《中医养生学》第九章第二节　饮食调养的原则

饮食养生，并非是无限度地补充营养，而是必须遵循一定的原则和法度。概括地说，大要有四：一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面营养；二要“有节制”，即不可过饱，亦不可过饥，食量适中，方能收到养生的效果；三要注意饮食卫生，防止病从口入；四要因时因人而宜，根据不同情况、不同体质，采取不同的配膳营养。这些原则对于指导饮食营养是十分重要的。

一、合理调配

饮食物的种类多种多样，所含营养成分各不相同，只有做到合理搭配，才能使人得到各种不同的营养，以满足生命活动的需要。因此，全面的饮食，适量的营养，乃是保证生长发育和健康长寿的必要条件。早在二千多年前，《素问·脏气法时论》中就指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，《素问·五常政大论》也说：“谷、肉、果、莱、食养尽之”，全面概述了饮食的主要组成内容。其中，以谷类为主食品，肉类为副食品，用蔬菜来充实，以水果为辅助。人们必须根据需要，兼而取之。这样调配饮食，才会供给人体需求的大部分营养，有益于人体健康。

从现代科学研究来看，谷类食品含有糖类和一定数量的蛋白质；肉类食品中含有蛋白质和脂肪；蔬菜、水果中含有丰富的维生素和矿物质。这些食物相互配合起来，才能满足人体对各种营养的需求。如果不注意食品的合理调配，就会影响人体对所需营养物质的摄取，于健康无益。

在实际生活中，要根据合理调配这一原则，结合具体情况，有针对性地安排饮食，对身体健康是十分有益的。

中医将食物的味道归纳为：酸、苦、甘、辛，咸五种，统称“五味”。五味不同，对人体的作用也各有不同。五味调和，有利于健康。《素问·生气通天论》指出：“阴之所生，本在五味，用之五宫，伤在五味”，“是以谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。说明饮食调配得当，五味和谐，则有助于机体消化吸收，滋养脏腑、筋骨、气血，因而有利于健康长寿。《素问·五脏生成》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉****而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。从食味太偏有损健康的角度，强调了五味调和的重要性。

二、定量、定时

饮食有节，就是饮食要有节制。这里所说的节制，包含两层意思，一是指进食的量，一是指进食的时间。所谓饮食有节，即进食要定量、定时。《吕氏春秋·季春纪》说，“食能以时，身必无灾，凡食之道，无饥无饱，是之谓五脏之葆”，说的就是这个意思。

（一）定量

定量是指进食宜饥饱适中。人体对饮食的消化、吸收、输布，主要靠脾胃来完成。进食定量，饥饱适中，恰到好处，则脾胃足以承受。消化、吸收功能运转正常，人便可及时得到营养供应，以保证各种生理功能活动。反之，过饥或过饱，都对人体健康不利。

过分饥饿，则机体营养来源不足，无以保证营养供给。消耗大于补充，就会使机体逐渐衰弱，势必影响健康。反之，饮食过量，在短时间内突然进食大量食物，势必加重胃肠负担，食物停滞于肠胃，不能及时消化，就影响营养的吸收和输布；脾胃功能因承受过重，亦会受到损伤。其结果，都难以供给人体生命所需要的足够营养。气血化生之源不足，必然导致疾病的发生，无益于健康。《管子》说：“饮食节，……则身利而寿命益”，“饮食不节……则形累而寿命损”。《千金要方·养性序》进而指出：“不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不可过多。饱食过多，则结积聚，渴饮过多，则成痰澼”，人在大饥大渴时，最容易过饮过食，急食暴饮。所以在饥渴难耐之时，亦应缓缓进食，避免身体受到伤害。当然，在没有食欲时，也不应勉强进食，过份强食，脾胃也会受伤。《吕氏春秋·孟春纪》说：“肥肉厚酒，务以自强，命曰烂肠之食”，《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。梁代陶弘景在《养性延命录》也指出：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳”，这些论述都说明了节制饮食定量的重要养生意义。

