丹痧是猩红热吗

在日常生活中，猩红热会出现皮疹的现象，一定要小心处理。那么猩红热能洗澡吗？不妨和我了解下！

【首选抗生素药物—青霉素】

猩红热是由于A组溶血性链球菌感染引起的疾病，也就是说猩红热的发病与细菌感染有关，既然是细菌感染，那么要治疗猩红热就需要用抗生素了，而治疗猩红热的抗生素中青霉素是首选的药物。

青霉素廉价易得，抗菌谱广，毒性很低，在临床上已经广泛应用于各种细菌感染性疾病。A组溶血性链球菌属于革兰氏阳性菌，而青霉素对这一类细菌比较敏感，可以作为杀菌的药物，青霉素通过破坏细菌的细胞壁，达到杀死细菌的目的。

早期应用青霉素可缩短病程、减少并发症，应用方法具体如下：

儿童2万-4万U/kg体重，分2-4次，肌内注射或静脉滴注。用青霉素治疗后，80%的患儿24h即可退热，平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退，普通型患儿连用5天即可。

对于较严重的中毒性或脓毒型猩红热患儿可适当加大青霉素剂量，加至10万-20万U/(kg·d)，静脉滴注，连续用药到热退以后3天。

对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)，亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。

对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转。

【青霉素过敏可改用大环内酯类抗生素】

在使用青霉素之前，一定要做皮试，也就是过敏试验。不少人对青霉素有过敏史，对这类人群，如果患上了猩红热就不适合使用青霉素抗菌治疗了，可以改用大环内酯类抗生素，比如红霉素、土霉素等，也可以使用复方新诺明新一代的磺胺类药物进行抗菌治疗。

不管是青霉素，还是红霉素等其他类型的抗生素治疗，都需要治疗一个疗程，至少应使用抗生素一周以上，且要进行咽拭子细菌培养的检查，检查是阴性了，才可以停止使用抗生素。如果是阳性，说明细菌还没有完全被杀死，需要继续使用抗生素治疗。

【并发症应对症下药】

高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法，年长儿童咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。若患儿发生感染性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒，给血管活性药物等。

并发风湿病的患儿，可给抗风湿治疗。阿司匹林剂量儿童为0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，症状控制后，药量可减半。积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病变的发生。发生了肾炎的患儿，可按内科治疗肾炎的方法处理。

【中药处方】

中药处方一：

组成：?板蓝根10克 生石膏18克 竹叶3克 赤芍5克 丹皮3克 芦根10克 生地12克 银花10克 连翘10克 牛蒡子3克 玄参6克。

用法：水煎待温，分次服。

治法：清热解毒，泻热滋阴。

主治：猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。

中药处方二：

组成：?连翘15克 双花15克 菊花20克 牛蒡子10克 芦根15克 黄芩10克 生地20克 玄参15克 寸冬15克 竹茹15克 栀子10克。

用法：水煎服，每5小时服1次，可以连续服用，直至痧透热解。

治法：清热解毒透痧。

主治：烂喉丹痧。其疹点颗粒界限不清，融合成片，以胸背为甚，唯口唇四周呈灰白色而无疹点。伴随疹点的出现，症见高热神昏，谵语，耳聋狂躁，干呕不眠，口干喜冷饮，脉象洪数，舌起芒刺，舌苔赭腻，黑干如胶皮。

加减：丹痧未透不宜攻下，如大便严重秘结者，可加大黄10克，服药后大便得通，即减去大黄。若配合牛黄安宫丸1～2丸，以凉黄酒调化，随汤药同服，效果更显。

备注：烂喉丹痧又称时疫喉痧，沿门阖境，传变迅速；此乃天时寒暖不定，秽霉浊气发为温毒，从口鼻内侵肺胃之气分，肺胃热毒上攻而发。

中药处方三：

组成：金银花10克、连翘10克、牛蒡子6克、玄参6克、桔梗10克、蝉衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荆芥3克、甘草3克。

用法：水煎待温，分次服。

治法：辛凉清热，解毒利咽。

主治：邪侵肺胃。突然发热恶寒，头痛呕吐，咽喉疼痛红肿，肌肤丹痧隐约可见，舌质红苔白，脉浮数。

中药处方四：

组成：犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黄连1．5克、鲜生地10克、鲜石斛10克、鲜芦根10克、鲜竹叶6克、连翘10克、元参10克。

治法：清气凉营，泻火解毒。

主治：毒在气营。壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂的白点，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如淤点。见疹后1-2日舌苔黄燥，舌质红刺，3-4日后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅，脉数无力。

