克，苦杏仁9克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子(布包)、蜜款冬各6克，蜜橘红5克，茯苓10克，清半夏6克。水煎服，每日1剂，分2次服。本方名为止咳定喘汤，为著名中医俞慎初方，适用于风寒哮喘。方二十一：熟地30克，淫羊藿20克，当归10克，麻黄6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。日1剂，水煎分温2服。本方为阳和平喘汤，为胡翘武主任医师方。方二十二：1、咳喘饮：冬瓜仁、苇茎各15克，杏仁10克，炙麻黄9克，甘草6克，前胡、百部、浙贝各10克，瓜蒌15克，炙杷叶10克，双花12克，公英15克。2、咳喘膏：细辛3克，白芥子5克，麻黄9克，杏仁10克，沉香5克，胆南星6克，川贝、白前各10克，白果9克，双花12克，连翘10克，仙鹤草12克，紫菀、苏子、五味子各10克等，共研细末，用生姜汁调成软膏，贴肺俞、心俞、膈俞三对穴位，每天贴1次，每次8—10小时。咳喘饮水煎温眼，每天1剂，头煎与二煎共取药汁300毫升，和匀，分2口3次温服。咳喘膏贴用法详前。功能宜肺、清热、止咳、化痰、平喘，临床上用来主治：咳嗽，如急性气管炎、支气管炎、慢性支气管炎。痰多，呈白稀或粘及黄粘痰，含肺部感染。哮喘，如支气管哮喘、喘息性支气管炎。支气管扩张，含咳血痰。肺痈，即肺脓肿。肺瘘，病久咳喘，由肺气不宣，影响至肾，而肾不纳气。肺气肿、早期肺心病等咳喘症。若发热，痰黄者，加鱼腥草30克，黄苓10克，大青叶15克，连翘10克，胆星6克。若口渴痰粘者，有阴虚证候，宜加玉竹、天花粉各15克，天麦冬各10克。喘重者加沉香粉3克(冲服)、白果9克，苏子、莱菔子、五味子各10克。咽喉红肿者，加射干、牛蒡子、黄芩各10克，板蓝根15克，.山豆根9克。若恶寒，遇冷咳喘加重，咯白稀寒痰者，加细辛3克，桂枝9克，干姜6克，姜半夏10克。若咳血或痰中带血丝者，加仙鹤草、茅根、生侧柏各15克，三七粉3克(冲服)。方二十三：苏子、地龙、前胡各15克，麻黄5克，川芎15克，射干、黄芩各10克，苦参5克，白鲜皮、刘寄奴各10克。两日1剂。水煎2次，煎出液总量约300毫升(5岁量)，分6次温服，每日3次，每次50毫升。功能止哮平喘，活血化瘀，可用治哮喘。本方性偏凉，用于小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促、喉间哮鸣显著，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音。咽红、舌红、苔黄、溲赤、便秘。喘甚者重用苏子加马兜铃，哮重者重用地龙，痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛疾平喘，久哮多瘀重用桃仁，喘憋伴便秘，轻者用莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。方二十四：生鸡脯肉150克，发好的净海蜇头丝300克，鸡蛋清半个，香菜梗15克，精盐、味精、醋、胡椒粉、麻油、花椒水、葱、姜、蒜、生油、水淀粉。把鸡脯肉切成细丝，放入碗内，加鸡蛋清，水淀粉，用手抓匀;香菜梗切成段，葱、姜切成细丝，蒜切成片。锅内放人生油，烧到四五成热时，放入鸡丝，用筷子划开，熟时出锅。海蜇用热水烫一下沥干水。锅内放入少量生油，烧热时用蒜炸锅，烹入酷，添鸡汤，把鸡丝、蜇头放入锅内，加上精盐、味精、花椒水、胡椒粉、葱丝、姜丝、香菜梗，汤开时撇去浮沫，点上麻油，出锅盛碗即成。本菜肴在正餐时用，每天一次。海蜇性味咸平，具有清热化痰，软坚消积、润肠通便的作用。配以甘温，补气益中的鸡肉，其作用特点在于“宣气、化痰、消积、行食而不伤正，补虚扶正又不碍祛邪。”有攻补兼施的疗效。可治疗哮喘，慢性支气管炎，或高血压、痰饮、带下等症。

