诈病经治记

诈病，一般医书多不记载，惟《景岳全书》叙述甚详。考其所论证候及治法，符合于现代西医之癔病。余临证间曾遇一例，治法取自景岳：“其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，则真情自露而假病自瘥矣。”今记述于后。

1969年秋间，有高姓中年男子，组织上促其交待经济问题。一日，两工作人员陪其外出办事，行走于马路之旁。适一辆卡车迎面疾驰而来，高停步踌躇，陪者觉之。待车驰至身边，高猛然上扑，幸陪者力挽，仅稍稍擦过而缓缓跌地。然高僵卧路边，状若死人。余适在近侧，急速迓余往视，诊得六脉缓软，知为诈病。盖因连日思索不止，精神压力重重，加之欲行自尽时思绪纷杂。跃向汽车霎那之间，神魂飘荡，遂成此病。于是告言无妨，然陪者惊惶不已，拦汽车送往医院。余随车以观究竟，途中余谓陪者曰：此症或以软言慰之，或以厉言激之，皆可使醒。陪者某素来声色俱厉，即于患者耳边曰：“尔欲自杀害人，死亦罪加一等。明明未死，还要装死，本可从轻发落，今则非严加惩办不可。”并大声佯谓司机曰：“汽车转向，直送公安分局。”高闻声即缓缓睁眼而醒，哀求莫去公安局。及至医院，无病可查，亦不用药，后即一如常人。

此症即“癔病性假昏迷”，若不加治疗，经十数分钟或数小时后，亦能自解。今以言激之，不过促其速醒耳。《景岳全书》之治法与现代西医相通，试之实例果然有效。是知古人立言，必有其本，后世之贬景岳者，往往言之过甚，已非平心之论矣。

《维摩诘经》分享

一、维摩诘简介

一名字

梵文里“维”是“没有”之意，“摩”是“脏”，而“诘”是“匀称”。 即为无垢。

意译为净名、无垢尘，意思是以洁净、没有染污而著称的人。

二身份

维摩居士之前身为金粟如来。古来盛传此说，然不见经文之本据，或谓发迹经，思惟三昧经说之，然二经皆不载于经录。维摩经会疏三曰：‘今净名，或云金粟如来，已得上寂灭忍。’谷响集一曰：‘李善所着头陀寺碑，注引发迹经云：净名大士，是往古金粟如来。予（寂照）尝检藏中，不得此经。又按复礼法师十门辨惑论，稽疑曰：穷见维摩神力，掌运如来。但十地之观如来，尚隔罗縠。若维摩是如来助佛扬化，未知何名何……

【金粟如来】过去佛之名，指维摩居士之前身。古来即盛传此说。或谓出自发迹经、思惟三昧经，而此二经均无汉译本，亦不见载于经录。净名玄论卷二（大三八·八六六中）：‘复有人释云：“净名、文殊皆往古如来，现为菩萨。如首楞严云：文殊为龙种尊佛；发迹经云：净名即金粟如来。”’隋吉藏维摩经义疏卷一（大三八·九一五上）：‘有人言：文殊师利本是龙种上尊佛，净名即是金粟如来。相传云：金粟如来出思惟三昧经，今未见本。

维摩诘是个富有的居士，佛学修养很高，连很多菩萨都来向他请教问法。“菩萨曾问过维摩诘：‘你既是一位大菩萨，却又拖家带眷，怎会自在呢？’维摩诘回答：‘我母为智慧，我父度众生，我妻是从修行中得到的法喜。女儿代表慈悲心，儿子代表善心。我有家，但以佛性为屋舍。我的弟子就是一切众生，我的朋友是各种不同的修行法门，就连在我周围献艺的美女，也是四种摄化众生的方便。’”

维摩诘即便有妻有子过世俗生活，他也能无垢相称，自得解脱。

二

二、关于《维摩诘经》

? ?《维摩诘经》，全称《维摩诘所说经》，又称《不可思议解脱经》、《说无垢称经》等，是印度大乘初期的重要经典之一，一般认为成书于公元一世纪时，代表了初期大乘的思想特征。

一特点

⒈好玩，又很深刻

? ? ? ? 很多人怕读佛经，太艰涩。但《维摩诘经》通过非常戏剧化的方式，讲述的却是大乘佛教最基本、最重要的义理。

胡适年轻时曾在他阅读的《维摩诘经》的封面上留下了两段题跋。一段是：“这是一部很荒诞的小说，居然有人奉作经典，岂非怪事！”另一段写在四年后，说：“此书有文学意味，故能行远；说理简单而不繁，故能传久而效大。《法华》与《维摩》真二大魔力，最不可忽。”

⒉不长，但很丰富

很多人怕读佛经的另一个缘由是，太长。比如同是鸠摩罗什译的《法华经》，28品，近七万字。《维摩诘经》14品，只有三万三千多字。还是比较容易有信心读完的。经文虽然不长，但包含的内容却很丰富。《维摩诘经》是大乘佛教初期的一部经，经中从多方面比较了大小乘的不同观点和境界，宣扬了大乘的“菩萨净土之行”，也就是菩萨圆满的修行之道。这是一部承前启后、继往开来的经文。

