眩晕症和肝肾阴虚有关系吗

眩晕症。一切头昏脑胀，双眼发黑，目眩头晕，民间都叫发晕脑风。西医分析病情复杂而繁琐具体发病的原因，目前还没有准确的定论。

中医认为眩晕。是气血失调。阴阳不平衡。或虚，或痰湿，或阴虚生内风。水湿停聚中焦。上焦二经，心肺气化失力，小肠大肠气机不通调。浊气不能下降。清气不能输送至头顶（何为清气就血液与营养物质及能量）。浊气集聚中焦脾胃，必然影响人体对营养的需求和吸收。肾脏为先天之本。脾胃为后天之本。人体所需要的各种营养。必须经脾胃的运化打磨消化以后，产生的物质和营养。才能够促使人体气血的正常运行。

眩晕症分别分几种类型。虚眩（多为气血不足，心血不足）。痰湿胘（多为水湿浊气下聚中焦脾胃，有胸闷呕吐的感觉）。火眩（分实火眩，虚火眩。实火头眩晕头痛，虚火眩晕头轻脚重）。眩晕症实症少，虚症多。也就是说无虚不成眩晕，十眩有九虚。

辩证辩方治疗：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 虚火眩晕

<1>虚火胘晕病因，阴虚生内风。无风不作眩晕。眩晕由肝阴不足，肝阳上亢而引起，病情表现为眩晕耳鸣。头痛且胀，每因劳累或恼怒而头晕眩，头痛加剧，面色潮红，口苦，血压高。

治疗原则，平肝潜阳，清火熄内风。

附方如下。天麻10g生栀子10g钩藤10g苦丁茶10g黄芩10g石决明20g杜仲15g夜交藤10g牛膝15g

水煎服早晚饭后服用每日一剂。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 痰湿眩晕

<2>湿生痰热生风，无痰不作眩晕，眩晕由脾胃失常，致水湿集聚生痰，清阳不升，浊阴不得而降引起。病情表现为眩晕而见头重如包裹（就好像头部被什么东西包住一样，重重的很不舒服）。胸闷恶心，饮食减少。

治疗原则，燥湿祛痰，健脾和胃。

附方如下：天麻10g泽泻10g陈皮10g茯苓30g白术15g半夏15g桂枝5g代赭石15g

水煎服早晚饭后服用每日剂。

? ? ? ? ? ?虚眩晕（心血虚）

<3>无虚不眩晕，眩晕多为虚。眩晕由心血不足。或肾精亏损，气血不能够充养脑髓而引起。若心血不足常常一有劳累，就会发生眩晕，并且面色苍白，心慌失眠，疲乏懒言，饮食无味减少。

治疗的原则。补气养血见，健运脾胃。可以服用中成药人参归脾丸。

? ? ? ? ? ? ? ? ?肾精虚眩晕

若肾精亏损，常有精神疲乏，耳鸣遗精，腰膝酸软，记忆减退，治疗原则，补肾填精。可以服用中成药。六味地黄丸，杞菊地黄丸。按说明书正确服用。

附方四首治眩晕。摘录千家妙方。

? ? ? ? ? ? ?1.风火痰湿眩晕

化痰熄风安神方：

麦冬15g胆南星15g菖蒲15g生地15g牡蛎25g珍珠母25g丹皮15g赤芍15g焦三仙30g陈皮15g法半夏15g合欢花25g茯苓25g生铁落15g

水煎服早晚饭后服用每日一剂。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.虚眩晕

止眩晕汤：

钩藤30g菊花10g法半夏10g夏枯草10g茯苓10g竹茹5g白木10g生地30g车前子30g（布包煎）牛膝15g珍珠母30g枸杞子12g

水煎服早晚饭后服用每日一剂。

? ? ? ? ? ?3.滋阴定眩汤（虚眩晕）

珍珠母30g沙参30g白芍20g枸杞子15g山茱萸15g菊花10g水煎服早晚饭后服用每日一剂。

? ? ? ? ? 4.眩晕汤（虚眩晕气血不足）

枸杞子15g女贞子15g牛膝15g当归15g桑寄生15g党参30g炙黄芪30g菊花10g陈皮10g法半夏10g石菖蒲10g白蒺藜15g生牡蛎30g煅磁石10g（后二味另包先煎二十分钟）。

水煎服早晚饭后服用每日一剂。

本文只代表作者观点，用药需谨慎。

颜教授治疗眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者，自创经验方一一一潜降汤，收效甚佳。颜正华教授认为，眩晕一病的发生与肝、脾、肾三脏的功能失常密切相关，而三者中又与肝的关系最为密切。肝五行属木，其性升发，喜条达而恶抑郁，主疏泄气机，调畅情志。若肝失疏泄，则升降失度，出人无节，病及清窍，则致眩晕发作。再者，肝为刚脏，体阴而用阳，全赖阴血养润，而阴血易枯，故肝风易动。如肝之疏泄功能失常，相乘于脾，则脾失健运，气血生化乏源，气血不足，不能上养清窍，亦可引起眩晕。此外，肝肾同源，若患者年事已高，先天之本渐衰，日久而致水不涵木，肝失濡养，肝阳上亢，亦可引起眩晕。眩晕的病因病机虽多变，但总以虚实为纲。虚为病之本，实为病之标。然虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，实有风、火、寒、湿、瘀、之别。它们既可独见，亦可并见。临床所见之证往往虚实错杂。因此，临床诊辨眩晕应详加辨析，抓住病因病机的关键所在。一般而言，病程久者多偏于虚，虚者以精气虚者居多，精虚者宜填精髓，滋补肾阴；气血虚者宜补气养血，滋养肝肾。病程短者多偏于实，实证以痰火者多见，痰湿中阻者，宜燥湿化痰；肝火亢盛者，宜清肝泻火；肝阳上亢者，宜平肝降逆。总体而言，本病的发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以滋阴潜阳为要。

药物组成

熟地黄15g，白芍12g，生石决明（打碎，先下）30g，生牡蛎（打碎，先下）30g，茯苓10~30g，丹参12~15g，益母草巧15g，怀牛膝12~15g，白菊花10g，夜交藤30g。

功能

滋阴潜阳，平肝降逆

方解

方中熟地黄甘而微温，善滋阴养血，治阴血亏虚之证；白芍苦酸微寒，善养血敛阴，平肝柔肝，治肝阳上扰清窍而致之眩晕，二药共为君药，奏滋补阴血，平抑肝阳之效。石决明质重咸寒，善清肝火、养肝阴、潜肝阳；生牡蛎质重而咸涩微寒，善益阴潜阳，又能镇心安神，两药共为臣药，既助主药补阴潜阳，又能镇心安神。茯苓甘平，宁心安神、健脾；丹参微寒，清心安神活血；益母草微寒，清热利水、活血化瘀；牛膝补肝肾而引火引血下行；四药共为佐药，既助君药、臣药潜肝阳、补肝肾、定神志，又引火引血下行以消眩晕。白菊花微寒，能平抑肝阳、清利头目；夜交藤性平，可养心安神、祛风通络；二药共为使药，一则平抑肝阳，养心安神，二则引药人心肝二经。诸药合用，滋阴平肝、潜阳安神效宏。

主治

眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者

临床应用及加减化裁

颜正华教授临证凡遇肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕，每每投用潜降汤，并注重证加减。如兼食欲不振者，去熟地黄，加制何首乌巧g，陈皮10g，炒麦芽10g；兼耳鸣者，加磁石30g；兼腰痛者，加杜仲10g，桑寄生30g；兼盗汗者，加五味子6g，浮小麦30g；兼大便黏滞不爽者，加决明子30g，全瓜蒌30g；偏于阴虚火旺者，去熟地黄，加生地黄15g，麦冬15g；肝火偏旺，急躁易怒、目赤者，加龙胆草6g,夏枯草15g；头痛较重者，加白蒺藜12g，蔓荆子12g，川芎10g；眩晕较重者，加天麻6~11g，钩藤15g；失眠较重者，加炒枣仁30g，生龙骨30g。

验案举隅

医案1

张某某，男，70岁。退休工人。初诊：2000年8月1日。主诉：头晕、心悸反复发作40年。现病史：近因与家人生气而出现头晕、心悸、胸闷等不适，自测血压为150/120mmHg，遂前往西医院就诊，曾应用西药降压药治疗，症状改善不明显。现眩晕、心悸、胸闷，脘腹胀痛，进食后欲吐，前额胀痛，双下肢水肿，口干欲饮，小便不利。纳差，眠轻，便可，日1行。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。既往有前列腺肥大病史。辨证：肝气不舒，风阳上扰，肾阴亏虚。治法：疏肝理气，平抑肝阳，滋补肾阴。处方；白蒺藜12g，天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，苏梗10g，香附10g，陈皮10g，炒枳壳10g，鱼腥草〔后下）30g，土茯苓30g，白茅根30g，益母草30g，丹参30g。7剂，水煎服，每日1剂。二诊：年8月7日。患者服上方7剂后，症状减轻，刻下头晕、胸闷、心悸仍作，烧心缓解，纳食较前佳，小便利，大便稀，某日1~2行，眠差，脘腹胀痛，偶反酸，口于欲饮。舌红苔薄黄，脉弦滑。颜教授在上方基础上，加生牡蛎30g、泽泻15g。7剂。水煎服，每日1剂。三诊：20年8月14日。患者服上方7剂后，症状减轻。刻下微有头晕、胸闷、心悸阵作，左下腹痛，排尿时疼痛减轻。脘腹胀痛减轻，烧心，阵咳，喉中有痰，色白量多，口干亦减缓，纳可，大便调。苔薄白，舌下青紫，脉弦滑。处方：天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，香附10g，陈皮10g，炒枳壳10g，角腥草（后下）30g，土茯苓30g，白茅根30g，益母草30g，丹参30g，生牡蛎（打碎、先煎）30g，泽泻15g，杏仁10g，生苡仁30g，紫菀12g。14剂，水煎服，每日1剂。四诊：2000年8月28日。患者服上方14剂后，诸症明显减轻。处方：天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，香附10g，陈皮10g，炒枳壳10g，土茯苓30g，益母草30g，丹参30g，生牡蛎（打碎、先煎〕30g，泽泻15g，杏仁10g，生苡仁30g，紫菀12g，黄连3g，吴茱萸1.5g。7剂，水煎服，每日1剂。患者服药7剂后，诸症均释。