桂枝汤为群方之冠。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》里把桂枝汤均列为第一张方剂，是耐人寻味的。其加减方剂，向被历代医家所重视。本方可贵之处，就在于它有调和阴阳的作用，并有治病求本，本于阴阳这一涵义。方中五味药物，分阴阳两类，即桂枝、生姜为阳，芍药、大枣为阴，至于炙甘草则介于阴阳之间而能兼顾。本方的配伍意义：桂枝、生姜辛温为阳能发散卫分风邪，芍药、大枣酸甘化阴以滋荣分之阴，炙甘草温中补气，兼调荣卫而谐和阴阳。凡服桂枝汤，必须啜热粥以助药力，并应温覆衣服，微似汗出为佳。若发汗不出，或汗出如水流漓，则病必不除，用本方时以此为准。

在《伤寒论》113方中，有桂枝的计41方，以桂枝汤进行加减的则不下29方。所以在临床中，桂枝汤的应用机会为多。为此，我们不但应从理论上进行探讨，还必须结合实践加以印证，谨将临床有关医案附载于下，以供参考。

1.桂枝汤的临床应用

一、治疗荨麻疹：一男性患者，60岁，患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌腠，荣卫不和，因发为风疹。治宜祛风调和荣卫，方用桂桂汤原方，不增添一味，药后啜热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。

二、治发热汗出：李某，女，53岁。每天都有两、三次发热汗出之证，患病已一年，闻其饮食二便尚可。曾按阴虚发热治疗，服药20余剂无效。脉缓软，舌淡苔白。辨为荣卫不和之证，为疏桂枝汤原方，服后取微汗，果热退汗出而瘥。

三、治汗出偏沮：孙某，男，39岁。患病为左半身经常汗出，而右半身则反无汗，左有汗而右无汗，界限分明。切其脉缓而略浮，舌苔薄白。《素问·阴阳应象大论》说：“左右者，阴阳之道路也。”此证为阴阳气血不和，故汗出偏沮，而左右阴阳不相谐和，致气血之乖戾。治宜调谐阴阳，令气血相和则愈。用桂枝汤原方，服后啜粥取微汗，从此其病获痊。

2.桂枝汤加减的应用

一、加味桂枝汤：

1.桂枝加桂汤：此方治疗火劫迫汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上冲于心等证。如治一崔姓妇女，50岁，患病颇奇，自觉有一股气从内踝沿阴股上窜，行至小腹则胀，抵心胸则气短心悸，头出冷汗；少顷气下行则诸证随减，每日发作两三次，甚为恐怖。其人面色青黄不泽，舌质淡嫩，苔白而润，脉弦数，按之无力。

此证中医名“奔豚”，然如此证者实属罕见。且奔豚发作，皆因心阳虚于上坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲。今阴来搏阳而与之争，故脉虽弦数而按之无力；况弦脉属阴，阴气上逆是以脉弦。当奔豚所过之处，则发胀、憋气、心悸等证，亦勿怪其然。舌质淡嫩则是心阳之虚。治宜助心阳，伐肾降冲，用桂枝加桂汤原方，另服黑锡丹6g，共服五剂，其病不发。

2.桂枝加芍药汤：此方仲景用以治太阳病下之后腹满时痛之证。余取其义用治慢性菌痢有效。录其案如下：王某，男，46岁。症见：每日大便作痢，达3-6次，不成形且有红色黏液，兼有里急后重。其脉沉弦而滑，舌质红而苔白。西医诊为慢性菌痢，粪检有红、白细胞，病延一年而治疗无效。

余辨此证为肝脾不调，气血不和，肝木乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下痢，而脉弦。此证非寒非热，介于虚实之间，故补之无功，而寒热之治亦无效。治宜平肝和脾，调其气血，则不专治痢而痢亦可止。方用桂枝汤加芍药，共进四剂，大便逐渐成形而愈。

3.桂枝加葛根汤；此方治中风汗出恶风，反见项背强几几等证。在临床用它治疗冠心病的胸背作痛，阳明病的口眼 斜，随证加减均有疗效。如张某，女，26岁。因乘长途 汽车 ，面朝敞窗，疾风拂面，当时殊觉凉爽，比及抵家，发觉面肌拘紧，口眼歪斜。切脉浮，舌苔白而润。证属风中阳明经络，正如《金匮要略》所说：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，涡僻不遂”之证。治宜疏散阳明经中风邪，方用桂枝加葛根汤，另加白附子、全蝎。服两剂汗出邪解，其病遂瘳。

4.桂枝加人参汤(简称新加汤)：此方治发汗后身疼痛，脉反沉迟等证。余在临床用治妇女产后、或行经后，由于失血荣虚出现的身体疼痛，用此方往往获效。曾治樊姓妇女，新产之后忽而身痛，曾服生化汤两帖无效。随我实习的学员诊为气血两虚的身痛，用当归、黄芪等补药服之有效，但未痊愈。切其脉沉缓无力，舌淡苔薄白。嘱改用新加汤，三剂而痛止。学员不解其意，余说关键在于桂枝、生姜能使人参、芍药补营血的作用于体表，它补而不滞，又使荣卫作用加强，所以其效更著。