⒊影响大

“……《维摩诘经》，是与整个佛法、佛教、东方文化，尤其是中国的文化关系最大、影响最深、历史最久的一本经。” ——南怀瑾

此经在印度广为流传，东汉就传入中土并有译本。到魏晋时期，已成为名流必玩的“三种小玩意”之一（鲁迅《准风月谈·吃教》——? ? “……晋以来的名流，每一个人总有三种小玩意，一是《论语》和《孝经》，二是《老子》，三是《维摩诘经》。不但采作谈资，并且常常做一点注解。”）《世说新语》中，常常能遇到维摩诘。

隋唐八宗虽然都没有将其列为最高的“宗经”，但几乎每一个宗派都很重视它，不断引用、注疏。尤其是禅宗六祖惠能，难得能引经据典，但《净名经》也是时时挂在嘴边的。《五灯会元》中也常以此经内容为“话头”。

《维摩诘经》的广泛影响不仅在佛教内部，更涉及文学、艺术等方方面面。

【比如胡适认为中国后来的小说戏剧的发达，也与此经有着间接或直接的关系。我们看敦煌壁画，《维摩诘经》的经变非常丰富，时间跨度大，经中大多数的内容都有呈现。谢灵运一口气写八首诗，化用的就是《维摩诘经》中的一组譬喻。《维摩诘经》还贡献了很多成语，如“不可思议”、“不二法门”、“天女散花”。……】

更重要的是，《维摩诘经》还深深地影响了中国文人的精神世界。【王维就不用说了，李白、白居易、苏轼……都对维摩诘青眼有加。这些文人，要夸别人，就说对方是维摩诘（《坛经》“师若净名托疾毗耶”），要吹自己，也说自己是“病维摩”（如白居易“毗耶长者白尚书”，苏轼“隐几维摩病有妻”，等等）】。

唐朝大诗人王维，字摩诘，便源于此。他本人更号“诗佛”。

后世艺术影响

舞台剧《维摩诘居士》由台湾金色莲花表演坊创作。整部舞台剧以2500年前的佛陀时代为背景，舞台场景的设计充满唯美富丽的古印度艺术风味。戏剧内容叙述证有菩萨果位，但示现商人的主人翁维摩诘居士，如何以游戏三昧的人生态度，与超然无碍的智慧，自由穿梭于入世与出世的各种场合中，济贫扶弱、弘法度众。维摩诘居士于佛陀十大弟子、天帝释、菩萨与魔王间除执破相、权变显空，显示出佛教的精神与特色。通过各种你来我往、犀利幽默、语带玄机的智慧对话，阐释修行修心的根本重点。

整部戏在浓厚的传奇小说色彩中，加入天人与魔王等带有神话意境的故事，让戏剧的表现更活泼更生动。

⒋启发多

为什么《维摩诘经》有如此深远广泛的影响？

最重要它能在很多方面启发人们。作为一部佛经，它阐释了大乘佛教“不二”的中道思想，反对将世间与涅槃、众生与菩萨、烦恼与菩提、出家与在家甚至佛道与魔道等等强加分别，落入两边。这种“中道”的观点为在家修行的居士佛教提供了重要的理论资源，同样也启发着普通人，如何在最日常的世俗生活中，活得有情趣、有品位，活得清净、自在。

二《维摩诘经》缘起

维摩诘是古印度毗舍离地方的一个富翁，家有万贯，奴婢成群。但是，他勤于攻读，虔诚修行，能够处相而不住相，对境而不生境，得圣果成就，被称为菩萨。维摩诘为诸大菩萨之代表。直心正念真如，亲证平等实相；见得一切众生心源，具足恒沙烦恼，无量功德。故起方便教化，使一切众生，除心源上之烦恼，显心源上之功德。然其为模范与标准者，须依已除已显之佛。起广大心，证如实相，则能依佛功德为功德也。

有一次，他称病在家，惊动了佛陀。佛陀特派文殊师利菩萨等去探病。佛知道维摩诘菩萨只是诈病，所以派去了被誉为智慧第一的文殊菩萨。文殊见到维摩诘后,两位菩萨互斗机锋，反复论说佛法,义理深奥，妙语连珠,使同去探访的菩萨、罗汉们都听呆了。一场论战后，文殊菩萨对维摩诘倍加推崇,人们对维摩诘菩萨也更加崇敬了。

三《维摩诘经》相关内容介绍

维摩诘是音译，详称为维摩罗诘，或简称维摩，旧译净名，新译无垢称，则为意译。根据《维摩诘经》记载，维摩居士自妙喜国土化生于娑婆世界，示家居士相，辅翼佛陀教化，为法身大士。

他是毘舍离城中的一名富商长者，不仅辩才无碍，慈悲方便，而且受到城市居民们的爱戴。他的妻子貌美，名叫无垢，有一双儿女，子名善思童子，女名月上女，皆具宿世善根。一家四口，平日以法自娱。善思童子还在襁褓中时，即能与佛及诸大弟子问答妙义。