组成四：?沙参10克、麦冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑叶10克。

治法：养阴生津，清热润喉。

主治：疹后阴饬。丹痧布齐后1-2日，开始皮肤脱屑，此时身热渐退，咽部糜烂疼痛亦渐减轻，但留有低热，唇口干燥，或伴干咳，食欲不振，舌红少津，脉细数。

【简易方药】

（1）大青叶、板蓝根、土牛膝根各15g。每日1剂，水煎服。用于邪侵肺卫证。

（2）紫草、车前草各15～30g。水煎，连服7日。用于毒炽气营证，也可用于预防。

【中成药】

（1）三黄片：每次2～3片，每日3次。用于毒炽气营证。

（2）五福化毒丸：每次1丸，每日2次。用于毒炽气营证。

【外治疗法】

（1）金银花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊叶、薄荷叶各适量。煎汤漱口，每日2～3次。用于咽喉肿痛。

（2）玉钥匙散或锡类散，吹喉。每日 2～3次。用于咽喉肿痛。

（3）金不换散或珠黄散，吹喉。每日2～3次。用于咽喉糜烂化脓。

猩红热出疹期间一般不洗澡，这时候免疫力比较弱，孩子容易感冒，而且出疹期间传染性是最强的，护理的人容易受到传染。这期间为了保持孩子皮肤清洁，可以用温水擦擦身，重点是清洗私密部位，而使用过的毛巾、水盆都应高温消毒，包括换下来的衣被也要洗晒。

如果出疹期间瘙痒难耐，可以用炉甘石洗剂清洗皮肤，肥皂擦洗是绝对不行的，家长还应当给患儿剪短指甲避免挠抓。

到了恢复期，孩子出现脱屑现象时，也不宜频繁洗澡，若洗澡沐浴时水温不宜过高，洗澡的时间要短，可加入少量油类如液体石蜡减少痛感。当皮肤大块脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要撕剥，以免皮肤感染。而且需要注意病床被褥清洁，勿使皮屑飞扬，以免出现交又感染。

患儿日常用品应当及时进行消毒，衣被要洗晒，用具可以暴晒，至少30分钟，食具煮沸消毒。孩子的疾、鼻涕要吐或移在纸里烧掉，用过的脏手绢要用开水煮烫。另外，孩子居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟，保持卫生和环境安静。

猩红热发病期间可以伴有皮疹瘙痒等症状，家长应当给患儿剪短指甲避免挠抓，可给予温水浴或炉甘石洗剂清洗皮肤，禁用把翻皂擦洗。当出现大片脱皮应任其自然脱落，局部可涂以石蜡油。

当出现皮肤脱屑时，需要注意病床被褥清洁，勿使皮屑飞扬，以免出现交又感染。当皮肤大块脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要撕剥，以免皮肤感染。

猩红热发病后，饮食要清淡，多饮开水。患儿应进食高热量和高蛋白的流食，为机体补充能量，对抗病毒。患儿应多食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。

猩红热的孩子忌食发物、过甜过咸的食物、辛辣食物、冷饮、较长纤维的蔬菜和水果、热性水果和油炸食物，不然会刺激患儿咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。

居室应垂挂窗帘、门帘，最好为红色，如无红色者也宜深色为佳。禁绝一切秽气、臭气及其他难闻的怪味，严禁焚烧纸类、布类，因这种气味可以使透泄正常的麻疹陷去，造成毒邪内陷的恶果。