5.桂枝加附子汤：此方治发汗遂漏不止，恶风而小便难，四肢微急，难以屈伸等证，可见此方有固阳摄阴，又有祛风止汗等作用。余认为对老人阳虚患外感，脉沉而汗出恶风的，用此方而加大附子剂量，以温经扶阳为正邪兼顾之计。它与麻黄附子细辛汤证的区别，是以汗之有无为抉择。如服桂枝加附子汤不瘥，则当急固其本，用四逆汤。

6.桂枝加黄芪汤：仲景用此方治疗黄疸脉浮，日久卫虚之证。意在言外，当具有发热汗出的证候在内。然此方在临床上治疗神经炎、手足麻木也极有效。

7.桂枝加当归汤：此方治疗荣卫不和所致荣卫不足，或因汗出过多，荣阴外泄等证。故徐灵胎主张应于桂枝汤内再加当归。余用此方治左半身麻木，而脉细舌淡的往往奏效。

8.桂枝加栝楼根汤：此方治津液不足，太阳经脉燥急发生的痉证，表现为身体强，几几然。它与桂枝加葛根汤证对比，而有脉浮与脉沉、口渴与不渴之别。

9.桂枝加厚朴杏仁汤：此方治疗太阳病中风证兼见气喘。在临床凡外感风寒，脉浮缓而舌苔白的皆可用。用此方应与麻杏甘石汤相比，以辨出寒热；若与麻黄汤相比，则应辨出表虚与表实。

二、减味桂枝汤：

桂枝去芍药汤：此方治疗太阳病，下之后脉促胸满之证，以及心脏病伴发的胸满、短气、咳嗽等证，也同样有效。

三、有加有减桂枝汤：

1.桂枝去桂加茯苓白术汤：此方治服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利之证。余用此方治疗“水悸”和“水痞”，腹诊时又有腹肌痉挛的，此方有效。昔陈修园于嘉庆戊辰，治吏部谢芝田令亲之头项强痛，身疼心下满，小便不利；服表药无汗反烦，六脉洪数。初诊疑为太阳阳明合病，谛思良久，曰前病在无形之太阳，今病在有形之太阳。但使有形之太阳小便得利，则所有病气，俱随无形之经气而汗解矣，用桂枝去桂加茯苓白术汤遂瘥。

2.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：此方治火劫迫汗，心胸阳虚，使痰水之邪上迷心窍，发为惊狂卧起不安等证。余师其说，用治精神分裂症，舌淡苔润滑的用之有效。服药后有时作吐，亦不可不知。

3.桂枝去芍药加附子汤：此方治疗太阳病，下之后脉促胸满，而且恶寒等证。余宗其义，治疗心胸阳虚，寒邪凝滞为痹，亦有疗效。今录治案如下：王某，男，46岁，建筑工人。多年来胸中发闷，甚或疼痛，遇寒冷气候则甚，并伴有咳嗽气短等证。切其脉沉弦而缓，握其手则凉，询其溲则清长，视其舌质淡嫩，苔白略滑。证属心阳不振，阴霾布于胸中，气血为之不利，亦胸痹之证类也。治宜温补心阳，以解寒凝。用桂枝汤除姜枣仅三味药，患者流露不信之色。一周后欣然来告，称连服六剂，一次比一次见轻，多年之胸中闷痛得以解除。

综上所述，桂枝汤能解肌发汗，又能调和荣卫、调和气血、调和脾胃、调和阴阳，又能下气降冲、扩张血脉、缓解痉挛，故为群方之冠，而有它的独特之功，故其治疗范围为广。

每日一文，陪伴中医人成长

43.太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

刘渡舟

这条论述表证不解，兼有邪陷导致喘的证治。太阳病，只要外证还在，即使大便不利也不能下，先解表为上。前面20条说的是新感诱发宿喘，不在治喘，而是为了解表同时兼顾喘，是治标的方法。这里是邪气内陷导致的喘，所以用本方，说是主之。

寒饮射肺用小青龙汤，肺热作喘，用麻杏甘石汤。对于风寒外感导致的汗出而喘，二者其实都不太适合，用本方恰如其分，以见脉缓、有汗者为准。叶天士只加杏仁，不用厚朴，效果也很好。

胡希恕

太阳病不该用下法，但是这里误用下法，导致病人微喘。前面说过下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，这里喘也是气上冲的表现，所以还是用桂枝汤。但是由于微喘，还加入厚朴、杏仁消胀定喘。临床上，当病和方证有出入，就要加减，这里也一样。

