温燥与凉燥的症状表现

干咳少痰，痰黏难咯，喘息胸痛，痰中带血，或见鼻血，咽喉血肿。
外燥见口鼻咽干，目涩少泪，皮肤干燥，军破，起皮落屑瘙痒不已，便干尿涩，舌干苔燥，脉浮。
兼热邪则兼发热，少汗，咽喉痛，心烦，舌红苔黄而干，脉浮数。
兼寒邪则兼恶寒发热，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
内燥则除燥证之外兼津亏证，而见口渴喜饮，舌红苔白或黄而干燥，脉细数。
肺阴虚除燥证之外兼阴虚证，见潮热盗汗，五心烦热，面赤颧红，心烦躁扰，形体消瘦，咽干口燥，便干尿短赤，舌红少津或少苔，脉细数无力。

、温燥：一般可以用桑杏汤加减，清宣温燥、润肺止咳，桑杏汤主要含有桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮、杏仁和沙参。如果是凉燥伤肺，可以用杏苏散或者葱豉汤加减，辛开温润进行治疗，常用的药物有杏仁、苏叶、陈皮、生姜、枳壳、前胡、茯苓、桔梗、大枣、紫菀、冬花、百部和甘草等，或者是莲须、葱白、淡豆豉、生姜、黄酒等。还可以见到温燥伤肺、气阴两虚的情况，此时可以用清燥救肺汤加减，起到清燥润肺、益气养阴的功效，常见的药物有桑叶、石膏、杏仁、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬和杏仁。
2、凉燥：有初期时可以见到身热、头痛、怕冷没有汗、鼻塞、流清涕，继而可以看到口干、唇燥、干咳、舌苔薄白而干、脉浮弦紧。如果是温燥上肺，一般常见的症状有身热但是不厉害、口渴、咽干、鼻燥、干咳没有痰或痰少而黏、舌红苔薄白而干、脉浮数等症状。

温燥 ，病名，是指在秋季感受燥热之邪，如《重订通俗伤寒论·秋燥伤寒》中说：“久睛无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥。
温燥指感受秋天亢旱燥气而发病，即秋燥之偏於热者。临床表现初起头痛身热、乾咳无痰、咯痰多稀而粘、气逆而喘、咽喉乾痛、鼻乾唇燥、胸满胁痛、心烦口渴、舌苔白薄而燥、舌边尖俱红等症。这是肺受温燥之邪、肺津受灼而出现的燥热症状。
”证见身热头痛，鼻唇觉干，干咳无痰（或咳痰少许而粘滞不爽）咽喉干痛，心烦口渴，亦有咳逆兼见上气、微喘者，脉微数，苔薄白，舌面少津或无津，舌质偏于红绛。宜辛凉解表，兼以润肺生津，用桑杏汤。燥热甚而劫津者，宜甘凉濡润，用沙参麦冬汤、玉竹麦门冬汤、清燥救肺汤。燥劫胃阴，用五汁饮。胃液干燥，外邪已尽，用牛乳饮。燥甚引发气血两燔者，用玉女煎。久病燥伤肝肾之阴，易致上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，脉弦细，舌光绛，甚则痉厥。治宜育阴潜阳为主，用三甲复脉汤、专翕大生膏等方（见《温病条辨·秋燥》）。

秋天的主气，为燥气。

秋有燥，本来这是正常的气候变化，但是，如果太过，就会变成伤害我们的邪气，燥邪，为六淫之一，是重要的外感致病因素。

关于燥邪的发病季节，历代医家众说纷纭，归纳起来有两种，一种认为是秋天的主气，主要出现在秋天；另一种认为，各个季节都会出现燥邪。从临床实际情况来看，燥邪可能在各个季节都会出现，这符合客观情况，因为气候随时在变化，不能刻舟求剑。但是需要说明的是燥邪，是以秋天为主，因为秋天燥邪太突出了。

“什么是燥邪”

燥是秋季的主气。秋天气候收敛清肃，空气中水分减少，故燥邪袭人，多从口鼻而入。多发于秋季。燥邪指的是致病具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。凡是使人体出现口干、口渴、小便少等干燥、气血收敛或气机下行特点的邪气，都属于燥邪。

“《内经》中“秋伤于湿”之谜”

