中医如何治疗腹肌紧张

马齿苋
(《本草经集注》)
【异名】马齿草(《雷公炮炙论》)，马苋(陶弘景)，五行草(《本草图经》)，马齿菜(《圣惠方》)，马齿龙芽(《宝藏论》)，五方草、长命菜、九头狮子草(《纲目》)，酸苋、安乐菜(《医林纂要》)，瓜子菜(《岭南采药录》)，长命苋、酱瓣豆草(《中国药植志》)，蛇草(《南京民间草药》)，酸味菜(《贵州民间方药集》)，猪母菜、狮子草(《福建民间草药》)，地马菜(《江苏植药志》)，马蛇子菜、蚂蚁菜(《东北药植志》)，马踏菜(《山东中药》)，长寿菜(《中国药植图鉴》)。
【来源】为马齿苋科植物马齿苋的全草。
【植物形态】马齿苋
一年生肉质草本，全株光滑无毛，高20～30厘米。茎圆柱形，平卧或斜向上，由基部分歧四散，向阳面常带淡褐红色或紫色。叶互生或对生，叶柄极短，叶片肥厚肉质，倒卵形或匙形，长1～3厘米，宽5～14毫米，先端钝圆，有时微缺，基部阔楔形，全缘，上面深绿色，下面暗红色。花两性，较小，黄色，通常3～5朵，丛生枝顶叶腋；总苞片4～5枚，三角状卵形；萼片2，对生，卵形，基部与子房连合；花瓣5，倒心形，先端微凹；雄蕊8～12，药黄色；雌蕊1，子房半下位，1室，花柱顶端4～6裂，形成线状柱头。蒴果短圆锥形，棕色，盖裂；种子多数，黑褐色，表面具细点。花期5～9月。果期6～10月。
生于田野、荒芜地及路旁。我国大部地区都有分布。
本植物的种子(马齿苋子)亦供药用，另详专条。
【采集】夏、秋两季当茎叶茂盛时采收，割取全草，洗净泥土，用沸水略烫后晒干。
【药材】干燥全草皱缩卷曲，常缠结成团。茎细而扭曲，长约15厘米。表面黄褐色至绿褐色，有明显的纵沟纹。质脆，易折断，折断面中心黄白色。叶多皱缩或破碎，暗绿色或深褐色。枝顶端常有椭圆形蒴果或其裂爿残留，果内有多数细小的种子。气微弱而特殊，味微酸而有粘性。以棵小、质嫩、叶多、青绿色者为佳。
全国各地均产。
【炮制】拣净杂质，除去残根，以水稍润，切段晒干。
【性味】酸，寒。
①陶弘景："小酸。"
②《唐本草》："味辛，寒，无毒。"
③《本草经疏》："味辛苦，气寒，无毒。"
【归经】入大肠，肝、脾经。
①《滇南本草》："入胃。"
②《得配本草》："入手太阳、阳明经。"
③《本草再新》："入肝、脾二经。"
【功用主治】清热解毒，散血消肿。治热痢脓血，热淋，血淋，带下，痈肿恶疮，丹毒，痕疬。用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。
①《唐本草》："主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。"
②孟姺："湿癣白秃，以马齿膏和灰涂敷。治疳痢及一切风，敷杖疮。"
③《食疗本草》："明门。亦治疳痢。"
④《本草拾遗》："止消渴。"
⑤《蜀本草》："主尸脚(人脚无冬夏常拆裂)、阴肿。"
⑥《开宝本草》："主目盲白霄，利大小便，去寒热，杀诸虫，止渴，破症结痈疮。又烧为灰，和多年醋滓，先灸丁肿。以封之，即根出.生捣绞汁服，当利下恶物，去白虫。"
⑦《日用本草》："凉肝退翳。"
⑧《滇南本草》："益气，消暑热，宽中下气，润肠，消积滞，杀虫，疗疮红肿疼痛。"
⑨《纲目》："散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，治产后虚汗。"
⑩《生草药性备要》："治红痢症，清热毒，洗痔疮疳疔。"
【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱(鲜者2～4两)；或捣汁饮。外用：捣敷、烧灰研末调敷或煎水洗。
【宜忌】《本草经疏》："凡脾胃虚寒，肠滑作泄者勿用；煎饵方中不得与鳖甲同入。"