（二）定时

定时是指进食宜有较为固定的时间，早在《尚书》中就有“食哉惟时”之论。有规律的定时进食，可以保证消化、吸收机能有节奏地进行活动，脾胃则可协调配合，有张有弛。饮食物则可在机体内有条不紊地被消化、吸收，并输布全身。如果食无定时，或零食不离口，或忍饥不食，打乱胃肠消化的正常规律，都会使脾胃失调，消化能力减弱，食欲逐渐减退，有损健康。

我国传统的进食方法是一日三餐。若能经常按时进餐，养成良好的饮食习惯，则消化功能健旺，于身体是大有好处的。

定量、定时是保护消化功能的调养方法，也是饮食养生的一个重到原则，历代养生家都十分重视这个问题，例如：孙思邈在《千金要方》中指出：“食欲数而少，不欲顿而多”，这即进食适度的意思。一日之内，人体的阴阳气血的昼夜变化而盛衰各有不同。白天阳气盛，故新陈代谢旺盛，需要的营养供给也必然多，故饮食量可略大；夜晚阳衰而阴盛，多为静息入寝，故需要的营养供给也相对少些。因而，饮食量可略少，这也有利于胃肠的消化功能。所以，自古以来，就有“早饭宜好，午饭宜饱，晚饭宜少”之说。

早饭宜好　经过一夜睡眠，人体得到了充分休息，精神振奋，但胃肠经一夜时间，业已空虚，此时若能及时进食，则体内营养可得到补充，精力方可充沛。所谓早饭宜好，是指早餐的质量，营养价值宜高一些，精一些，便于机体吸收，提供充足的能量。尤以稀、干搭配进食为佳，不仅摄取了营养，也感觉舒适。

午饭宜饱　中午饭具有承上启下的作用。上午的活动告一段落，下午仍需继续进行，白天能量消耗较大，应当及时得到补充。所以，午饭要吃饱，所谓“饱”是指要保证一定的饮食量。当然，不宜过饱，过饱则胃肠负担过重，也影响机体的正常活动和健康。

晚饭要少　晚上接近睡眠，活动量小，故不宜多食。如进食过饱，易使饮食停滞，增加胃肠负担，会引起消化不良，影响睡眠。所以，晚饭进食要少一些。也不可食后即睡，宜小有活动之后入寝。《千金要方·道林养性》说：“须知一日之忌，暮无饱食”，“饱食即卧乃生百病”。

三、饮食卫生

注意饮食卫生，也是我国人民的好传统。自古以来，饮食卫生一直为人们所重视，把注意饮食卫生看成是养生防病的重要内容之一。归纳起来，大要有三：

（一）饮食宜新鲜

新鲜、清洁的食品，可以补充机体所需的营养，饮食新鲜而不变质，其营养成分很容易被消化、吸收，对人体有益无害。食品清洁，可以防止病从口入，避免被细菌或毒素污染的食物进入机体而发病。因此，饮食物要保证新鲜、清洁。《论语·乡党》中就有“鱼馁而肉败不食，色恶不食”，仲景在《金匮要略》中进一步指出：“秽饭、馁肉、臭鱼食之皆伤人”。告诫人们，腐败不洁的食物变质的食物不宜食用，食之有害。新鲜、清洁的食品才是人体所需要的。

（二）宜以熟食为主

大部分食品不宜生吃，需要经过烹调加热后变成熟食，方可食用，其目的在于使食物更容易被机体消化吸收。同时，也使食物在加工变热的过程中，得到清洁、消毒，除掉一些致病因素。实际上，在人类取得火种以后，吃熟食便成为人类的饮食习惯，以致发展为烹调学。孔子的“脍不厌细”，也是着眼于熟食而言。故饮食以熟食为主是饮食卫生的重要内容之一，肉类尤须煮烂。《千金要方·养性序》说：“勿食生肉，伤胃，一切肉惟须煮烂”，这对老年人尤为重要。