1、“秋伤于湿”是《内经》所留疑问

“秋伤于湿”，语出《内经》。《素问?生气通天论》有这样一段描述，“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。”《素问?阴阳应象大论》也说：“重阴必阳，重阳必阴，故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”这两段经文均言“秋伤于湿”，且病机十九条中又缺少燥气致病的条文，与经文中多处记载的燥淫致病的条文。如《素问?五运行大论》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛……其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落……”之语大不协调，留下千古之疑问。

2、“秋伤于燥”喻氏嘉言解疑惑

春、夏、冬三季都是本季主气旺盛，惟独秋季非本季之旺气（燥气）伤人，而反伤长夏之旺气——“秋伤于湿”，这实在令人费解，历代医家对此虽心存疑问，然尊贤的传统习惯，神圣的经文令人不敢越雷池一步。直至金元时代刘元素著《素问玄机原病式》时才补充“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”一条，提出了外感燥淫为病的理论，充实了病机十九条。然而刘元素的这一重大发挥并没有引起医家的广泛重视和响应。以后的医家如朱丹溪、虞天民、李搏等虽然也有专文论及燥病，但多偏重内伤津液所致，对外感燥淫在理论上发挥很少。

清代名医喻昌，字嘉言。号称西昌老人。强调辨证论治，用其大量的临床实践经验作为依据，不为前人理论所拘泥，敢于阐发未明，大胆怀疑经文有误，提出“秋伤于燥”而释千古之疑。喻昌曰：“燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也……，春日地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏日之热为寒然后可，奈何《内经》病机十九条，独遗燥气。对凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，撰文作解，抒发其论。昌特正之，大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之疑始一决也。”喻嘉言这种“慧眼独具”的创新精神，好似明月开天，使千年来一直为人们“心存惊疑”的文字谜团，找到了答案，使中医在认识燥淫为病的认识得到创新与发展。

“温燥和凉燥”

燥邪为病又有温燥、凉燥之分。初秋有夏热之余气，燥与温热结合侵犯人体，则多见温燥；深秋又有近冬之寒气，燥与寒邪结合侵犯人体则发为凉燥。

秋分之前，往往是“温燥”，秋分之后，以“凉燥”为主。由于秋燥有温凉之分，所以要有针对性地调理。

“温燥”是因感受秋季亢旱燥气而发病，临床上表现为头痛身热、痰多稀而黏、气逆而喘、咽喉干痛、鼻干唇燥、胸闷胁痛、心烦口渴、舌苔白薄而燥、舌边舌尖红等。这时可服用桑杏汤调理，或在日常饮食或茶饮中加入沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、生扁豆等养阴清肺、益肺生津的中药。

“凉燥”临床表现为身热、恶寒无汗、鼻鸣鼻塞等，症状类似感受风寒，但本病有津气干燥的现象，如干咳连声、胸闷气逆、舌苔薄白而干等症状。这时要温散与润肺并用，可服用杏苏散，或在医生指导下以苏叶、前胡、荆芥及紫苑等煎成汤剂喝。

防秋燥，日常生活中还要做到“润”。一是“润”环境。室内保持一定的湿度，避免环境干燥，有利于肺部的润养。在家中放置一台加湿器，或夜间在床头放一小盆水，都有助于室内湿度的增加。“形寒饮冷则伤肺”，秋分后室内还需保持一定温度，避免寒凉伤肺。二是“润”身体。可借助饮食养肺，多食滋阴润肺、补液生津的食物，由内向外润养肺部。水果推荐梨、甘蔗、葡萄、石榴、柿子、大枣、柑橘等；蔬菜五谷推荐白萝卜、莲藕、百合、各种青菜叶、芝麻、蜂蜜、银耳等；口味上应少辛多酸。

“燥邪的性质和致病特点”

1、燥性干涩，易伤津液

所谓的“干”，就是干燥，“涩”就是涩滞。《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干。”燥邪具有干燥涩滞的特性，故其致病最易耗伤人体之津液，从而导致阴津亏虚，体液缺乏，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥，咽干口渴，小便短少，大便干结等“干”的症状，及皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣等“涩”的症状。刘完素《素问玄机原病式》说：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”

2、燥易伤肺

肺为娇脏，喜清肃濡润，不耐寒热，也不耐燥邪。从五行上来看，燥是秋季主气，秋季属金，金气通肺，燥气当令，是肺金主事，燥气最易伤肺。燥邪伤人，多从口鼻而入，最易伤损肺之阴津，影响肺宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等症。肺和大肠相表里，故肺燥亦能影响及大肠的传导功能，引起大便干燥不逦。