【选方】①治血痢：马齿菜二大握(切)，粳米三合。上以水和马齿苋煮粥，不着盐醋，空腹谈食。(《圣惠方》马齿粥)
②治产后血痢，小便不通，脐腹痛：生马齿菜，捣，取汁三大合，煎一沸，下蜜一合调，顿服。(《经效产宝》)
③治小便热淋：马齿苋汁服之。(《圣惠方》)
④治赤白带下，不问老稚孕妇悉可服：马齿苋捣绞汁三大合，和鸡子白一枚，先温令热，乃下苋汁，微温取顿饮之。(《海上集偏方》)
⑤治阑尾炎：生马齿苋一握。洗净捣绞汁30毫升，加冷开水100毫升，白糖适量，每日服三次，每次100毫升。(《福建中医药》6(3)：113，1961)
⑥治痈久不瘥：马齿苋捣汁，煎以敷之。(《千金方》)
⑦治多年恶疮：马齿苋捣敷之。(《滇南本草》)
⑧治蛀脚臁疮：干马齿苋研末，蜜调敷上，一宿，其虫自出。(《海上方》)
⑨治翻花疮：马齿苋一斤烧为灰，细研，以猪脂调敷之。(《圣惠方》)
⑩治耳有恶疮：马齿苋一两(干者)，黄柏半两(锉)。捣罗为末，每取少许，绵裹纳耳中。(《圣惠方》)
⑾治甲疽：墙上马齿苋(阴干)一两，木香、丹砂(研细)，盐(研细)各一分。上四味，除丹砂、盐外，锉碎拌令匀，于熨斗内，炭火烧过，取出细研，即入丹砂、盐末，再研匀，旋取敷疮上，日三、两度。(《圣济总录》马齿散敷方)
⑿治小儿白秃：马齿苋煎膏涂之，或烧灰猪脂和涂。(《圣惠方》)
⒀治小儿火丹，热如火，绕腰即损：杵马齿苋敷之，日二。(《广利方》)
⒁治瘰疬：马齿苋阴干烧灰，腊月猪膏和之，以暖泔清洗疮，拭干敷之，日三。(《救急方》)
⒂治瘰疬未破：马齿苋同靛花捣掺，日三次。(《简便良方》)
⒃治 *** 肿痛：马齿苋叶、三叶酸草等分。煎汤熏洗，一日二次有效。(《濒湖集简方》)
⒄治蜈蚣咬伤：马齿苋汁涂之。(《肘后方》)
⒅脚气浮肿，心腹胀满，小便涩少。用马齿苋和少量粳米、酱汁煮食。
⒆产后虚汗。用马齿苋研汁三全服。如无新鲜者，以干者煮汁亦可。
⒇产后血痢，小便不爱，脐腹疼痛。用生马齿苋菜捣汁三合，煎开，加蜜一合调服。
(21) *** 肿痛。用马齿苋叶、三叶酸草等分，煎汤熏洗。一天二次，有效。
(22)赤白逅眄。用马齿苋捣汁三合，倒入温热一两枚鸡蛋白中，乘微温一次服下。一般服两次见效。
(23)腹中白虫。用马齿苋煮水一碗，和盐醋空腹吃下。不久有白虫排出。
(24)风齿肿痛。用马齿苋一把，嚼汁浸患处，肿即消退。
(25)耳内外恶疮。用黄蘖半两、干马齿苋一两，共研为末敷涂。
(26)小儿脐疮。用马齿苋烧过，研末敷涂。
(27)疔疮肿毒。有马齿苋二分、石灰三分，共研为末，加鸡蛋白调匀敷涂。
(28)积年恶疮。用马齿苋捣烂封住，或取汗煎浓敷涂。
【临床应用】①预防菌痢
取鲜马齿苋茎叶，洗净切碎，1斤马齿苋加水3斤，煎取1斤，过滤。成人日服3次，每次70毫升，连服2～7天。儿童服60%马齿苋煎液，或把马齿苋切细做成馄饨、馒头馅，或煮粥吃；每斤鲜马齿苋可分给15个儿童服用，隔日吃1次。有些地区也作为副食晶食用，连续10天。经数千例观察，在菌痢流行季节服用，发病率明显下降。
②治疗菌痢、肠炎及痢疾带菌者
马齿苋对急、慢性菌痢的疗效，与其它治痢药物如磺胺脒、合霉素等相仿，对急性病例的有效率在90%以上，对慢性病例的有效率亦在60%上下。剂量：马齿苋有效剂量的安全范围较大，虽大量服用，亦无毒性。但亦有报告1例服用100%马齿苋煎液后引起过敏性皮疹。有人主张鲜草每日服1斤，干草减半。临床上常用50%煎剂(干草)，每次50～100毫升，或100%煎剂(鲜草)，每次40～70毫升，日服3～4次，小儿酌减，连续7～10天为一疗程。慢性病例连服4周亦未见毒性反应。对顽固病例可用马齿苋煎液稀释后行保留 *** ，每次200毫升，每日1次。又有用马齿苋、铁苋菜等量制成注射剂(每毫升相当于生药各1克)，成人每次肌注2毫升，每日2～3次，连续3天为一疗程。此外，又可用马齿苋与白头翁、黄柏按3：1：1的比例制成合剂，治疗效果亦满意。在马齿苋治疗过程中，对严重失水患者须按常规补液，腹痛者可给颠茄合剂。急性病例绝大多数在服药后一切临床症状迅速被控制，1～2天内体温恢复正常，3～6天内排便次数转为正常，3～4天内腹痛及里急后重消失，2～6天最迟11天内大便培养转为阴性。又马齿苋对痢疾带菌者、肠炎、消化不良性腹泻，也有同样效果。