佛陀曾至毘舍离城，善思童子献花与佛，佛陀为他说法，当下就证得无生法忍。月上女出生时，不曾啼哭，且能开口道出宿世因缘，由她身上散发出的光明胜于月照，犹如金色，照耀家内。八岁大时，已长成美妙多姿的童女，引起城内诸大臣、居士、长者、婆罗门及豪门贵族的童男爱慕追求，因而展开一场神通游戏的招亲活动，最后月上女度化了诸童子入佛道，发菩提心。月上女曾以她的辩才神通，与声闻、菩萨讨论佛法妙义，并蒙佛授记。所以经中描述维摩居士“虽处居家，不着三界；示有妻子，常修梵行”。

他奉行菩萨道，为度化声闻二乘人配合文殊菩萨以及本师释迦摩尼佛，运用权巧方便，乃至示现生病，而由佛陀弟子、菩萨及文殊师利菩萨的探病过程，凸显维摩居士悲智双运的菩萨道精神。他往来于各阶层，经商讲信用，甚至出入各种声色场所，随缘度众，也都是为了要宣扬大乘佛教的教义。他教导娑婆众生，当下照见心灵净土，创造美好世界；阐说不可思议的解脱法门，强调“烦恼即菩提，不离生死、不证涅盘”的不二法门，提供修行人治病的妙药良方。

《维摩诘经》是大乘佛教的重要经典。此经译本共有六种，其中以鸠摩罗什译本流通最广。本经情节丰富，充满戏剧色彩，含蕴着无上智慧，历来为中国各界学人信徒所喜爱。《维摩诘所说经》是一部“弹偏斥小”、“叹大褒圆”、“耻小慕大”、“回小向大”的佛典。共十四品，每一品皆详述菩萨和罗汉的优美趣事。如维摩居士以生病为缘，广为大众说法，诸罗汉、菩萨自觉对佛法体证不够，拒往探病。文殊菩萨畅论不二法门，维摩诘以默然回应，令文殊不禁叹道“善哉！善哉！乃至无有文字语言，是真入不二法门。”《维摩诘经》对我国的文学、哲学影响甚巨，而维摩诘居士也成为僧俗及各学派、教派赞叹的对象。

三、《维摩诘经》唯心净土与《阿弥陀经》极乐净土，明净土无二

一提到净土，人们往往会想到《阿弥陀经》《无量寿经》中的西方极乐世界，或者是《药师如来本愿功德经》中的东方琉璃世界，或者是《弥勒上生经》《弥勒下生经》中的弥勒净土，不管怎样，似乎总应该是别处的世界。

这些净土往往作为人所处的此方世界的对立面出现。比如对照《阿弥陀经》，可以发现，西方极乐净土和此处的娑婆世界有极大的不同：

其国众生，无有众苦，但受诸乐，故名极乐。

极乐国土，七重栏循，七重罗网，七重行树，皆是四宝，周匝围绕，是故彼国名曰极乐。

极乐国土，有七宝池，八功德水，充满其中，池底纯以金沙布地。四边阶道，金银、琉璃、玻璃合成。上有楼阁，亦以金银、琉璃、玻璃、砗磲、赤珠、玛瑙而严饰之。池中莲花大如车轮，青色、青光、黄色、黄光、赤色、赤光、白色、白光，微妙香洁。

彼佛国土，常作天乐。黄金为地。昼夜六时，雨天曼陀罗华。

其佛国土，尚无三恶道之名，何况有实。

极乐国土，众生生者，皆是阿鞞跋致，其中多有一生补处，其数甚多，非是算数所能知之，但可以无量无边阿僧祇说。

由上面的经文可知，那里的世界没有苦，但是我们的世界却是“众生被困厄，无量苦逼身”。那里的世界庄严清净，而我们的世界则是充满污秽。那里的世界众生都已经得到不退转的果位，而我们世界中的众生却在生死轮回中沉浮。

但是《维摩诘经》中的净土却显得非常特别。《维摩诘经》由长者子宝积发问引起，他希望听到对佛国土清净的解释，希望世尊能够说一说诸菩萨的净土之行，而佛的回答是“若菩萨欲得净土，当净其心；随其心净，则佛土净”，这一问答笼罩全篇，提出了唯心净土的概念。

而唯心净土又在何处呢？此方就有净土，此方便是净土。这个娑婆世界中的维摩诘丈室竟然就包蕴诸佛净土：“此室一切诸天严饰宫殿、诸佛净土，皆于中现，是为八未曾有难得之法。”

而且，这个世界本身也是净土，舍利弗看到丘陵、坑坎、荆蕀、沙砾、土石诸山，秽恶充满，而螺髻梵王看到的是释迦牟尼佛土清净，如同自在天宫一样。舍利弗等借佛威神之力，才亲眼看到果然如此。

