我手脚热是肾阴虚吗

在临床上，我们经常会问患者手脚心热不热，这其实就是结合一些症状，从整体上出发，辩证分析你的病因病证。如果手脚特别的热，这是怎么回事呢？

在中医上最多见的就是阴虚了。我们身体中有阴和阳，如果说阴少了，阳不变，这个时候就会出现虚热，这个虚热不是浑身发热，多见的就是手心、脚心发热，心里面烦躁，也就是我们经常说的五心烦热，遇到这种情况大多数人就会说吃点六味地黄丸就可以了。

但是我们要注意，身体中的阴虚不光是肾阴虚，有可能是肺阴虚、心阴虚、肝阴虚，这些都有可能会导致手脚心发热的情况。如果我们没有分清是哪个脏腑导致的，就只是一味地用六味地黄丸，那肯定是达不到很好的效果的。

那接下来我们就分析辩证一下我们到底是属于哪种情况。

首先我们先说心，如果出现心阴虚的话，最典型的表现就是会口渴口干，心慌、心悸，心里面很烦躁，晚上睡不着，睡眠特别差，梦还特别多，去看这类人舌头的时候就会发现，舌头尖很红，舌苔特别少，甚至有些人到了晚上睡着了，身上还容易出汗，而这些汗多集中在上半身，甚至有的人会在头上脸上出汗，这多见于是心阴虚，这个时候我们就要清心热了，可以用天王补心丸。

如果出现肝阴虚，这也会出现手心脚心发热，但是它有一个典型的特征就是脾气比较急躁。像这类人，脾气经常比较急，容易烦躁，眼睛还特别干，这是为什么？因为肝开窍于目，就会容易眼睛干、眼睛涩，眼睛不舒服。在临床上，对于肝阴虚，我们最常用的一个药就是杞菊地黄丸，它在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花，有比较好的滋肝阴、清肝火的作用。

第三种就是肺阴虚，这种情况也会出现手脚心发热的问题。

但是它的表现就不光口干了，还经常咽干、喉咙干，甚至有些人还经常干咳，鼻子特别干，因为肺开窍于鼻，所以说首先会出现干咳、咽干、鼻干的表现。除此之外，口渴得还比较厉害，心里面烦躁，那么这个时候我们可以用百合固金片，除了它之外，也可以用麦味地黄丸，它在六味地黄的基础上加了麦冬和五味子，有比较好的滋肾养肺的作用。

最后一种就是肾阴虚，这类人会腰膝酸软得特别厉害，因为肾开窍于耳，所以还会容易耳鸣，而肾主骨生髓，脑为髓海，所以还经常会记忆力减退、头晕，所以如果有这些表现的话，多见的就是肾阴虚了，可以用六味地黄丸。如果我们发现自己不光是有阴虚的表现，上火得还特别明显，比如总是下巴长痘痘、有经常牙痛等上火的表现，我们就可以用知柏地黄丸，它有比较好的滋阴、清火的效果。

像肾阴虚的人还有一个比较典型的表现，就是到了晚上一睡着了觉，全身就出汗，一醒身上的汗就停了，这个就是盗汗，一到了下午身上就会一阵发热出汗，二三十分钟就退了，像潮水一样，这就是午后潮热，如果有这些表现的话，就是比较典型的肾阴虚了，我们用滋补肾肾阴的药物就可以了。

所以如果我们手心脚心发热了，不能光想着用六味地黄丸，最关键的是，我们要通过现象看到本质，找到是我们身体的哪个脏器出现了问题，这样的话，才会有比较好的效果。

首先，发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。

其次，在中医学中，这叫“五心烦热”，多见于阴虚、血虚和食积。前二者多发于女性，后者多为儿童。阴虚所致的手心热多见于肾阴不足，或肝肾阴虚。表现为腰膝酸软，手足心热，咽干口燥，舌质红少津，严重者可出现性机能虚性亢奋。这样的患者可选用知柏地黄丸、六味地黄丸这一类滋阴清热的药物。

最后，发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。