多发性神经炎是指各种原因引起的全身多数周围神经的对称性损害。一般认为感染、损伤、中毒、营养不良和代谢障碍等均可引起本病。主要表现为四肢远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍或异常,如蚁走感、刺痛等,以及运动障碍,表现为肌力减退,可发生瘫痪。严重者可影响到吞咽和呼吸,甚至危及患者生命。
祖国医学认为本病的发生多与肺、脾有关,多因外邪袭于四肢经络,素体肺脾不足所致,属于“肌痹”、“痿症”的范畴。
本病的预后取决于致病的原因和治疗是否及时、得当,大多数预后良好,部分患者可留有后遗症,如肢体挛缩畸形,个别患者有死亡的危险。
日常生活要注意有规律,适当参加体育锻炼,以增强体质,防止感冒及其他疾病。注意环境卫生和个人卫生,勤洗澡,多换衣。从事与有机磷等毒品接触的工作时,要加强防护。
在发病后,对瘫痪在床的病人要注意勤翻身、拍背,使痰液能顺利排出,防止肺部感染;对瘫痪肢体要早期进行被动活动,可适当使之做屈伸旋转动作。给患者常洗澡、勤换床单等,防止发生褥疮。
大多患者,由于肢体逐渐痿软无力,影响腰背部及颈部时,还有可能不能坐起,不能抬头,多会产生恐惧、焦虑、悲观等情绪,这时要注意多加劝慰,告知本病不必害怕,大多数患者都可以恢复,要树立信心,积极进行肢体锻炼。同时,通过收听音乐、读书、经常与病人交谈等方式,使病人情绪稳定,能积极配合治疗,促使早日康复。
本病初起时,饮食宜清淡,忌油腻厚味,避免辛辣刺激,久病体虚者可适当进补,多食排骨汤、蛋类、鱼汤、猪羊肾和栗子、核桃等食品,但仍要注意不可过于滋腻,忌食油炸及辛辣之品。
食疗方三则:
(1)黄芪炖母鸡:黄芪50克,百合50克,1000克重新母鸡1只。母鸡去内脏、头足,黄芪(切碎)、百合置于鸡腹内,放蒸锅中加姜、葱、绍酒、盐适量,先用武火隔水蒸沸,后改文火炖2~3小时,至鸡烂熟,去黄芪、百合。喝汤食鸡,每2~3日1只。
(2)沙参30克,薏苡仁30克,淮山药30克,先煎沙参,然后取汁与薏苡仁、淮山药共煮成粥,每日早晨服食。
(3)赤芍药180克,生地100克,虎骨35克。将虎骨用酒浸炙。上三味,共碎细,置于净器中、以酒2斤浸之,经7天后取饮。每天3次,每次空腹服15毫升。长饮可强筋壮骨。
1.验方
(1)归芪通络汤当归10克,桂枝10克,生白芍20克,川牛膝15克,党参10克,川木瓜15克,黄芪30克,炒白术15克,鸡血藤30克,桑枝30克,细辛3克,每日1剂,分两次水煎温服。每剂药煎后可将药渣再加水2000毫升,煎取药汁1500毫升,兑入白酒50克外洗患肢,以配合治疗。适于肢体发凉、无力者。
(2)苍术10克,板蓝根30克,黄柏10克,络石藤15克,虎杖15克,忍冬藤30克,鸡血藤15克,每日1剂,分两次水煎温服。严重者可每日2剂。本方适用于急性感染性多发神经炎,表现为四肢酸沉无力,或口渴、小便短赤等。
2.中成药方
(1)大活络丹,每次1丸,每日服2次,宜饭后温开水送下。
(2)人参再造丸,每次1丸,每日服2次,饭后温开水送下。
(3)虎潜丸,每次1丸,每日服2次,宜饭后温开水送服。
取穴脾俞、胃俞、肩髃、曲池、外关、合谷、中渚、血海、足三里、阳陵泉、地机、悬钟、三阴交、商丘、解溪、太冲。每次根据病情酌选6~8穴,以毫针刺法为主,病程长者可用艾条灸法,每日1次,10次为1疗程,一般用平针法,如初期伴有发热者用泻法,后期则多用补法,慢性病体虚或全瘫者可加大椎、腰阳关、大肠俞及夹脊穴等。
患者仰卧,医者以拇指或食指、中指点压手、足阳明经穴位,如合谷、阳溪、手三里、曲池、肩髃、迎香、头维、缺盆、气冲、梁丘、足三里、下巨虚、陷谷等,每穴约1分钟,以患者有酸、麻、胀感为度。
患者俯卧,用按揉法、滚法于背部,点按足太阳经穴,如肝俞、脾俞、三焦俞、委中、委阳、承山、跗阳等。每穴约1分钟。
以上手法可每日进行1次,每次20~30分钟。
(1)取穴:①尺泽、外关、身柱、脾俞;②委中、足三里、命门。
(2)操作:第1天选第1组穴位。病人仰卧,先用双棱针在双侧外关穴、尺泽穴点刺3下,然后取口径1.5厘米的玻璃罐,拔在点刺穴位上5分钟;再令病人俯卧,用口径3厘米的玻璃罐在身柱、脾俞穴拔罐10分钟。第2天选第2组穴位。病人俯卧,取口径3厘米的玻璃罐拔在命门穴上10分钟;再用双棱针在双侧委中穴点刺3下后拔罐5分钟;再令病人仰卧,取直径1.5厘米的玻璃罐,在足三里上拔10分钟。
每天治疗1次,每次1组,交替进行。本法适用于四肢麻木刺痛,畏寒肢冷的患者。
周围神经炎治疗包括以下几个方面:1、病因治疗:有明确病因者去除病因可彻底治愈;2、自身免疫疾病:免疫治疗,包括提高免疫力、激素、免疫球蛋白等减少抗原抗体损害,难治性吉兰巴雷可能用到免疫制剂;3、压迫性疾病:如病变对神经根压迫导致了颈椎病、腰椎病,可通过手术根除压迫;轻微损害者可应用营养神经药物;4、代谢性疾病、遗传因素及理化因素等:主要为对症支持治疗。周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病。临床表现为四肢相对对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。
周围神经炎的治疗主要是药物治疗,可以使用维生素营养神经治疗。
对于有明显疼痛的患者可以服用镇痛药,常用的是非甾体类抗炎药,如布洛芬。对于酒精中毒应逐渐放弃酒精,糖尿病周围神经病变患者应调节血糖。对于神经炎引起的不适,有必要滋养神经和针灸治疗。
在饮食方面,可以吃一些富含B族维生素的食物,其中维生素B1也被称为抗神经炎维生素,对周围神经炎的治疗有很好的作用。其次吃饮食要丰富,多吃一些富含维生素类的水果和蔬菜。
周围神经炎是神经系统较常见的疾病,因各种病变引起的周围神经炎性,和变性疾病的总称,从受累范围可分为单神经炎和多发性神经炎,引发周围神经炎的病因有很多,所以需要找到原发疾病,明确诊断后才可以对症治疗。
临床上一般治疗各种原因引起的多发性神经炎,都可使用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、维生素C及辅酶Q10、神经生长因子等。
有疼痛明显感的需要使用卡马西平等,加强营养、加强神经功能恢复的功能锻炼,加强肢体功能恢复活动,条件允许可以结合康复治疗师的指导,进行锻炼会得到更好的改善。
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