这样一来，就有一个令人疑惑的问题，既然此土即是净土，那么还有必要去追求往生西方极乐吗？禅宗四祖道信在《入道安心要方便法门》中说：“若知心本来不生不灭，究竟清净，即是净佛国土，更不须向西方。”[5]似乎否定了这种必要性。难道唯心净土和西方净土两种理论无法融通吗？

《维摩诘经》开篇讲宝积与五百长者子，都拿七宝盖来供养佛，而佛“令诸宝盖合成一盖，遍覆三千大千世界”，这启发我们面对各种说法，要学会将五百七宝佛盖合成一盖，如《法华经》所说：“十方佛土中，唯有一佛乘。”

从这个角度看，无论哪部佛经，其实都是应机说法的成果，而根本的内涵是一致的。《法华经》有著名的药草喻：

迦叶，譬如三千大千世界、山川溪谷土地，所生卉木丛林、及诸药草，种类若干，名色各异。密云弥布，遍覆三千大千世界，一时等澍，其泽普洽。卉木丛林、及诸药草，小根小茎、小枝小叶，中根中茎、中枝中叶，大根大茎、大枝大叶，诸树大小，随上中下、各有所受，一云所雨，称其种性而得生长，花果敷实。虽一地所生，一雨所润，而诸草木、各有差别。

佛说八万六千法门，其实只是同一种法门。佛所说净土，自然也是同一净土。产生差异的原因在于众生根性不同，如果卉木丛林药草，有根枝茎叶的不同，自然领受不同。这也就能解释，《维摩诘经》中为何舍利弗面对净土而不能识别，必须依赖佛的神力才能看到，而螺髻梵王则能观察自如。仔细考察就可以发现，西方极乐世界和《维摩诘经》中的净土，看似不同其实却是一致的。

这种一致首先体现在，净土的存在都基于菩萨的慈悲之心。《维摩诘经》曰：

众生之类是菩萨佛土。所以者何？菩萨随所化众生而取佛土，随所调伏众生而取佛土，随诸众生应以何国入佛智慧而取佛土，随诸众生应以何国起菩萨根而取佛土。所以者何？菩萨取于净国，皆为饶益诸众生故。譬如有人，欲于空地造立宫室，随意无碍；若于虚空，终不能成。菩萨如是，为成就众生故，愿取佛国；愿取佛国者，非于空也。

菩萨是依据众生的根性，适应众生的需求而取佛土，为了饶益众生而取佛国。佛土本来清净无染，只是为了度化根性下劣的众生，所以才示现秽恶不净的世界。

《无量寿经》描述法藏比丘累劫修行，发四十八大愿，最终成就，建立西方极乐世界，也正是因为他看到众生之苦：

其寿未终，便顿夺之，下人恶道，累世勤苦，展转其中，数千亿劫，无有出期，痛不可言，甚可哀憨。

也许正是基于这种慈悲之心，两经都为居士学佛敞开大门。《维摩诘经》中的主角便是位大居士：

虽为白衣，奉持沙门清净律行；虽处居家，不著三界；示有妻子，常修梵行；现有眷属，常乐远离；虽服宝饰，而以相好严身；虽复饮食，而以禅悦为味。入诸学堂诱开童蒙；入诸淫舍示欲之过；入诸酒肆能立其志。

这样的一位“白衣”，其佛法造诣却超越释迦牟尼佛的弟子们，以至于他示疾，佛让弟子去探望，竟然没人敢去，都怕被他问倒。这足以使得在家的居士振奋。《维摩诘经》自六朝起，对文人士夫产生巨大影响，和维摩诘的这种身份是紧密相连的。例如唐代的大诗人同时也是虔诚的佛教徒王维，他字摩诘，显然名字就来自这部经典。

而《阿弥陀经》的法门非常简便易行，《阿弥陀经》说：

舍利弗。若有善男子善女人，闻说阿弥陀佛，执持名号，若一日、若二日，若三日，若四日，若五日，若六日，若七日，一心不乱，其人临命终时，阿弥陀佛，与诸圣众，现在其前。是人终时，心不颠倒，即得往生阿弥陀佛极乐国土。

自然这样的法门更为简便，适应众生根性。无怪乎上至王公大臣，下至贩夫走卒，凡因世间之苦触动心怀，或抱有向善之心者，无不欣欣然从之，甚至到了诸宗皆衰，弥陀独盛的程度。

再次，西方极乐世界中的法音宣流的内容和方式其实和《维摩诘经》中所说颇为接近。既然心净方可得佛国净，那么修行自然须求心净。《维摩诘经》论直心、深心、菩提心、布施、持戒、忍辱、精进、禅定、智慧、四无量心、四摄法、方便、三十七道品、回向心、说除八难、自守戒行、不讥彼阙、十善是菩萨净土，这统摄了佛教的基本修行方法，从这个意义上说，所有的法门都可以称为净土法门。而《阿弥陀经》讲到西方极乐世界所说之法，亦无非念佛、念法、念僧，五根、五力、七菩提分、八圣道分：