③治疗钩虫病
成人1次量为鲜马齿苋5～6两，煎汁，加食醋50毫升，也可加适量白糖，每天1次或分2次空腹服，连服3天为一疗程。如需行第二、三疗程，须间隔10～14天。临床观察192例，服药1～3个疗程后粪检虫卵转阴率占80%上下。马齿苋亦可制成片剂或1：2流浸膏，以片剂疗效较高，流浸膏次之，水煎剂较差。
④治疗急性阑尾炎
干马齿苋、蒲公英各2两(亦可用鲜草，剂重加倍，水煎2次，煎液合并再浓煎成200毫升，上下午各服100毫升。经治疗31例，除1例疗效不佳而改用手术治疗外，其余均痊愈出院。其中绝大多数在3～8天内体温及白细胞恢复正常，腹痛、反跳痛、腹肌紧张消失，压痛消失或尚有轻微深压痛。另法取马齿苋洗净捣碎，以纱布包裹压榨过滤，取原汁30毫升，加适量白糖及冷开水使成100毫升，为1次量，日服3次，也有疗效。
⑤治疗淋巴结核溃烂
取全草6两洗净晒干，加工成细粉，放入熬熟的猪板油8两中，趁热用铁勺不断搅拌，待冒白烟，将锅端下，放入蜂蜜8两，搅拌成糊状，冷却后即成软膏。用药前先将患处用淘米水(冷开水淘米)洗净，按疮口大小摊成小膏药敷于患处，纱布覆盖，放布固定，每2天换1次，以痊愈为度，不可间断。治疗期间忌食无鳞鱼、鳖，忌房事。此膏对其它骨结核溃破也有同样疗效。同时，此膏又可用于内服治疗多种结核病。服法：每次1～3钱，日服3次。临床观察118例，其中淋巴结核42例，肺结核31例，其它结核(包括脊椎结核、骨结核、肠结核、肾结核等)45例，均收到了不同程度的疗效。又有用鲜马齿苋洗净煮烂，挤出原汁，熬成膏状，用于治疗寒性脓疡，按常规清创后，将药膏涂于患处，上盖敷料固定，亦取得一定疗效。
⑥治疗疮疖及化脓性疾患
取鲜马齿苋4～6两，洗净捣碎，加水2～3斤，煮沸(不宜久煎)，待水温降至40℃左右时，用毛巾蘸药液溻洗患处，每日2～4次；或用4～6层纱布浸药液湿敷患处。每日2～4次，每次20～60分钟；亦可用马齿苋捣成泥糊状敷于创面，外加敷科固定，每日换药4～6次。溻洗和捣敷适用于化脓性皮肤病和外科感染，如暑令疮毒、疖肿、乳痈、丹毒、蜂窝织炎、肛周脓肿、甲沟炎等；溻洗还可用于黄水疮、臁疮、足癣感染等；湿敷法主要用于糜烂渗出性皮损，如湿疹、滦疮、婴儿湿疹、接触性皮炎等.上述疾患用马齿苋外治，并适当配合内服药，，一般在1～2周可愈；对廉烂渗出的皮损用马齿苋湿敷，平均3～5天渗出停止，上皮新生。
⑦用于收缩子宫
经500余例临床观察，马齿苋注射液可以代替麦角新碱，使子宫平滑肌收缩，其作用甚至较麦角新碱为强。注射液每毫升相当于生药0.5～1.0钱，对产后流血、功能性子宫出血，可肌注2毫升；对剖腹产、刮宫取胎可直接注射于子宫底两侧或注入宫颈。
⑧治疗小儿单钝性腹泻
取新马齿苋0.5～1.0斤，煎汤，加适量白糖调味，分次作饮料服下，1天服完，连服2～3天。或取鲜马齿苋洗净焙干研末，每次3克，温开水送服，每日3次。
⑨治疗小儿百日咳
取50%马齿苋糖浆100毫升，每日4次，3天分服。一般服药3天后，即见咳嗽减少，发作时间缩短，症状减轻。
【附注】马齿苋所主诸病，皆只取其散血消肿之功，但现在本品已成为治菌痢的要药。近年来，又用以治百日咳、肺结核及化脓性疾病。此外本品还有利尿的作用。

