针灸对额颞叶痴呆有疗效吗

1、每天坚持适量运动每天必须坚持体育锻炼一个小时左右，结伴散步，简单易行，效果不错。运动还可以提高心理健康，调整积极的情绪，消除精神压力和孤独感。医学心理学专家指出：心理适应，最主要的就是对于人际关系的适应。运动锻炼已经成为一个促进老年人心理适应能力的良好形式。
2、多出门走走看看老年人平时呆在家里孤单寂寞，通过旅游可以接触外面的世界，心胸和眼界更加开阔；走出了狭窄单调的生活，增加了情趣，对身心的健康自然有好处，也可以激发老年人旺盛的精力。老年人外出旅游往往多与家人、志同道合的亲朋好友结伴而行，同时，在旅游过程中，又可结识许多新朋友。老友新朋，共同度过美好的时光，可使老年人心情更加舒畅，对消除老年人的孤独性格颇有好处。
3、退休后学会转换角色到老年，离休、退休了，不管从前官位多高，钱有多少，都应该忘记自己曾经的辉煌与荣耀，尽快实现角色的转换。在家里当慈祥的长者，多干事，少说话，用爱心温暖家人，尽享天伦之乐。在外要放下架子，平等待人，和普通人交朋友，感受温暖，传递幸福。
4、培养兴趣爱好读书、写作、书法、绘画、摄影、弹琴、唱歌、舞蹈、拳术、棋艺、养花、种菜、垂钓、手工制作、饲养宠物……每一样都有学不完的知识技能，都能为你打开一扇窗，让你看到绚丽多彩的世界。你可以任选一两样，投身其中。把自己喜欢的事情当做事业来做，有利于培养积极向上的精神追求，使自己保持愉快的心情，旺盛的精力，健康的体魄。
5、继续学习不断充实自己老年人退休后可以继续学习新知识，看书读报，关心国家大事，有条件者可参加老年大学，充实自己的生活，延缓大脑的衰老，预防痴呆的发生。在不断学习的过程中，老人不但自我价值得到了提升，而且在学习中排解了孤独。通过学习，还可以加强老人与社会的联系，提升老人自身的社会价值感。
6、勇于接触陌生人老年人移居到陌生的环境，要面对现实，大胆走出家门，主动与人交往，多关心帮助他人，建立新的人脉，尽快融入到新的环境之中。多结交各方面的朋友，特别是忘年交朋友。必须有几个铁哥们儿或铁姐们儿。多欣赏、赞美别人，取人之长补己之短，不断提高自身素质。学会敞开心胸，多和朋友交流，有助于排解心中的苦闷。

一般部分人群出现的青年痴呆症是可以得到治愈的。一般首先针对于痴呆症的病因进行相应的治疗，能够达到完全的缓解。

青少年患者罹患痴呆的概率很低，如果患者是功能性原因导致的痴呆，比如患者因为精神情志方面的刺激，焦虑和抑郁的情绪等原因造成的，通过抗焦虑、抗精神的药物治疗以后，患者大多数症状能够好转。如果青年人出现了早老性的痴呆或额颞叶痴呆、路易体痴呆或脑炎后遗症等，导致患者出现的器质性问题引起的痴呆，难以被治愈。

青少年痴呆症能治疗。现在的医学很发达，千万不要产生自卑感，要积极的配合医生使用一些药物来治疗，也可以通过静脉输液的方法来治疗，青年痴呆症有可能会出现记忆力减退，浑身无力，精神不佳，眼神发呆等症状。在治疗期间不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。

临床上可以使用多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚、奥拉西坦、胞磷胆碱钠类的物质改善患者的认知功能，但是不能够完全治愈。

目前尚无有效疗法与Pick病类似，主要是对症治疗乙酰胆碱酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可谨慎地使用小量苯二氮类、选择性5-HT再摄取抑制剂精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等有条件者可住院治疗，或由经培训的照料者给予适当的生活、行为指导及对症处理。

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6分类7ICD号8流行病学9病因10发病机制11额颞痴呆的临床表现12额颞痴呆的并发症13实验室检查14辅助检查 14.1脑电图检查14.2CT和MRI检查 15诊断16鉴别诊断17额颞痴呆的治疗18预后19额颞痴呆的预防20相关药品21相关检查附：1治疗额颞痴呆的穴位 1拼音

é niè chī dāi

frontotemporal dementia

额颞痴呆（frontotemporal dementia）是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常，神经影像学显示额颞叶萎缩，而病理检查未发现Pick小体及Pick细胞的痴呆综合征。

无病理学证据时Pick病与额颞痴呆难以鉴别，目前多主张将Pick病归入额颞痴呆。临床研究发现，额颞痴呆可能是仅次于Alzheimer病的最常见的神经变性痴呆综合征，约占全部痴呆病人的1/4。有人认为，额颞痴呆实际上包含病理上存在Pick小体的Pick病，以及具有类似临床表现不存在Pick小体的其他Pick综合征，后者包括额叶痴呆（frontal dementia）及原发性进行性失语（primary progressive aphasia）等。

额颞痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。多于50～60?岁发病，起病隐袭，进展缓慢，早期出现人格改变、言语障碍及行为异常，如KlüverBucy?综合征。如有家族史，则CT?和MRI?显示额、颞叶萎缩。额颞痴呆目前尚无有效疗法，与Pick?病类似，主要是对症治疗。

额颞痴呆

frontotemporal dementia

神经内科 > 神经变性病性痴呆

F03

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。国外调查显示，痴呆的患病率在85岁以上人群中高达40%以上。其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）占50%；多灶梗死性痴呆（也称血管性痴呆，VaD）占12%～20%，其余类型痴呆占15%~20%。我国60岁以上人群，痴呆患病率为0.75%～4.69%。额颞痴呆及Pick病也屡见病例报告，但尚未见分类性发病率统计资料。

病因可能为神经元胞体特发性退行性变或轴索损伤继发胞体变化。Wilhelmsen（1994）等在一个额颞痴呆伴锥体外系症状的大家族中，将本病基因定位于17号染色体上，并证实与tau蛋白基因突变有关，目前已发现约20%的额颞痴呆病人存在该基因突变。

额颞痴呆的发病机制尚不清。有文献报告，tau蛋白由tau基因通过不同的剪接形成的6种亚单位组成，tau蛋白氨基酸多肽的羧基端，可有35个氨基酸组成的插入肽段，可与其他多肽结合形成微管，含插入肽段的tau（4R）增加或10号外显子点突变，均可导致游离tau蛋白增加，引起细胞死亡。

额颞痴呆的病理特征与Pick病相似，大体病理主要是额叶和（或）颞叶萎缩，约1/3的患者呈双侧对称性萎缩，脑皮质受累严重，侧脑室前角、颞角呈轻至中度扩大。镜下可见萎缩的脑叶皮质各层神经细胞数目明显减少，Ⅱ、Ⅲ层神经元丢失明显，胶质细胞弥漫性增生，残存神经元不同程度的变性，无Pick小体和Pick细胞是本病与Pick病的主要病理鉴别点。

1.本病的临床表现与Pick病相同，多于50～60岁发病，起病隐袭，进展缓慢，早期出现人格改变、言语障碍及行为异常，如KlüverBucy综合征。如有家族史，则CT和MRI显示额、颞叶萎缩，遗传学检查发现多种tau蛋白基因编码区或10号内含子相关突变，病理检查无Pick小体和Pick细胞，即可确诊。

2.原发性进行性失语（primary progressive aphasia，PPA）? 是语言功能进行性下降2年或以上，其他认知功能仍保留正常，与AD及其他额颞痴呆明显不同。病理上也表现为以额、颞叶萎缩为主，无Pick小体。

Mesulam（1982）首先报道6例慢性进行性失语不伴痴呆病例，Weintraub等（1990）命名为原发性进行性失语。主要临床特点是：

（1）通常65岁前发病，缓慢进行性失语，不伴其他认知功能障碍，可合并视觉失认、空间损害或失用等，日常生活能力可保留完好。

（2）病程可长达10年以上，语言障碍可单独存在数年，6～7年发展为严重失语或缄默，仍能保持生活自理，最终出现痴呆，部分病例初期表现为进行性失语，病情进展快，短期内发展成Pick病、运动神经元病或皮质基底核变性等。

（3）神经系统检查无阳性体征，MRI显示优势半球额叶、颞叶和顶叶明显萎缩，SPECT显示左侧颞叶及额叶或双侧额叶血流量降低。

随病情发展，除明显痴呆（认知障碍）外，患者的常见合并有失语、抑郁症、严重的精神行为异常等。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染等。

测定脑脊液、血清中Apo E多态性、Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断或鉴别诊断意义。

早期多为正常，少数可见波幅降低，α波减少；晚期背景活动低，α波极少或无，可有不规则中波幅δ波，少数病人有尖波，睡眠时纺锤波少，很少出现κ综合波，慢波减少。

CT和MRI检查可见特征性局限性额叶和（或）颞叶萎缩，脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大，额极和前颞极皮质变薄，颞角扩大，侧裂池增宽，多不对称，少数可对称，疾病早期即可出现。SPECT检查呈不对称性额、颞叶血流减少，PET显示不对称性额、颞叶代谢降低，二者较MRI更敏感，有助于早期诊断。

目前额颞痴呆和Pick病尚无统一的诊断标准，以下标准可作参考：

1.中老年人（通常50～60岁）早期缓慢出现人格改变、情感变化和举止不当，逐渐出现行为异常，如KlüverBucy综合征。

2.言语障碍早期出现，如言语减少、词汇贫乏、刻板语言和模仿语言，随后出现明显失语症，早期计算力保存，记忆力障碍较轻，视空间定向力相对保留。

3.晚期出现智能衰退、遗忘、尿便失禁和缄默症等。

4.CT和MRI显示额和（或）颞叶不对称性萎缩。

5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。

具备1～4项，排除其他痴呆疾病，临床可诊断为额颞痴呆，如有家族史、遗传学检查发现tau蛋白基因突变可确诊；具备1～5项可确诊为Pick病。无Pick小体和Pick细胞是额颞痴呆与Pick病的主要病理鉴别点。

额颞痴呆主要应与Alzheimer病鉴别，二者均发病隐袭，进展缓慢，临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆症状在病程中出现的时间顺序，AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍，社交能力和个人礼节相对保留；额颞痴呆早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。KlüverBucy综合征是额颞痴呆早期行为改变的表现，AD仅见于晚期。CT、MRI有助于两者的鉴别，AD可见广泛性脑萎缩，额颞痴呆显示额和（或）颞叶萎缩；临床确诊需组织病理学检查。

额颞痴呆目前尚无有效疗法，与Pick病类似，主要是对症治疗。乙酰胆堿酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者，可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔（心得安）等。有条件者可住院治疗，或由经培训的照料者给予适当的生活、行为指导及对症处理。

病程很少超过10年，预后差，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮等。

额颞痴呆尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容。早期诊断、早期治疗，则或会减缓痴呆不可逆进程。

普萘洛尔

胆堿酯酶

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