彼国常有种种奇妙杂色之鸟：白鹤、孔雀、鹦鹉、舍利、迦陵频伽、共命之鸟。是诸众鸟，昼夜六时，出和雅音。其音演畅五根、五力、七菩提分、八圣道分，如是等法。

彼佛国土，微风吹动诸宝行树，及宝罗网，出微妙音，譬如百千种乐，同时俱作。闻是音者，自然皆生念佛、念法、念僧之心。

《维摩诘经》中这样描述香积佛国说法方式：

维摩诘问众香菩萨：“香积如来，以何说法？”

彼菩萨曰：“我土如来，无文字说，但以众香，令诸天人得入律行。菩萨各各坐香树下，闻斯妙香，即获一切德藏三昧。得是三昧者，菩萨所有功德，皆悉具足。”

与西方极乐净土相比，一以妙音，一一妙香，何其相似！而释迦牟尼佛在此方世界所说法难道不也是如此吗？其修行内容如是，其方式也无非由六根起修。

最后，西方极乐世界和释迦牟尼佛教化所行的这个娑婆世界，所以净秽有别，是因为这个世界中的众生刚强难化，心有染污。可以想像，假使一个人心不清净，即使身处西方极乐世界，他也无法看到七重栏循、七重罗网、七重行树、七宝池，无法听到天乐，无从见到诸菩萨，而只可能看到深沟险壑，那里也同样会变成娑婆世界。而如果一个人心清净，则即使身处娑婆世界，所见所闻，也无非宝相庄严，大地山河，皆是如来。这样说来，四祖道信“若知心本来不生不灭，究竟清净，即是净佛国土，更不须向西方”的说法便有了着落。

西方极乐世界存在的必要性何在？分析四祖道信所说，“不须向西方”的前提是“知心本来不生不灭，究竟清净”。对于不知“心本来不生不灭，究竟清净”者，又如何呢？道生《十四科》曾论西方净土为方便众生而设，不能废除：

经由恒河佛国者，皆是圣人接物之近迹，佛实无土。何以明之?夫未免形累者,故须托土以自居,八住已上永脱色累,照体独立,神无方所,用土何为?而言有者,以众生解微惑重,未堪真化,故以人天福乐,引之令行戒善,或以三乘四果,诱之劝修道品;然涉善之功,自然冥归菩提。因起贪报之惑,故流转生死。实即土属众生,故无国而不秽。净属于佛,故无国而不净。故经云:我净土不毁,此之谓矣。

非上根利器的凡夫，就是所说的“未免行累者”，总还是需要有个实实在在的能够抓得住的目标，所以要以人天福乐，以三乘四果来诱使人们趋向佛道，这里所说的道理同于《法华经》的火宅、化城诸喻。“此土即是净土”，在《维摩诘经》中就连舍利弗等都需要借佛威神之力，才能亲眼看到，何况凡夫。从这个意义上说，净土的存在对于“未免行累者”自然是必要的。

总之，以“十方佛土中，唯有一佛乘”的观点来融通众经，而非偏执一隅，能够避免很多无谓的争吵。比如禅宗顿渐，本为一体。毫无疑问，顿悟只能在渐修基础上发生。所谓的“上根利器”者，哪个未曾经过累世累劫的修习？只讲顿悟，往往变成不切实际的狂禅；只讲渐修，又往往迷失最终目的地，执着于磨砖作镜的功夫。诸经无非一经，诸法无非一法，唯心净土和西方极乐本无二致。心中有《维摩诘经》，再来观察《阿弥陀经》的法门，也许就能够更好地理解何谓净土，何谓自性弥陀。

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作者：田原

豆瓣评分：7.8

出版社：中国中医药出版社

出版年份：2008年3月1日

页数：223

内容简介：

李可，山西灵石人，生于1930年，毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考获中医大专学历，曾任灵石县中医院院长，全国民间医药学术研究专家委员会委员，特邀研究员，香港中医药报医学顾问，致力于中医临床与研究52年，尤擅长以重剂救治重危急症，才识超绝，医术精湛，并自拟处方三十多首，是我国当代中医界独具特色的临床大家。

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名老中医时振声与赵绍琴的湿热治法：经方 VS 时方

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

一、经方治湿热之法

摘要：《伤寒论》是阐述多种外感热病证治的专书。《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

有关湿热证治，《伤寒论》中内容虽较简略，但其有关论述，对湿热的辨证与治疗却很有指导意义，现归纳六法，分析如下。

1、宣畅上焦法

湿热为患，随其病变部位之异，而有治法之别，治者必审病于何经何脏何腑，采取相应之法。

外感湿热之初 ，病于肌表，症见头痛，身重疼痛，恶寒，午后身热，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，脉浮而濡。

由于肺主皮毛，且主一身之气，故治当宣畅上焦肺气，肺气得降，肌表疏达，气机化行则湿化热散。

《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证 ，虽言治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”，乃湿热内蕴，外不得汗越，下无小便渗泄，遏阻胆汁，外渍肌肤所致。

疸病属湿温范畴 ，以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦，连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿，姜枣调和营卫。

