恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。多发于青少年,男性多于女性。临床表现多种多样,主要表现为浅表淋巴结肿大,以颈部最多见。淋巴结中等硬度,坚韧,后期将融合成大块,侵犯皮肤而溃破。气管、膈神经受压,可出现气急、咳嗽、声嘶、吞咽困难,全身症状可有盗汗,不规则发热,贫血。本病可侵犯所有的淋巴组织部位。
中医认为本病由于忧思喜怒、肝郁气结、生痰化火及气滞血淤,积而成结,日久肝肾亏损,气血两亏。
(1)淋巴结肿大,应穿松软衣服。
(2)预防感冒及各种感染。
(3)保持心情舒畅。
(4)勿触摸肿大的淋巴结,避免经常刺激肿瘤。
以下常用验方可供选用:
(1)双草汤:白花蛇舌草100克,夏枯草60克,山楂50克,首乌30克,鳖甲30克,丹皮30克,党参30克,半边莲30克,生薏仁25克,生地20克,白术20克,白芍20克,女贞子20克。每日1剂,水煎服。
(2)慈菇海藻汤:当归10克,川芎10克,赤芍10克,生地15克,元参15克,山慈菇10克,黄药子15克,海藻15克,昆布15克,夏枯草15克,牡蛎30克,七叶一枝花30克。每日1剂,水煎服。
海带粥:海带30~60克,粳米100克,油、盐少许。将海带以清水浸泡,洗去咸水,切碎后与粳米同入锅内,加入适量煮粥,俟粥熟入油、盐调味即可食用。本粥有消痰、软坚、散结利水之功,对瘰疠效果好。
艾绒包裹麝香0.1克灸天井、光明、小海穴位,每次取1穴。
外敷膏:生川乌、生半夏、生南星等量,捣烂,或加等量黄柏粉,醋调为膏,外敷肿块局部,每日一换。
进入现代社会以来,人们对于肿瘤的概念已经不陌生,而且身体的肿瘤引发的癌症成为威胁人类健康的重大杀手。除了人们常见的肝癌、胃癌以及子宫癌等,有一种淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤,北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟主任表示这种癌症非常严重,如果不注意预防就会给患者和家庭带来意想不到的后果。
一、淋巴瘤的分类
淋巴瘤首先分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞,为主型霍奇金淋巴瘤以及典型的霍奇金淋巴瘤。
典型的霍奇金淋巴瘤又包括结节硬化典型霍奇金淋巴瘤,富淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞典型霍奇金淋巴瘤以及淋巴细胞消减典型霍奇金淋巴瘤。
而非霍奇金淋巴瘤根据其影响的细胞系列不同,分为b细胞的肿瘤,t细胞和nk细胞的肿瘤。其中b细胞的肿瘤常见的为慢性淋巴细胞白血病,小淋巴细胞淋巴瘤,黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,套细胞淋巴瘤以及弥漫性大b细胞淋巴瘤。
而t细胞和nk细胞的肿瘤,包括侵袭性nk细胞白血病,成人t细胞白血病淋巴瘤,结外nkt细胞淋巴瘤鼻型,肝脾t细胞淋巴瘤,周围性t细胞淋巴瘤,血管原始免疫细胞t细胞淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤等等。
另外非霍奇金淋巴瘤还分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤,其中惰性淋巴瘤包括,小淋巴细胞淋巴瘤,浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤,边缘区淋巴瘤。
而侵袭性淋巴瘤包括弥漫大b细胞淋巴瘤,血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤等等。
二、淋巴瘤的早期症状
(一)局部表现
淋巴瘤的局部症状主要表现为浅表或者深部的淋巴结肿大,没有疼痛,早期主要在颈部、腋下等部位出现。
(二)全身表现
1、全身症状:主要表现为在淋巴结肿大前,身体同时有发热、盗汗、身体消瘦的情况。
2、免疫、血液系统:淋巴瘤患者10%~20%都会有贫血现象,部分患者还会有血小板增多,血沉加快的症状。
3、皮肤病变:淋巴瘤患者还会有一些非特异性皮肤表现,例如皮肤损害呈现多边形,出现红斑、糜烂现象。
三、治疗
由于淋巴瘤病理不同,所以治疗起来就会有不同的治疗方法,北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟主任说中医主要的治疗方法有以下几种:
中医治疗淋巴瘤,主要从大的两个方面来入手。
01.针对淋巴瘤患者,痰瘀互阻的这种体质,采用活血化瘀、化痰散结的治疗,因为很多淋巴瘤的患者,在体表都能摸得到有肿大的结节,或者包块,那么通过影像检查,看到他在身体深在的部位,比如说纵隔、腹腔、盆腔,可能也会有肿大的淋巴结。这种肿大的淋巴结,从中医角度来说,往往是一种痰湿凝聚,或者是瘀血内阻的情况,所以说化痰散结、活血化瘀是非常重要的一个治疗手段。
