椎管狭窄属于脊柱强直吗？

1 强直性脊柱炎疼痛原因

AS的基本病理类型是附着点炎，包括中轴关节炎、外周大关节炎伴软骨下骨髓炎等特点，这种非细菌性炎症可引起受累关节、韧带的肿胀疼痛不适。早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛;而晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等，亦可出现继发的疼痛表现。

1、腰背痛：起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作，早期多位于骶髂关节，可出现双侧交替疼痛，多伴有腰背僵硬不适，清晨加重，热浴、运动后可缓解，休息不改善疼痛，合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛。

2、胸痛：胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适，咳嗽、喷嚏时可加重，可伴胸廓活动度下降。

3、髋/肩关节疼痛：AS患者要警惕髋或肩关节受累，尤其是髋关节受累，重者可引起下肢残废。

4、其他外周关节疼痛：一般表现为特定关节部位的压痛(附着点炎)，如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。

5、神经痛：脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛。

活动后症状可缓解; 夜间痛为主;隐匿性起病;40岁以前发病为主; 经过休息后症状无改善。

强直性脊柱炎要结合症状，血液学和影像学三方面的因素来诊断。症状方面最为典型的就是下腰痛，表现在清晨静息痛，患者往往从睡梦中疼醒，但是在活动后疼痛就可以减轻。在血液学指标上HLA-B27提示为阳性，在病情的活动期血沉和C反应蛋白都是增快的。

如果对用户进行骶髂关节甚至病变关节的CT或核磁检查，可以看到骶髂关节面出现虫噬样的改变，甚至出现了关节面的硬化融合，其他受侵犯的脊柱关节已经形成了骨桥甚至韧带钙化，这都提示着强直性脊柱炎的典型病变。

扩展资料：

注意事项：

对于强直性脊柱炎患者来说，合理的穿衣是非常关键的，紧身的胸衣最好不要穿，因为这类衣服会导致脊柱的活动受限，加重强直性脊柱炎的病情，不利于日后的恢复。另外强直性脊柱炎的患者还特别需要注意保暖，尤其是冬季的时候，一定要多穿些衣服。

强直性脊柱炎的患者得多注意一下自己的日常饮食，不仅要吃一些高蛋白高营养的食物，也要多多的补充维生素，再就是要注意钙质的补充。不过在摄入这些营养的同时，一定要控制体重，避免加重关节的负担。另外辛辣刺激性的食物，生冷油腻的食物都要坚决拒绝，发物也要少吃，最好是不吃。

-强直性脊柱炎

腰椎管是脊柱椎管的一部分，腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管、椎间孔的狭窄和软组织引起的椎管容积改变、硬膜囊本身的狭窄等称为腰椎管狭窄症，又名腰椎管狭窄综合征。
如果椎管侧方狭窄的话也会导致神经根受到嵌压，引起轴浆因受压中断，神经体液运转障碍，神经鞘膜相对膨胀，刺激神经末梢。又因血运受阻则神经缺氧，静脉回流受限局部瘀滞等，这些构成了一系列神经损伤功能障碍症状。

在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。它是因腰椎管或神经根管狭窄引起其中内容物－神经受压而出现相应的神经功能障碍。
1.腰背痛：60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。

2.间歇性跛行：这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。
间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。