因此，对湿热在表、壅闭肺气者，可以轻宣上焦，畅通气机，外透湿浊，兼清里热，使内外分解。近人治疗皮肤湿疹亦常应用。

或问：湿温有忌汗之禁，“汗之则神昏耳聋，甚则目冥不欲言”，何以更用汗法？

湿温禁汗乃忌纯用辛温，因辛温助热，蒸腾湿浊，蒙蔽清窍，故当禁用。

然在表之湿热，又必以“微微似欲汗出”方能解除，不得微汗，病必不除，对于湿热在表，既有不可纯用辛温发汗之禁，又有得汗始解之治，临证当知变通。

《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表，“一身尽痛，发热，日晡所剧者”，亦用宣肺化湿之法，与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相似之处。

轻宣肺气，畅达上焦，乃治疗湿热初期，在上、在表之大法， 故吴鞠通指出“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始人，且为气化之先。”

2、升降中焦法

湿热之邪，由上焦下传，最易迫及脾胃，使中焦升降失司，气机滞塞。

湿热为病，中焦居多，其由上焦下传中焦的过程中，可以阻遏胸膈气机，出现心中懊憹。

治疗虚烦不眠之症 ，《伤寒论》用栀子豉汤，用栀子之寒以清热，苦以燥湿泄降，豆豉芳香化湿，辛散宣达，透湿外出，乃为可行之方。

《温病条辨》之三香汤，在本方基础上，加郁金、降香、瓜蒌皮、桔梗、枳壳，宣上清热，化湿开郁，治疗湿热之邪，“由膜原直走中道，不饥不食，机窍不灵”，既能宣畅上焦，使“邪从上焦来，还使上焦去”，又可升降中焦，调理脾胃。

湿热之邪，阻于中焦，滞于胃肠，中轴失运，可致心下痞满，胃气失降而呕，脾失健运而泻。

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 ，苦降辛开，调理气机，寒热并用，以寒清热，苦温燥湿，而达恢复脾胃健运之功，对于湿热中阻，症见心下痞满为主者，均可酌情选用。

如《温病条辨》治阳明湿温，“呕甚而痞者”，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。

对阳明暑温 ，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。

于“滞下湿热内蕴，中焦痞结，神志昏乱”者，亦用泻心汤法。

由是可见该方加减在湿热病中应用广泛。

其他如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤均可用于中焦湿热交阻，或为腹痛、或为下利、或为呕吐。

湿痰同类，湿热郁阻，水不运行，亦可痰热互结。

治疗痰热互结，正在心下，按之则痛，脉见浮滑之小陷胸汤，亦可用于湿热结聚心下之证。王旭高曰“胃居心下”，故心下属中焦。

《温病条辨》阳明暑温有“脉见洪滑，面赤身热，头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者”，则为湿邪中阻，痰水结聚，致上逆作呕，胃和失降，便闭不调，以小陷胸汤加枳实主之。

是方苦降辛通，引水下行，清热化痰，燥化湿浊，甚为合宜。

除此以外，临床上可用小陷胸汤加味治疗湿热黄疸，尤其对重症黄疸，常可取得较好的退黄效果，可知其治疗湿热的作用不可忽视。

3、渗利下焦法

湿热为病，有偏于热重者，有偏于水湿为甚者。

湿为阴邪，其性重浊，易趋下焦，此时治当渗利膀胱，使水湿下泄而安。

所谓五苓散治太阳蓄水，症见小便不利，微热消渴，汗出，脉浮，或渴欲饮水，水入即吐，或呕吐而利，兼头痛、身痛者，即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。

凡外见太阳表证，内有水湿停留者，皆可用本方以通阳化气、淡渗利湿，亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。

在湿热病中，五苓散常与他药加减用之，如仲景治诸黄疸，见小便短者，以茵陈五苓散主之，即以是方加茵陈而成，宣通表里，清利湿热，具有退黄之功。

水肿为病，可由湿热引起，刘河间曰“诸水肿者，湿热之相兼也”。

我们在临床上治疗湿热水肿，用大橘皮汤，即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜组成，常可取得较好的疗效。

有人会问：湿热相兼之病，何以用五苓辛温之剂？

此因湿热有偏甚，对热甚者固不可独用，然于湿重者，不予温化渗湿之法，水湿何以得去？

但临床运用，又当依病情而酌，水湿甚者，或可暂用，先利湿于下，使热势孤立，继而改用清利之法；

或于是方加减运用，权湿热之偏甚，对湿热并重，或热较偏甚者，当酌加清热之品施治。

如刘河间治暑热挟湿泄泻的桂苓甘露饮，以五苓散加六一散甘寒淡渗利湿，再加三石清热解暑即是。

又《温病条辨》治“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍汤，也是以五苓散减桂枝，白术易苍术，加白芍、黄芩、广皮、木香、厚朴组成。