刘志杰

这条放在这里是为了和小青龙汤作对比，这里的喘是太阳中风误下导致的。

目录1拼音2概述3辨证施治 3.1太阳病兼证3.2阳明病兼证3.3少阳病兼证3.4太阴病兼证3.5少阴病兼证1拼音

shāng hán jiān zhèng

伤寒兼证是指伤寒兼挟其它病邪，或兼正气不足所致的多种病证。也包括一经病兼它经病证，如太阳兼阳明证、少阴兼太阳证等。

伤寒兼证名见《通俗伤寒论》。《医学心悟》称“伤寒兼症”。

伤寒兼证证状不一，伤寒诸经病各有兼证。多因伤寒兼挟其它内外之邪，或治疗不当，调摄失宜所致。《通俗伤寒论·伤寒兼证》：“兼证者，或寒邪兼他邪，或他邪兼寒邪，二邪兼发者也”。《医学心悟·伤寒兼症》：“伤寒兼症者，非传经六经之正病，亦非直中三阴之正病，而实为伤寒所恒有之症，故皆以兼症名之。其间有见于手经者; 有因误治而变症者;有病中调摄失宜而变症者;有病气相传染而变症者。临症之工，按法取之，曲尽其法，则伤寒无余蕴矣”。伤寒兼证的治疗，因兼挟它邪，或正气不足，多见表里同病之候，故应根据正邪盛衰之情，按表证、里证的先后缓急，分别选用先表后里、先里后表或表里同治之法进行治疗。

原称“太阳兼证”，见《伤寒指掌》。指伤寒太阳病兼挟其它证候的各种病证。可因喘咳宿疾，或兼里热，或兼水饮，或表里不足，气阴虚亏等所致。如太阳中风兼喘证，证见头痛发热，汗出恶风，更兼喘咳。多因素患喘证，复感风寒而引发;或表邪内迫，肺气上逆所致。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”。治宜解肌祛风，降逆定喘。方用桂枝加厚朴杏子汤。如太阳病风寒外束，内兼郁热，证见发热恶寒，身疼痛或重，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓者。即《尚论篇》所谓“风寒两伤营卫证”。宜大青龙汤清内攘外。如太阳病表邪不甚，兼有里热，证见发热恶寒，热多寒少，并见烦渴者，宜桂枝二越婢一汤。外解表邪、内清郁热。如太阳表证内兼水饮，证见发热恶寒，头疼身痛，兼见咳喘，或干呕，或噎，或渴，或小便不利，少腹满等。因表邪不解，水气内停，水寒相搏所致。若水寒射肺故咳喘;水留胃中故干呕而噎;水停不化，津不上承故渴;水渍肠间故下利;水蓄下焦则小便不利，少腹满。虽然水气内渍，兼证不一，总宜解表化饮，方用小青龙汤。太阳病兼证除兼挟他邪所致者外，也有因正气不足而成的。如太阳病发汗后，身疼痛，脉沉迟。为表证未除，更兼气阴不足，不能充灌滋养。治宜调和营卫，补益气阴。方用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。如伤寒二三日，心中悸而烦者，为病邪在表，兼以阴阳营卫俱虚。治宜扶正托邪。方用小建中汤。温养中气，兼调营卫。又如，伤寒脉结代、心动悸，为太阳病兼里虚，心血衰少，心力不继。宜用炙甘草汤生血复脉，通调营卫。此外，亦有认为太阳兼经病证也属太阳兼证，如《伤寒指掌·太阳兼经新法》云：“一感外邪，即从太阳而入阳明、少阳，或从太阳而入太阴、少阴，总属太阳兼症”。如太阳表证兼阳明里证，邪迫大肠而下利，上逆犯胃而呕，治宜双解二阳，兼以和胃降逆。方用葛根汤或葛根加半夏汤。参见“太阳阳明合病”条。又如太阳表证兼少阴病脉证，病发热头痛，身体疼痛，脉反沉，或下利清谷。当用四逆汤急温其里。

多指病邪侵袭阳明而兼太阳或少阳证候的一些病证。有阳明兼表证、阳明兼半表半里证等。阳明兼表证，证见汗出多，微恶寒，脉迟等。为病邪入里，传至阳明而表邪未解的阳明兼表虚证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”。因其病偏于表，仍宜解表为主。方用桂枝汤。若阳明病兼见无汗恶寒，气喘微咳，脉浮，为阳明兼表实证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”。因其病偏于表，故仍宜解表发汗，祛邪外出，方用麻黄汤。阳明兼半表半里证，证见发潮热，胸胁满闷，大便溏，小便自可，腹无满痛; 或见胸胁痞满，呕逆，不大便，脉弦等。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”。因其病偏于少阳，故仍宜和解少阳为主，方用小柴胡汤。