（三）注意饮食禁忌

在人类长期的实践过程中，人们逐渐认识到，有些动、植物于人体有害，吃入后会发生食物中毒，如海豚、发芽的土豆等，对人体有毒，误食会影响健康，危及生命。因而，在饮食中，应多加小心，仔细辨认。早在两千多年前，汉代医家张仲景就提出了有关食品禁忌的问题。在《金匮要略》中，分别有《禽兽鱼虫禁忌井治》和《果实菜谷禁忌并治》两类，指出：“肉中有朱点者，不可食之”，“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”，“诸肉及鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食之”，“生果停留多日，有损处，食之伤人”，“果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之”。这些饮食禁忌，至今仍有现实意义，在饮食卫生中，应予以足够重视。

（四）因时因人制宜

随四时气候的变化而调节饮食，是饮食养生的原则之一，对于保证机体健康是有很好作用的。元代忽思慧所著的《饮膳正要》一书中说：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之，秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒”，概括地指明了饮食四时宜忌的原则（详见下篇“因时养生”）。

饮食调摄，还要根据不同的年龄、体质、个性、习惯等方面的差异，分别予以安排，不可一概而论。例如：胃酸偏多的人，宜适当多食碱性食物；而胃酸缺乏的人宜适当选择偏于酸性的食品，以保证食物的酸碱适度。体胖之人，多有痰湿，故饮食宜清淡，而肥甘油腻则不宜多食；体瘦之人，多阴虚内热，故在饮食上宜多吃甘润生津的食品，而辛辣燥烈之品则不宜多食（详见下篇“体质养生”与“因人养生”）。

中医养生的基本原则是什么

一、中医养生的基本原则

1.顺应自然

在“天人合一”的整体观思想指导下，《素问·宝命全形论》提出：“人以天地之气生，四时之法成。”人类生存于自然界中，人的生命活动与自然界息息相关。《灵枢·邪客》称之为“人与天地相应”。在自然界的变化中，存在着以四时、朔望、昼夜为标志的年月日周期性节律变化，并由此产生了气候变化和物候变化所呈现的生长化收藏规律等。人类在长期的进化过程中，形成了与之近乎同步的生理节律和适应外界变化并做出自我调适的能力。因此，人若能顺应自然而摄生，各种生理功能便可循其常性，节律有序而稳定，机体则处于阴阳和谐的健康状态;若违逆自然，则各种生理功能节律紊乱，适应外界变化和防御抗邪能力减弱，而易罹患疾病。诚如《素问·四气调神大论》所说：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”所以，顺应自然是中医养生学的重要原则之一。养生顺应自然，旨在要求人们在掌握自然规律的基础上，主动采取各种综合措施来顺应其变化，使人体生理活动与自然变化节律同步，保持机体内外环境的协调统一，以避邪防病，保健延衰。对此，《素问·四气调神大论》提出了根据四季变化以调养形神的原则与方法，并强调指出：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”

2.形神共养

形，指形体，即脏腑身形;神，指以五神、五志为特征的心理活动。形神共养，是以形神统一的生命观为其理论基础。一方面，形体为生命的基础，形具而神生，五脏及其所藏的精气是产生“五神”活动的物质基础。《灵枢·天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”葛洪《抱朴子·内篇·至理》以堤和水、烛和火的关系比喻人体形与神关系时说：“形者，神之宅也。故譬之于堤，堤坏则水不留矣;方之于烛，烛糜则火不居矣。身劳则神散，气竭而命终。”强调神依赖于形。另一方面，神乃形之主，为生命的主宰。人体脏腑的功能活动、气血津液的运行，都受神的主宰和影响。张介宾《类经·摄生类》说：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”强调神可以反馈地作用于精和气，影响甚至调控整个生命过程。对于形神的辩证关系，明末医家绮石在《理虚元鉴》中曾精辟地归纳说：“以先天生成之本体论，则精生气，气生神;以后天运用之主宰论，则神役气，气役精。”正由于形神统一是生命的基本特征，故中医养生强调形神共养，养形以全神，调神以全形，最终达到“形与神俱，而尽终其天年”(《素问·上古天真论》)的目的'，正如《素问病机气宜保命集·原道论》所言：“全生之术，形气贵乎安，安则有伦而不乱;精神贵乎保，保则有要而不耗。故保而养之，初不离于形气精神。”