对于“湿温下利”尚有以五苓散加寒水石之法，皆是该方灵活之运用。

湿热蓄积下焦而津伤阴亏者，当予利湿清热兼滋阴之法。

治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利的猪苓汤，以二苓、泽泻淡渗利水，滑石利湿清热，阿胶滋阴润燥，标本兼顾，为治疗下焦水湿热结兼阴虚之良方。

若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泄，腰以下积水为肿，兼阴虚津亏者，《伤寒论》用牡蛎泽泻散方。

以牡蛎软坚行水，且可存阴，泽泻渗利水湿，蜀漆祛痰逐水，葶苈子宣肺行水，商陆攻逐水邪，海藻软坚化痰，复以瓜蒌根止渴生津，润而不腻，亦为治下焦湿热可鉴之法。

由上亦知，对湿温忌用滋阴之说，也当具体分析。

湿温与阴虚虽皆有午后身热，但必察全身症状细加辨识，绝不可混淆，如湿温兼阴虚者，则当配用滋阴之品，然选药当注意用滋而不腻之味。

4、疏达三焦法

三焦为水液代谢的通道，三焦与胆分属于手足少阳。

疏达少阳有利于三焦水道之畅通，为治疗湿热，注重宣通气分的又一重要方法。

《伤寒论》230条提到服小柴胡汤后，可致“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，就提示了这一问题。

对于“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，肋下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”，则有先用针刺，继用小柴胡汤之法，以疏达少阳，调畅气机，使气化复，腠理开，小便通，湿化热解。

另外，柴胡桂枝干姜汤常用于湿温之证，已有案例报导。

目前，临床治疗肝炎及胆系感染而辨证属湿热者，多用柴胡类方加减治疗，也是这一治法的运用。

5、苦寒清燥法

痢疾及黄疸多属湿热为病，《伤寒论》对下利及黄疸的治疗，亦为湿热证治提供了有效的方法，苦寒清燥则是其一。

“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，为湿热下利初期兼表热之常用方，乃苦寒清燥兼解肌之法。

治“太阳与少阳合病，自下利者”，与黄芩汤，用黄芩清热燥湿，芍药敛阴和血，草、枣调中。

后世治湿热痢疾，常在此基础上加减化裁而用，如张洁古之芍药汤即是。

《温病条辨》治“滞下已成，腹胀痛”的芩芍汤，以是方减草、枣，加黄连、厚朴、木香、广皮而成，苦寒清燥，行气芳化，疏利肠间湿热。

对湿热下利偏于热甚，症见下重、便赤者，《伤寒论》用白头翁汤，苦寒清燥之功更著。

《温病条辨》在此基础上加黄芩、白芍，加强清燥之功，敛阴和血，缓急止痛，皆为治热痢所常用。

其治阳明湿热内瘀发黄之茵陈蒿汤，苦寒清燥，且用大黄导火下行，兼行通腑之法。提示了湿热为病，其在腑者，皆当通利。

病在三焦、在胆、在肠都应适时而用，所谓湿温禁下，亦当具体分析，脾虚者，自不可下，然于湿热积滞肠道胆腑者，气机阻滞，不予通下，邪无出路，病何能愈？

临床实践证明，茵陈蒿汤之用大黄，小陷胸汤之用瓜蒌，对于黄疸的消退是有积极作用的。

痢疾滞下不畅，早用大黄、槟榔通下，对于荡涤湿热，避免闭门留寇，是很有益处的。

6、刚柔相济法

《伤寒论》所载乌梅丸，可治“蛔厥”之证，为人们所熟知。

是方“又主久利”，既有大苦大寒之味清热燥湿，又有大辛大热之品温阳化湿，兼以益气补血，酸敛收涩，对于泄泻日久，虚实并见，寒热错杂，兼有湿热未尽者甚宜。

如《温病条辨》治久痢伤及厥阴，上犯阳明，气上撞心，饥不欲食，干呕腹痛，即以本方主之。

治“暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，舌下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者”，以椒梅汤主之。

方由黄连、黄芩、干姜、川椒、人参、乌梅、白芍、枳实、半夏组成，即仲景乌梅丸之法，皆是苦酸辛甘，刚柔相济，柔以救阴，刚以扶阳。

从而启示我们，湿热久羁，湿以伤阳，热以伤阴，可致气血两亏，故湿热日久之疾，又必须注意救阳护阴，调补气血。

然又不可纯补，避免湿热残留之邪未尽，缠绵难愈，必须继续酌加清热燥湿之味，以利根除。

总之，仲景于湿热病，记载虽然简略，但就有关论述与方药运用来看，其治疗湿热之原则与大法已备。

结合后世医家所论，验之临床实践，足资启悟，甚有补益，值得认真探讨。（时振声）

二、时方治湿热之法

湿热证一般分为：湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗，这是赵老家传的独到经验。

湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。治之当以芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治疗湿阻于肺之要诀也。

若湿阻于中焦，困阻脾胃，则当以运脾气为主，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。 具体治疗方法如下：