指病邪侵袭少阳而兼其他证候的一些病证。常有兼表、兼里、兼水饮等不同情况。如少阳兼表证，证见发热，微恶风寒，头痛，肢节烦疼，微呕，心下支结，脉浮或弦等。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。乃太阳邪传少阳，两经俱受病邪，故宜柴胡桂枝汤发散表邪，和解少阳。少阳兼里实证，证见往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，呕吐不止，上腹拘急疼痛，或痞鞕，郁郁而烦，大便秘结，或潮热，或下利，苔多黄燥，或白厚而干，脉弦有力等。乃少阳病不解，邪热内传阳明，燥实结于肠腑而成。治宜和解少阳，兼通阳明为主。如少阳病未解，肠中燥屎已结，证见呕不止，心下急，郁郁微烦，或心下痞鞕、下利等证，宜用大柴胡汤，和解少阳，兼通里实;如少阳证，内兼阳明燥结，但正气已伤，证见胸胁满而呕，日晡潮热，微利等。方用柴胡加芒硝汤。和解软坚，兼顾正气;若少阳证为主，里实不显著者，亦可先用小柴胡汤和解少阳，然后审证施治。少阳兼水饮证，证见往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，但头汗出，小便不利等。本证多因伤寒误于汗下，邪热内陷少阳，水饮停积不化，邪与水结，阳气郁而不宣所致。治宜和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。方中柴胡、黄芩以和解少阳;桂枝、干姜以温化停饮;牡蛎散结;栝蒌生津;甘草以调和诸药。此外，少阳半表半里证兼太阳表证，可见下利，或呕。因热邪偏于少阳，胆胃热炽，故不以汗解，宜黄芩汤清解少阳之里。若呕者，用黄芩加半夏生姜汤和胃降逆。参见“太阳少阳合病条”。

指太阴病兼挟其它证候的一些病证。如既有下利腹胀满的太阴虚寒证，又兼发热恶寒，身体疼痛的太阳表证，为太阴挟表证。其治疗一般以先温里，后解表为原则。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“下利腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤”。但如因太阳病误下，病邪内陷太阴而表证未解者，因症情有所不同，故治法亦有区别。如太阴兼表证，证见下利，胃脘痞塞，时或腹痛，发热恶风头痛，脉浮缓者。多因表证误下，损伤脾阳，或因脾气不足，复感外邪而成。宜据证情之缓急分别治之。若表证偏重而下利不甚者，仍可解表。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“太阴病，脉浮者，可发汗”，方用桂枝汤以透邪外出。如下后表邪未解而里气虚寒，因而利下不止，心下痞塞，为太阴虚寒兼表证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之”。桂枝人参汤温中补虚，兼解表邪。此外，如太阳病误下，表邪未解，伤及太阴，证见恶风寒，发热汗出，腹满时痛。《伤寒指掌·太阴本病述古》云：“此太阳之热邪，内陷太阴之里也”。治宜调和营卫，缓急止痛。方用桂枝加芍药汤。如大实痛者，宜桂枝加大黄汤。若患者脉弱，为胃气虚弱，大黄、芍药当减用之。参见“伤寒太阴病”条。

指少阴病兼有其它证候的病证。少阴兼证有兼表证、兼里实、兼水气等不同。少阴兼表证即少阴太阳两感证。证见恶寒发热，无汗头痛，四肢厥冷，下利清谷，脉沉等。乃少阴阳虚，感受风寒，或外邪同时侵袭少阴、太阳两经而成。如发热，头痛身疼，脉沉，宜四逆汤温里。参见“太阳病兼证”条。如少阴病始得之，反发热，脉沉者，宜温经发表。方用麻黄附子细辛汤。若少阴邪尚未深，而有微发热，微恶寒等表证。宜用麻黄附子甘草汤发表兼以温经。少阴病兼里实证，即少阴三急下证。参见“少阴病变证”条。此外，如少阴病兼见腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或咳，或小便不利，或呕等证，为少阴寒化兼水气证。因少阴藏寒，水寒相搏，浸淫内外所致。宜温经导水，方用真武汤。又如少阴病下利，咳而呕渴，心烦不得眠，为少阴热化兼水气证。由于心阴不足，兼水热互结所致。水气郁而不化，下渗大肠而为下利，上逆于肺为咳逆，中犯于胃而致呕。阴虚内热，水气不化，津不上承，故见口渴。治宜滋阴清热，兼以分利。方用猪苓汤。