按语

颜教授认为，本案属水不涵木，肝阳偏亢，风阳升动所表现的本虚标实证候。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则眩晕。肝阳亢逆无制，气血上冲，则见前额胀痛。肝主疏泄，肝性失柔，情志失疏，故急躁易怒。恼怒后可致气火内郁，暗耗阴液，而阴不能制阳，故加重诸症。本案患者因病程迁延不愈，阴损及阳，而出现肾阳虚衰无以温化水气而致双下肢水肿及排尿困难。教授在治疗本案时，以平抑肝阳、滋补肾阴为治疗的基本原则。方中白蒺藜为甘温之品，补肾固精，养肝朋目，为君药；天麻、菊花合用而具平抑肝阳作用，赤芍清肝养血，白芍柔肝养血，丹参活血调经，三药合用共奏滋补肝阴之效，上述五味药加强白蒺藜滋补肝肾阴、平抑肝阳的作用，同为臣药；苏梗、香附、陈皮、炒枳壳四药合用起行气巯肝的作用以调畅气机恢复肝之疏泄的功能，为佐使药。另外，颜教授考虑到思者久病阴损及阳而致双下肢水肿、小便不利等临床表现，故加人鱼腥草、土茯苓、白茅根、益母草等除湿利水消肿药。颜教授辨证准确，组方精当，故而收到良好的临床疗效。

医案2

王某某，男，68岁，退休干部。初诊：2年8月17日主诉：头晕反复发作10年。现病史：10年前在不明原因的情况下出现“眩晕欲仆"的症状，西医急诊诊断为：高血压脑病。治疗后症状减轻，10年来一直服用降压药控制血压，近因想佐以中药调理，故前来就诊。现眩晕，头痛，疲乏无力，左侧偏瘫，胸痛，汗出，口干欲饮，口苦，眠差，纳呆，排便无力，日1行。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫，脉弦细。既往有多发性脑梗死、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病等病史。辨证：肝阳上亢，瘀血阻络。治法：平抑肝阳，通窍活络。处方：白芍12g，天麻10g，菊花10g，赤芍巧g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，地龙12g，益母草30g，决明子（打碎）30g，全瓜蒌30g，清半夏10g，黄芩10g，石决明（打碎、先煎）307剂，水煎服，每日1剂。二诊：2年8月24日。患者服上方7剂后，诸症减轻。现泯差，纳呆，排便无力，日1行。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫，脉弦细。处方：白蒺藜12g，天花粉15g，天麻10g，菊花10g，赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，益母草30g，决明子（打碎）30g，全瓜蒌30g，黄芩10个，石决明（打碎、先煎）30g。7剂，水煎服，每日1剂。患者服药后，诸症均释，随访半年未复发。

按语

年老肝肾亏虚乃生理之常，本舆患者年近古稀，素来性情急躁易怒，五志过极，郁而化火，灼伤肾阴，致阴虚不能敛阳，遂成肝阳上亢之证。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则眩晕。肝阳亢逆无制，气血上冲，则见头痛。肝阳偏亢，阳化风动，瘀血随风阳横窜经络而致左侧偏瘫哣故颜教授在治疗此病例时，以“平抑肝阳，通窍活络”为治疗的基本原则。方中天麻、菊花、决明子、石决明平抑肝阳，赤芍清肝柔肝，丹参、桃仁、红花、地龙活血通窍活络，清半夏、全瓜蒌化痰通络，诸药合用，证症结合，以求药到病除之效。患者在连服了中药7剂之后，自觉症状减轻，故二诊时在守方的基础上，随症加，以巩固疗效。

肾虚也会引起头晕的情况。头为诸阳之会，脑为髓海，肾虚时髓海空虚，脑失所养，从而出现头晕的情况。此外，滋水涵木，肾阴虚时肝阳上亢，从而也会出现头晕的情况。这种头晕，一般常伴随有肾虚的一些表现，比如腰膝酸软，耳鸣耳聋，记忆力减退，头晕眼花等一些症状。治疗上，主要是口服一些补肾填精的药物，比如左归丸、右归丸等。