（一）芳香宣化法（上焦）：

暑热之袭于外，湿热秽浊蕴于中。

证见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。

此湿温初起之证，宜芳香宣化之法，赵老基本方用：

鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克

（以上数种药物为鲜品，其实这也正反映了中药运用的一个重点问题，鲜嫩、轻灵之品善于走上焦，其在治疗表证、卫分症候的时候是干品无法比拟的）

（二）芳香疏解法（上焦）

暑热外受，表气不畅。

证见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。

宜芳香疏解，退热定呕：

佩兰叶12克（后下），广藿香（10克）（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨生姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细末分冲。

（三）芳香化浊法（上、中焦）：

暑热湿滞、互助中焦。

证见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。

应以芳香化浊法定呕降逆折热：

佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨鲜姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦麦芽10克。

沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气逆，蔻仁化开湿郁。治若不当，即可转痢。

（四）轻扬宣解法（上、中焦）

暑温蕴热，互阻肺胃。

症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数。

热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。

香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克。

（五）宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃

证见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑而有力。

宜宣肃上焦，疏化畅中法。

前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀子3克，炙杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克。

（六）轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少。

证见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力。

宜清解暑热，轻宣化浊。

薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克，白蒺藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母 5克（研冲），鲜西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克。

【注】益元散：滑石600g 甘草100g 朱砂30g

【制法】以上三味，朱砂水飞成极细粉；滑石、甘草粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。

（七）辛开苦降法(中焦)

湿热病，热郁中州，湿阻不化。

证见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。

宜辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。

白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲)，炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。

（八）宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化。

证见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑，关尺有力。

宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

鲜佩兰12克（后下），鲜藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，老陈皮5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克，酒军0.5克，太乙玉枢丹1克共研末，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜3克煎汤送下，先药服（此定呕法）。

(九）泄化余邪，轻通胃肠法(中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。

证见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、尺滑且有力。

宣泄化余邪而通胃肠。

白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鲜杷叶12克，保和丸15克（布包），全栝楼30克，知母6克，炒苡仁12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12克，白蔻仁末0.6克，生熟大黄末各1克，上三味共研末装胶囊，分两次汤药送下。

（十）泄化余邪、甘润和中（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。

证见：胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之弱而无力。

宜泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。

川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0.5克，甜杏仁10克，建曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸12克（布包）

本文时方部分来自：赵绍琴

维摩佶菩萨的简介

维摩诘

维摩诘（诘音乞，参见《乾隆大藏经》），早期佛教著名居士、在家菩萨，梵文Vimalakīrti，

音译：维摩罗诘、毗摩罗诘、略称维摩或维摩诘；意译为净名、无垢尘，意思是以洁净、没有染污而著称的人。

维摩诘是音译，详称为维摩罗诘，或简称维摩，旧译净名，新译无垢称，则为意译。

根据《维摩诘经》记载，维摩居士自妙喜国土化生于娑婆世界，示家居士相，辅翼佛陀教化，为法身大士。

他是毘舍离城中的一名富商长者，不仅辩才无碍，慈悲方便，而且受到城市居民们的爱戴。

他的妻子貌美，名叫无垢，有一双儿女，子名善思童子，女名月上女，皆具宿世善根。一家四口，平日以法自娱。

善思童子还在襁褓中时，即能与佛及诸大弟子问答妙义。

佛陀曾至毘舍离城，善思童子献花与佛，佛陀为他说法，当下就证得无生法忍。

月上女出生时，不曾啼哭，且能开口道出宿世因缘，由她身上散发出的光明胜于月照，犹如金色，照耀家内。

八岁大时，已长成美妙多姿的童女，引起城内诸大臣、居士、长者、婆罗门及豪门贵族的童男爱慕追求，因而展开一场神通游戏的招亲活动，最后月上女度化了诸童子入佛道，发菩提心。

月上女曾以她的辩才神通，与声闻、菩萨讨论佛法妙义，并蒙佛授记。所以经中描述维摩居士“虽处居家，不着三界；示有妻子，常修梵行”。

他奉行菩萨道，为度化声闻二乘人配合文殊菩萨以及本师释迦摩尼佛，运用权巧方便，乃至示现生病，而由佛陀弟子、菩萨及文殊师利菩萨的探病过程，凸显维摩居士悲智双运的菩萨道精神。

他往来于各阶层，经商讲信用，甚至出入各种声色场所，随缘度众，也都是为了要宣扬大乘佛教的教义。

他教导娑婆众生，当下照见心灵净土，创造美好世界；阐说不可思议的解脱法门，强调“烦恼即菩提，不离生死、不证涅盘”的不二法门，提供修行人治病的妙药良方。

扩展资料：

《维摩诘经》

《维摩诘经》由三国吴支谦译出后，即在我国盛行，历代以来多达七种汉译本，目前以鸠摩罗什所译最为流畅，评价最高，流通也最广。

这部经是最长的白话诗，共两万五千言 ；也是一部最佳的剧本，富艺术创作价值。除了文学艺术价值之外，最重要的是，本经已经成为在家居士奉为圭臬的修行宝典。

《维摩诘所说经》（梵文：? ? