天疱疮用中药怎么治疗

定义天疱疮·热毒炽盛证（pemphigusandpemphigoidwithblazingheattoxinpattern）是指热毒炽盛，蕴于肌肤，以发病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红，身热口渴，便干溲赤，舌质红绛，舌苔少或黄，脉弦滑或数为常见症的天疱疮证候。症状天疱疮·热毒炽盛证发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，小便黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数。辨证分析热毒炽盛，迫血妄行，故发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；热在气分，故身热烦躁，口渴欲饮；热结肠道，则大便干结；移热于小肠则小便黄；舌质红绛、苔少而干、脉弦数为热毒炽盛之象方药治疗天疱疮·热毒炽盛证治宜清热凉血解毒。可用解毒泻心汤加减治疗。若发热高，烦躁甚，加犀角以解热清心；大便秘结，加生大黄通腑泄热。天疱疮·热毒炽盛证治宜清热解毒，凉血清营。方用生地炭、双花炭、莲子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川连、生石膏、高烧不退者加犀角0.5克，大便干燥者加大黄。关于天疱疮天疱疮（pemphigusandpemphigoid）为病名。出《证治准绳·幼科》。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是指以皮肤燎浆水疱，小如芡实，大似桃李，皮破津水，缠绵不愈为主要表现的皮肤疾病。是一种慢性、大疱性皮肤病。以皮肤或粘膜上出现大疱、自觉瘙痒为临床特征。天疱疮小儿易患，分脓疱疮和天施疮两种类型。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“初起小如苋实，大如棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疱；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，掀热疼痛，未破不坚，泡破毒水津烂不臭。”天疱疮相当于西医的天疱疮或类天疱疮。详见天疱疮条。

目录1拼音2疾病分类3疾病概述4疾病描述5症状体征6疾病病因7病理生理8诊断检查9治疗方案10预后及预防11特别提示附：1治疗寻常型天疱疮的中成药2寻常型天疱疮相关药物 1拼音

xún cháng xíng tiān pào chuāng

口腔科

本病属于自家免疫性疾病，它在病损处可以测到抗体，在血液中也可测出抗表皮细胞棘的抗体。

临床症状：

本病多见于中壮年。先从口腔开始发生大疱，破后成疼痛性糜烂面。以后在头、面躯干、、四肢发生松弛性大疱。尼氏症阳性，破溃后形成糜烂面、渗出、流血，自觉疼痛。本病可分为4型：寻常型、增殖型、红斑型、落叶型，病程呈慢性。因大量体内营养消耗，可导致病人死亡。组织病理为表皮内大疱、棘层松解，疱液内有棘层松解细胞。直接免疫荧光检查见表皮细胞间有免疫荧光阳性。

防治：

发病后病人应注意对口腔和皮肤的保护，防止碰撞和摩擦。以全身用皮质类固醇激素制剂治疗效果较好。如同时伍用免疫抑制制剂会有协同作用，也可一选用环孢菌素A或雷公藤多甙治疗，加强皮肤和口腔的护理。

（1）口腔：较早出现病损。常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，12个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；留有残留的疱壁，并向四周退缩；苦味撕疱壁，常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创；这种现象称为揭皮试验阳性。苦味在糜烂面的边缘处轻轻插入探针，可见探针无痛性进入黏膜下方，这是棘层松解的现象，具有诊断意义。病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，疱可先于皮肤或与皮肤同时发生。继发感染则病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭，淋巴结肿大，唾液增多并带有]血迹。

（2）皮肤：病损多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。早期仅在前胸或躯干处有12个水疱，常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛、易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓形成脓血痂，有臭味，以后愈合并留下较深的色素。用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称Nikolsky征，即尼氏征，具有诊断价值。皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、食欲不振等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质紊乱，患者出现恶病质，可因感染而死亡。

（3）鼻腔、眼、外生殖器、 *** 等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损，往往不易恢复正常。

天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的 *** ，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。

1、临床损害特征 临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。

2、细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少，又名天疱疮细胞或棘层松解细胞，这类细胞量的多少与病情轻重相关。