二、中医养生最讲究的还是这

心养，包括“德养”在内，是大师们养生心得中被列为第一位的要务。“思无邪僻是一药，行宽心和是一药，心平气和是一药，心静意定是一药。”这几句话是《大藏经》中说的，强调的是心养的至上功能。《黄帝内经》中有形式不同而意义完全一致的表述：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“养生必先养德，大德方得其寿;养生必重养心，心宽方能体健”的理念;“静以养神，淡泊名利，修德润身”的观点等，都是大师们在一生实践、一生历练中用心编织出的妙法锦囊。

食养，是最基本的养生内容。人之健康与否，无非在于气血、津液、精血，而它们无不来源于机体对食物的受纳、生化、吸收、利用。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”“合五味，宜清淡，吃暖食”、路志正教授的“调养脾胃，注重三杯茶(上午绿茶，下午乌龙茶，晚上普洱茶)”、“饮食有节，定时、定量、定性”、“七分饱，减肥胖，忌吸烟，慎饮酒”、“做到细嚼慢咽，切忌暴饮暴食”等论述，都是取之有据、行之有效、仿之有验的食疗真经。

体养，包含与身心健康有密切关系的体能锻炼和愉悦身心的多种文体活动。任继学教授力倡“漫步四季，因时而动”的行为，坚持“搓脸、转睛、叩齿、挺腹、太极拳”的综合程式，重视清晨不间断的光浴、气浴、风浴的“三浴法”，贺普仁教授自创经络引导养生的“六步功”等，都是极具个性特点的体养妙诀。

药养，强调的是药物对于人体健康的重要意义。除了对相关疾病进行有效的治疗外，利用药物的特性，在自然养生中杂以药物的支持或辅助，以为人体的健康提供有力的促进和支撑。这些中医造诣非凡的大师们，在为他人提供各种药养良方的同时，也为自己量身定制出极具个性特色的药养方法：常服六味地黄丸，他认为该药有延缓衰老的作用;于在通利大便上做文章，他认为上下通畅是预防多种疾病发生的不二法门;每天早晨上班前要喝一杯自制的菊花、麦冬、枸杞茶，他认为此茶能够养精提神、护卫正气……如此丰富多彩的药养法，或据于对医理的拓展，或据于对药物的效用，或据于对时令的把握，或据于对地域的考虑，或据于对体质的辨识，点滴中折射出大师们的高深学问和审慎精神。

三、中医养生与健康的关系是什么

养生保健指保养、调养、颐养生命。即以调阴阳、和气血、保精神为原则,运用调神、导引吐纳、四时调摄、食养、药养、节欲、辟谷等多种方法,以期达到健康、长寿的目的。

甩手治失眠

每天练5分钟甩手功，会感到神清气爽，精神抖擞。很多人用此功治好神经衰弱、失眠、健忘等症状。

具体方法：马步，十趾轻轻抓地，微微提肛，舌抵上腭。缓缓上抬手臂至与肩平行，再自然甩落至身后。1次5—10分钟，1日2—3次。这套动作可以活动手三阴手三阳六条经络，因此能调节气血，平衡阴阳，升清降浊。

抖一抖躯体，在气功中叫 做“斗翎”，即仿效倦鸟栖枝，振羽翼、浑身颤动，用以去疾解乏。坚持“斗翎”练习，可改善血液循环，使心脑获得充足的血氧，促进胃肠蠕动，降低血液中的胆固醇、甘油三酯。