腹透过程中常出现各种并发症，中医药防治腹透并发症有较好疗效。

（1）低蛋白血症。表现为脾肾阳虚，气血亏损之证。治宜健脾补肾，益气养血，用人参养荣汤加减：人参10g（另煎），黄芪30g，熟地24g，茯苓20g，怀山药20g，白术15g，当归15g，五味子6g，枸杞15g，白芍15g，陈皮10g，肉桂1～3g，甘草6g。食欲不振者加炒谷麦芽各30g，鸡内金10g。此方对提高血浆蛋白有较好的作用，一般经治疗2个月后，血浆蛋白可逐渐回升。

（2）腹胀、腹痛。治宜健脾助运，行气止痛，用香砂六君子汤加味：木香9g，砂仁9g，陈皮9g，半夏12g，党参15g，茯苓15g，白术12g，白芍15g，乌药12g，元胡12g，川楝子12g，甘草6g。除腹膜炎引起的腹痛外，一般服上方3～5剂，腹胀、腹痛即可缓解。

（3）腹膜炎。是腹透中的严重并发症。常有发热，腹痛拒按，腹肌紧张，透出液混浊，并能培养出细菌。中医辨证为脾湿内蕴，郁久化毒。治疗除在透析液中加入相应的抗生素外，常配合清热解毒、化湿行气、活血化瘀中药：双花30g，公英30g，连翘15g，枳实10g，厚朴12g，元胡10g，丹皮12g，生地15g，赤芍15g，桃仁10g，红花12g，甘草6g，每日1剂，水煎服。

（4）腹泻。腹透后患者常表现腹泻，呈水样便，每日5～10次，多为脾肾阳虚，滑脱不固。治宜温补脾肾，涩肠固脱，用理中汤合四神丸加味：附子9g，干姜6g，白术12g，补骨脂12g，五味子6g，吴茱萸10g，煨肉豆蔻6g，诃子9g，罂粟壳6g，党参15g，茯苓6g，甘草6g，水煎服，每日1剂，一般服3～5剂即能止泻。

（5）皮肤瘙痒。在腹透患者中常见，表现为全身皮肤干燥或奇痒，常因搔抓而破皮，影响睡眠。中医辨证为血虚生燥，肌肤失养，用四物汤加味治之：当归15g，生、熟地各20g，白芍15g，川芎12g，鸡血藤30g，秦艽12g，白鲜皮30g，蝉衣10g，荆芥10g，防风10g，甘草6g，水煎服，每日1剂。

（6）骨痛。表现为骨骼隐隐作痛，或阵发性针刺样痛，坐卧不安，证属气血凝滞，络脉不通，治以益气活血通络，用补阳还五汤加减：黄芪30g，桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地15g，赤芍15g，川芎10g，鸡血藤30g，牛膝20g，骨碎补15g，狗脊12g，威灵仙15g，水煎服，每日1剂。