3、活体组织检查 在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部位上皮及其下方组织。

4、免疫学检查

（1）免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗?体。

（2）血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体，一般抗体效价为1:50时即有意义。

1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食，静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血。

2、肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120180mg/d；或60100mg/d，起始用量至无新的损害出现12周即可递减，每次递减5mg，12周减1次，低于30mg/d后减量应慎重，直到每天1015mg为维持量。对于严重天疱疮患者，可以选用冲击疗法和间歇给药法。即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周），逐渐减量至泼尼松30mg/d后，采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。

3、免疫抑制剂 如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，从而降低副作用的目的。

4、抗生素 加用抗生素以防止并发感染。

5、局部用药 口内糜烂而疼痛者，在进食前可用1%2%丁卡因液涂搽，用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂，可促使口腔创面的愈合。

6、酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生，但尚无临床实际应用成功的报道。

7、中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减；热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减。

无特殊

寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于中年人，儿童罕见.

组成：青靛2钱，黄柏末2钱，滑石末2钱。主治：天疱疮。用法用量：上二末以青靛调和如泥。用皂角针挑去...

和疱疹样皮炎的治疗。（2）也用于脓疱性皮肤病、类天疱疮、坏死性脓皮病、复发性多软骨炎、环形肉芽肿、系...

型麻风和疱疹样皮炎的治疗，也用于脓疱性皮肤病、类天疱疮、坏死性脓皮病、复发性多软骨炎、环形肉芽肿、系...

有：急性肾功能不全、多发不良性贫血、肺纤维化、天疱疮样症状、无粒细胞症的不良反应，因此要进行定期的...

白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。【用法用量】用于治疗过敏...

中医治病毒性疮疹要辨证治疗。热盛证，要清热散风，常用辛夷清肺饮加减；肝经湿热证，治责清泻肝经湿热，方用龙胆泻肝汤；反复发作者，可用板兰根、马齿苋、生薏仁及紫草，水煎，内服。也可用黄连膏、青黛膏外擦。常见病有单纯疱疹、带状疱疹，天疱疮。中成药有板兰根冲剂，银黄口服液，抗病毒冲剂等。供参考。

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。天疱疮的发病年龄差别很大，平均发病年龄是50到60岁，男女发病率差不多。大家在面对这种皮肤疾病时一定要保持良好的心态去对待，积极配合医生的治疗。

天疱疮这种慢性的、反复性的皮肤疾病比较难彻底根治。天疱疮在医学界还没有完全得出准确发病原因，多数医学界人士认为发病原因可能是自身免疫系统对自身机体的成份发生免疫反应，造成损害而引发的疾病。虽然天疱疮这种皮肤病不能完全治愈，但是通过早发现、早治疗还是可以控制住病情的。

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天疱疮通过什么方法检查出来呢?

一、水疱基底组织液涂片。

二、直接免疫荧光检查。

三、间接免疫荧光检查。

四、血常规检查。

天疱疮的类型有哪些呢?

一、寻常型天疱疮。这是天疱疮中最常见的一种类型，半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。

二、增殖型天疱疮。这个类型的天疱疮发病年龄较年轻。通常发病于脂溢部位，如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处。

三、落叶型天疱疮。这种天疱疮多发病在头面、躯干外正常皮肤上发生松弛大疱、尼氏征阳性、疱壁菲薄、极易破裂，很快干燥，结黄褐色薄痂，痂皮中心附着，边缘游离，痂下湿润，渐渐发展至全身。

四、红斑型天疱疮。这种天疱疮类型多发病在头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少在四肢见到。头面部皮损类似系统性红斑狼疮或脂溢性皮炎。

如何去治疗天疱疮呢?

一、药物治疗。糖皮质激素为治疗本病首选药物，尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。

二、血浆交换疗法。适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者，大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。

三、局部治疗。注意口腔卫生，治疗牙周疾病。口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3到4小时漱口一次。疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液。

一定要保持乐观积极向上的心态去面对天疱疮，平时需要注意个人卫生习惯，勤洗手。在日常生活工作中要注意调理饮食，多吃一些新鲜水果蔬菜，补充维生素。生活作息要有规律，不能熬夜，保持充足睡眠时间。多进行户外运动，如散步、慢跑等增强身体抵抗力。