具体方法：挺胸直立，两足分立与肩同宽，两臂自然下垂，双腿微屈，躯体有节奏地左右颤抖，颤抖时尽量使臀部摆动，以牵动上身及两臂颤抖。全身放松，其速度由缓慢而逐渐加快，幅度以自我感觉胸肌振动为度，不宜用力过猛，以舒服为佳。时间3￣5分钟，亦可适当延长。

揉腹治消化不良

对于消化不好的人来说，睡前或起床前揉揉“神阙穴”

揉腹

揉腹，也就是肚脐，可很好地帮助消化。

具体方法：平躺，全身放松，双手重叠，以肚脐为中心旋转按揉，男性宜顺时针由小圈到大圈，然后逆时针由大圈到小圈来按摩，女性则是先逆时针后顺时针。按摩时以感觉到胃肠的蠕动为标准。一般按摩后好好睡一觉，白天会感觉消化功能有所改善。但溃疡出血者禁揉腹，以免出血增多，加重病情。

每天下蹲可强肾

中医认为肾是先天之本，肾强则抵抗力强，下蹲动作可有效按摩命门，从而起到补肾的作用。

具体方法：先松松腰，轻轻旋转一下腰部，然后做下蹲动作，同时挺直腰板。下蹲时将意念集中在腰部，腰部的命门处为肾之所在。

站起时意念则集中于头顶的百会穴处，感觉自己的头上有一根线提拉着，这样能保证身体挺拔。下蹲站起为1次，根据时间共做9或9的倍数次，每天也就花几分钟，最好早晨做这套补肾操，如果忘记了，中午前一定得补上。

四、如何正确看待中医养生

中医养生必须注重两个方面：一是科学性，二个是时代性。

现在有的人过分强调古代的养生方法，其实并非真正意义上的科学。比如过分强调吃素，事实上并不是吃素就能把所有的病都吃没了，人体还是需要合理的营养结构的。低胆固醇血症和高胆固醇血症都是有害健康的，甚至低胆固醇血症对健康的危害更大，因为在我们的生命代谢过程中，许多基本物质，如维生素D3、性激素等，都是以胆固醇为原料合成出来的，并且近年来的科学研究发现，血液中适宜的胆固醇含量具有一定的“抗癌功能”。

从时代性来说，传统中医有许多过时的东西是应该更新的。中国古代有着深厚的养生文化，但许多养生方法都有它特殊的时代背景，就像人们说话有特殊的“语境”。一样。比如在《三国演义》里汉代人讲出了明朝后才有的“天下兴亡，匹夫有责”这句话，就不合时宜。

古代养生阱究冬藏，就是冬天蛰伏，少动，少外出，不要出汗，不要洗澡。这与古时人们的食物有限、保暖不及密切相关。寒冷的冬天，万物凋零，食物更少，少活动就少消耗，可以减少体力的支出;同时古代人的衣衫单薄，没有现在这么讲究，就是里面一件单衣，外面套一件大棉袄，多动、出汗，身体发凉，遇冷风一吹就容易感冒，感冒了又缺医少药，很多人的肺部就可能被感染，肺部感染再治疗不好就容易死亡。同理，古人讲冬天不能洗澡也是因为当时生活条件所限，天寒地冻。

取暖设施欠缺，洗澡极易感冒，感冒后治疗不及时又容易得其他疾病……正如我们国家20世纪七八十年代以前，人们洗澡就要上大澡堂子，一个月去一二次，那时人们穿的也没现在这么齐全，里面一件单衣，外面套一件大棉袄，洗澡时稍不注意，着凉受风就容易感冒。

但现在的情况就大不相同了，勤洗澡、勤换衣是非常良好的卫生习惯。我们国家改革开放以后，人们的生活水平大幅度提高，有一类疾病较之建国初期明显减少，如痈、疮、肿、疖等感染性皮肤病几乎绝迹了。这些都是讲究个人卫生，勤洗澡、勤换衣带来的好处。

所以我们还是要讲究科学。有的人误导老百姓：“冬天不要出汗，冬天不要洗澡”，结果许多人来问我，我说我们在继承古人养生经验和传统的时候，一定要强调科学性。

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