推拿是怎样治疗颈椎病的

一到夏季，天气酷热，人们运动减少，加上吹空调等原因，使颈椎病多发。有着十多年推拿正骨临床经验的湖南省长沙市中医康复医院推拿治疗科副主任胡煜，提醒大家夏季要加强对颈椎病防治。

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。本病是中老年人的常见病、多发病。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿正骨治疗优先考虑。

病因病机

颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性损伤，感受风、寒、湿、邪侵袭是本病的外因。

本病属中医“项痹病”“眩晕病”等范畴。中医认为，颈椎病与年龄及气血盛衰、筋骨强弱有关。年老体弱，肝肾、气血亏虚，筋肌骸节失却滋养；或被风寒湿邪所侵，气血凝滞痹阻；或反复积劳损伤，瘀聚凝结于脊窍，发为本病。

颈椎病的辩证分型与症状

1.颈型颈椎病。表现为：颈部前曲，旋转幅度明显减小，颈肩部出现肌紧张性疼痛；颈部有僵硬感，易于疲劳；肩胛肩区有酸痛感和沉重感，劳累后症状加重，休息后症状减轻。

2.神经根型颈椎病。症状：颈项部或肩背部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛；受刺激或压迫的颈脊神经的走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样麻感；当颈部活动某一姿势时，上述症状会加重；颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵、或颈呈痛性斜颈；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、握力减弱。

3.脊髓型颈椎病。主要表现为脊髓受压，最常见的症状为皮质脊髓束受累。由于病程不一，可出现下肢无力，平衡障碍，肌张力增高，腱反射亢进；踝阵挛、髌阵挛及病理反射阳性。重症者可出现两下肢不完全性或完全性瘫痪，足下有踩棉絮感，二便功能障碍，胸乳头以下感觉障碍。

4.椎动脉型颈椎病。持续性眩晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、偏头痛等；可伴有视物模糊、视力减退、精神萎靡、失眠、嗜睡；头部过伸或旋转时，可出现位置性眩晕、恶心、呕吐等急性发作；可伴有颈肩臂痛或交感神经刺激症状。

5.交感神经型颈椎病。后枕部疼痛，头痛、头沉、头晕或偏头痛，可伴有耳鸣耳闷感；心率增快或减慢，有心前区闷痛、心悸不适症状；肢体发凉或热感，肤温降低或增高，肤色发白或潮红，多汗或无汗，疼痛或痛觉过敏交替出现。

6.混合型颈椎病。兼具上述两种类型或两种以上类型的诊断要点。通常在临床中还需要结合患者的体征，辅助检查来鉴别诊断，方可开展推拿正骨治疗。

推拿正骨治疗

推拿正骨技术是在长沙市中医康复医院近六十年来临床经验的基础上，不断学习，吸收国内外各家流派的理念和手法及现代运动康复医学技术，形成的以整体观念，辩证论治为指导思想，以手指点穴，松筋，正骨，强肌为治疗手段的一套行之有效的特色技术。

松筋：运用推、揉、拨、捋、按等手法放松紧张的肌肉、筋膜，使软组织得以放松。

正骨：运用推、拉、提、按等手法的基础上针对颈椎病，引用徒手复位和牵引下正骨等颈部正骨十法来纠正寰枕、寰枢关节、颈胸交界以及错位的各节段颈椎，使之达到正常的生理位置。

强肌：应用现代运动康复医学技术和传统功法，达到强筋壮骨，稳定关节的作用。

患者日常生活中的注意事项

科学用枕。对颈椎生理弧度变直或消失的，枕头宜垫在颈部；曲度过大的，枕头宜垫在后枕部，侧卧时枕头应与肩等高，使颈椎保持水平位，必要时建议订制专业矫正枕。

注意颈部保暖，劳逸结合。避免长时间连续性低头位工作或学习，提倡做工间操。

颈椎间盘突出患者乘车应带颈托加以保护，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而加重病情。

对于反复发作且非手术治疗无效的患者，建议手术治疗。

推拿手法治疗与分型无关。为了防止发生意外事故，治疗时应手法轻柔，先进行影像学检查，除外椎体滑脱、椎间盘突出造成的椎管狭窄。如有椎管狭窄，切不可行推拿治疗。推拿手法治疗对于椎孔、椎间孔较大或软组织损伤者疗效较好。

［治疗原则］活血通络，理筋整复，解痉止痛。

［常用穴位］夹脊穴、风池、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、外关、合谷。

［常用手法］舒筋手法、端提牵引法、牵引旋转法、理筋复原法。

［治疗步骤］1.舒筋手法

病人取坐位，术者立于病人背后，用法施于颈项部三线：颈正中线风府至大椎，颈两侧线风池至肩井，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅点按风池、风府，按揉颈项部两侧韧带、肌肉，由上至下数遍，继而按揉肩井以及天髎、天宗等穴。

拿风池以及颈项部，由上而下数遍。

直擦颈项部韧带以及两侧肌肉，以透热为度。

以上手法能使颈部肌肉放松，经络疏通，关节松解，为治疗手法做准备。

2.端提牵引法

术者立于病人背后，双手从患颈两侧以虎口卡在下颌和后枕部，用力向上端提2～3min。

3.牵引旋转法

此法用于钩椎关节旋转移位病人。在上法的基础上，助手站在病人侧方，扶住病人肩部以固定。术者立于病人背后，一手托住下颌及后枕部向上牵引，另一手拇指推顶患椎的棘突，嘱病人放松颈部，头向患侧旋转，当不能再转动时，术者稍加用力推顶移位的患椎，可听到颈部“咔嚓”响声。再用同法向另一侧旋转，病人多于当时即感颈椎轻松。

4.理筋复原法

接上法，术者站在病人背后，用单手提拿，小鱼际滚动颈椎两侧软组织，反复5～7次，双手提拿两侧肩井、上肢部软组织，并点揉两侧肩胛提肌、背阔肌数遍。

注意事项：颈椎手法治疗时切忌粗暴，禁止使用暴力、蛮力和过大幅度的手法。老年人应避免使用扳法。另外，颈椎牵引重量应适当，注意颈部生理曲线，根据每个病人的具体情况，适当确定前屈角度。