02.化疗因为是淋巴瘤患者特别常用,很重要的一个治疗方式,而这种治疗方式,往往会损伤身体,引起患者体质的虚弱,气血的亏虚,脾肾不足等等。中医扶正固本的治疗,也就是通过补益脾肾,益气养血等等,改善患者身体虚弱的状态,让他能够更好地和疾病做斗争,这两个方面同时并重,缺一不可。
03.手术治疗:这种治疗方法仅限于对活组织检查或并发症的处理,用来提高身体的血象,这种疗法还可以为以后化疗创造有利条件。
综上所述,淋巴瘤患者早期主要有两种表现,一种属于局部表现,一种则是全身表现。所以,平常一定要注意自己身体的变化。北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟说发现自己身体有淋巴结肿大,同时淋巴结肿大前还有发热、出汗现象,就该引起注意了,及时到医院进行身体检查。
恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤。随着科学的发展,恶性淋巴瘤有了科学的治疗方案。
早期恶性淋巴瘤和中晚期恶性淋巴瘤其疾病发展所处的阶段及预后差别很大,早期恶性淋巴瘤多没有发生转移,患者体质也没有受到明显的损害,而中晚期恶性淋巴瘤则多已经发生转移,患者体质状况也受到了癌细胞的严重破坏,这就决定了早期恶性淋巴瘤和中晚期恶性淋巴瘤在选择治疗方法上有所不同,需要根据病情状况来合理选择治疗方法。
早期恶性淋巴瘤的治疗以放化疗为主,可辅以中医药治疗,以起到增效减毒的作用。放疗、化疗是目前淋巴癌常规治疗的主要方法,中医药的配合可在减轻这些方法毒副作用上产生特殊的疗效,大幅提高患者的存活期及生存质量。淋巴癌患者在放疗后如能及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止淋巴癌的复发和转移会大有益处。倘若在淋巴癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等淋巴癌的中医药治疗,则可以较好地缓解化疗反应,有助于化疗的顺利进行,有些中药甚至还可以提高化疗的疗效。
临床上,中晚期恶性淋巴瘤常用的治疗方法有放化疗及中医药治疗。中晚期恶性淋巴瘤的化疗多采用联合化疗。要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予。放射治疗也是中晚期恶性淋巴瘤常用的治疗手段,其对癌肿有较为直接的杀灭作用,能在一定程度上延长生存期,改善生存质量。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期恶性淋巴瘤的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期恶性淋巴瘤患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
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常用的治疗手段如下:
1.放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期患者可以选择单纯放疗。放疗还可用于系统化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2.手术治疗
淋巴瘤手术治疗多适用于没有局部发作和远处复发转移,瘤体较小且患者身体状况良好的情况,特别是早期患者更为适宜;对于中晚期淋巴瘤患者来说,如果原发灶已经切除,转移灶又单一,身体状况较好也可以进行转移灶的切除。
3.化学药物治疗
淋巴瘤治疗多采用联合化疗,也可以结合靶向治疗药物和生物制剂等,如免疫药物治疗、或免疫细胞治疗等。
4.造血干细胞移植治疗
在恶性淋巴瘤的治疗中,最常用的是自体外周血造血干细胞移植,或自体骨髓移植,少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。
5. 靶向药物治疗
相比于化疗,靶向药物能更精确地对淋巴瘤细胞起作用,从而在有效治疗的同时减少不良反应。利妥昔单抗是第一种用于治疗淋巴瘤的靶向治疗药物,还有许多其他靶向药物用于淋巴瘤患者的治疗,一些已经获批上市,而另一些还处在临床试验阶段。
6. 免疫治疗
PD-1/PD-L1抗体免疫治疗在淋巴瘤治疗领域成绩也是十分可观的,即使是多线治疗失败的复发难治性淋巴瘤,PD-1/PD-L1抗体治疗仍然收获不错的疗效。其他免疫检查点抑制剂,如抗CD47单抗、LAG-3通路抑制剂等在淋巴瘤治疗中也显示不错的疗效。
嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)是近年来最火的免疫疗法之一,CAR-T细胞疗法提取患者自身的关键免疫细胞——T细胞,给它嵌入一种嵌合抗原受体(CAR),该受体能够在识别肿瘤细胞表面抗原的同时,激活T细胞杀死肿瘤细胞。该治疗在淋巴瘤领域也取得了不错的疗效。
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