目录1拼音2概述3病在气分4病在营分 1拼音

yì hóu shā

以咽喉红肿，疼痛，糜烂，皮肤出现红色痧疹为特征的时行疫病，称为“疫喉痧”，又称烂喉痈痧、喉痧、疫痧、丹痧。常见于冬春二季，以十岁以内的小儿为多见。与猩红热相似。

在清代，本病曾经流行，当时医家积累了丰富的临床经验，并著有不少专著，详细论述本病的病因病机、症状性质，并提出了不少有效治法。如《秘传烂喉痧治法经验》指出：“有烂喉痧一症，发于冬春之际，不分老幼，遍相传染， 发则狂热， 烦渴，??密肌红， 宛如锦纹， 咽喉肿痛，腐烂一团，火热内积。”《疫喉正义·程镜宇论痧喉》云：“盖疫痧时气，吸从口鼻，并入太阴气分者，则烂喉，并入阳明血分者，则发痧。太阴者，肺脏也，主喉而属气，阳明者胃腑也，主咽而属肌肉，喉通呼吸，咽司饮食，一脏一腑，同受疫邪，一气一血，各呈其象，故烂喉者色多白，病在肺而属气，发痧者色多赤，病在胃而属血，其疫则一也。一发于咽喉之地，一达于肌肉之间，移步换形，故在肺则曰烂喉，在胃则曰发痧，是以名烂喉痧。”本病的发生与气候变化有关，当冬春气候变化反常时，疫疠之邪从口鼻入，外犯咽喉，内犯肺胃。外犯咽喉，故咽喉红肿腐烂; 内犯肺胃，热毒壅盛，外泄肌表，则发为丹痧。如《喉痧症治概要·总论》说：“冬不藏精，冬应寒而反温，春犹寒禁，春应温而反冷，经所谓非时而有其气，酿成疫疠之邪也，邪从口鼻入于肺胃，咽喉为肺胃之门户，暴寒束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经， 厥少之火， 乘热上亢， 于是发为烂喉?痧。”

其症发热、咽喉红肿及腐烂肌膜（多先见于喉核）、口唇周围有苍白圈、全身发痧、呈弥漫红色皮疹等为特征。常伴有恶寒、高热、恶心、呕吐等全身症状。初起即有吞咽疼痛，甚则不能下咽，咽部及喉核红肿，或有白色渗出物，红肿常扩张到舌腭弓、软腭、悬雍垂等处，有时该处出现瘀点。舌部初期感觉干燥，苔白，2～3日后舌苔逐渐向中心剥落，舌面光滑，火红色，表面有红肿小粒突起，透出舌面，似起刺样的杨梅样舌，但在成人，这种症状较为少见。颈核肿大、压痛。身上痧疹一般在起病后12～24小时内出现，先见于颈、胸、背上部及腋下等部位，一日间可蔓延全身，其琐碎小粒者为痧，成片者为?。用手指按压， 红晕色退而显苍白， 起指则恢复原状。如治疗恰当，病情转愈，在出疹后，体温逐渐下降，约一星期，痧疹渐渐消退，脱屑而痊愈。小儿脏腑柔弱，形气未充，容易形成正虚邪盛，疫毒内陷，出现高热、声哑气急、昏迷、谵妄、惊厥等凶险症状。本病辨证施治时，根据疫毒的浅深不同，有病在气分及病在营分之分。

多见于病初起，咽喉疼痛，吞咽不便，恶寒、发热，体怠倦，头痛，胸闷或呕吐。检查见咽喉红肿，喉核红色充血，有白色分泌物，有时肌肤痧点隐隐，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜辛凉升透、利咽解毒，选用荆防败毒散或银翘散加减，使痧毒从表解，上窜咽喉之疫毒得以宣泄，同时兼以利咽解毒，咽喉之红肿腐烂得以消除。若热高，咳嗽频发，痰多稠黄，宜麻杏甘石汤加减，以宣解肺经热毒。

当疫邪由气分入于营分时，则咽喉疼痛加剧，吞咽难，表现壮热，口渴，烦躁不安，咽喉深红色充血肿胀，喉核明显肿大，有黄白色腐烂物，舌红绛起刺，??痧密布， 色深红， 脉洪数。 治宜清营解毒、 去热生津，佐以疏透，可用加减黑膏汤，使邪从营而泄，从气而解。若病情较重，宜服凉营清气汤加金银花，以清营泻火，凉血解毒。若邪遏于内，症见高热，神昏谵语，痧疹紫红密布伴有瘀点，治宜清营凉血，养阴开窍，可用清营汤，并配用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。若病邪已透，??痧已消， 热轻咽痛渐减，宜滋阴养液，可用清咽养营汤。

本病不宜用辛温解表，以免伤津，助长火热内炽，引动肝风发为痉厥。亦不宜过早用大剂苦寒，以免强遏热邪，不能透达，或克伐正气加重病情。外治，初起喉中红肿疼痛，宜以玉钥匙散吹喉，起到清热解毒，消肿止痛功效。若咽喉红肿而有白腐，用金不换散以清热解毒、祛腐生肌，每日吹3～4次。并可用漱口方漱口，以清热消肿，清洁口腔。颈外肿者，选用异功散、三黄二香散、冲和膏外敷，以清火解毒，消肿止痛。此外可用三棱针刺少商、委中，出血以散其蓄热。并可用提刮法，以发泄痧毒，方法可参考“咽喉病提刮法”。