下肢浮肿一定是肾阴虚吗

临床上经常会碰到许多病人，当他们有下肢水肿时便找寻泌尿科医师，认为是自己肾功能不佳才会引起水肿，甚至有人认为是尿毒症的先兆而紧张过度，然而下肢水肿真的就表示肾藏出问题吗？事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象，当然如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜小姐，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。当肝脏不好时，也会有下肢水肿，例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿，之所以黄脸是因为胆汁滞留，血中胆黄素增加，故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上，而肝脏失去功能时，同时也丧失制造白蛋白的能力，白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素，当它缺乏时，血管内的水份便往管外去，组织内的水也向组织间跑，于是水肿便形成了，不论是腹内(腹水)，下肢也会有水肿形成。淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢肿大，可胀至正常的3~4倍大，连阴囊也会肿大，所幸这种情形临床上并不多见。另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外，应先看看是否合并有尿量减少的情形，然后接受肾功能测试，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看肾脏的大小，肾皮质的厚度或有效肾血流量，24小时尿量及菊糖廓清率，肾丝球过滤率等测试，如果这些检测正常的话，就应该积极找寻其它可能引起的原因了。一旦是因肾脏功能不良所引起的，应再看看是何原因，例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞，或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起，然后针对原因予以内外科治疗水肿，才有消除的可能性，千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方，以免延误病情，一发不可收拾，甚至洗肾度日，平时应多喝水、勿憋尿，有病就请教医师才是。水肿如何治疗？如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿，先治疗原来疾病才是最重要的。有些老人家患有关节炎，知道水肿是因为药物，很害怕「腰子（肾脏）坏掉了」，宁愿忍痛不吃药。潘吉丰医师提醒，药物副作用引起的水肿，调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善，不必因噎废食。若是体质性水肿，多半不需要治疗，医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些，因为吃太咸，食物中的钠会让水分滞留体内，睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方，反而造成肾脏负担，代价更大。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗，若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理。

一大早起床的时候，老张就发现了一些不对劲的地方。他的小腿莫名地肿了起来，看上去就像是一夜之间胖了很多斤。他用手按了按，居然还出现了一个又一个的凹陷，隔了好久才慢慢地恢复正常。看到这样的变化，他心里有些不踏实。

结果他的老朋友告诉他，这应该是肾不太好，建议他少喝点水，注意养肾。他的这位朋友自己就是肾病患者，也曾出现过这种症状。还顺带着给他推荐了一些养肾的药，只不过老张没敢乱吃，只是减少了日常的饮水量，看看症状是否能自行好转。

在人体内，肾脏的主要作用就是不断地过滤血液，帮助人体排出多余的水分，并且带走其中的一些代谢废物，维持电解质平衡。而在肾脏功能受损后，确实可能引发下肢水肿。

当肾脏出现疾病，肾功能受到损伤，代谢发生紊乱后，就可能导致人体内的有害物质无法及时地代谢排出，从而出现 水钠滞留 的情况。患者比较明显的症状就是身体的水肿，可能表现在眼睑水肿，又或者下肢浮肿。在按压水肿部位时，很难恢复原状。

由于肾病引发的水肿，比较高发的部位就是 眼睑、下肢、脚踝等部位 ，在 清晨起床后表现尤为明显 ，也被称为“肾性水肿”。发现这种异常后，需要及时的检查肾功能，避免进一步的诱发肾损伤，严重的可能因为代谢废物不断地刺激肾脏，而诱发肾衰竭甚至尿毒症。

但是，老张在减少饮水量，坚持养肾之后，症状却仍然没有好转，这是怎么回事？

其实，下肢出现水肿的症状在临床上也可能和其他的几种诱因有关，并不是只能和肾病产生关联。如果你并没有肾脏疾病，却仍然出现了下肢水肿，也应该排除，以便于采取更加科学的治疗方案，改善病情。

第一种，心功能异常影响血液回流

对人体而言，心脏能够持续不断地泵血，为体内的器官组织提供充足的血液，但是当心脏功能出现异常的时候，也可能导致人体无法正常的维持血液回流。在这种情况下，就可能导致一些水分滞留在下肢，更容易引发下肢水肿。

如果你原本就存在心脏功能异常，心脏疾病等问题，在发生下肢水肿后也应该及时意识到异常，尽早就医。

第二种可能肝硬化有关

肝硬化患者可能出现异常的水肿症状，患者的腹部可能出现严重的肝腹水。诱发这种症状的原因是肝脏合成白蛋白的能力严重下降，诱发了低蛋白血症。血浆的渗透压下降后，水分就会外流到血管外的组织间隙中，从而诱发水肿。

尤其是在肝硬化晚期的患者身上，更容易出现水肿，不仅会表现在腹部，下肢也可能比较常见。

第三种就是严重的营养不良

一般人长期存在营养不良，或者经常性受到慢性疾病的消耗，就可能引发蛋白质摄入量不足的问题，和前者一样的是，也可能导致血浆内蛋白合成量减少，更容易诱发血浆浓度低的问题，导致渗透压升高，诱发水肿，根据诱因不同，也被称为营养不良性水肿，并且往往最先出现在双脚，逐渐向上延伸，最终诱发其他的浮肿。

如果你也出现了这种异常的身体水肿现象，建议从这几个层面开始考虑，或许能够尽快地找出诱因，采取准确有效的治疗。

最后分享一种非病理性的诱因，那就是 水喝多了 。

其实随着年龄的增长，很多人的代谢能力确实会不断下降。前一天晚上吃的食物太咸或者喝了很多的水，都可能导致人体内的渗透压发生转变，过多的水分无法及时地形成尿液，排出体外，从而诱发水肿。

面对这种非病理性的原因，除了避免在睡前大量饮水以及吃得太咸外，其实也是在暗示你要改善自身的代谢功能，以免随着年龄的增长，逐渐诱发代谢减慢等问题，威胁 健康 。

建议人们可以坚持每周进行3-5次的运动锻炼，对改善人体的 健康 状况也有好处，也能帮助人体尽快的代谢、排出人体内的代谢垃圾，保护 健康 。

下肢出现水肿，有一部分的原因可能和肾脏疾病有关，但并不是只能和肾脏功能障碍有关。在排查后，还可能和3种疾病有关，如果你也出现了类似的症状，可以先从这几种诱因中进行排查，也能及时地找到准确的诱因，采取针对性的治疗。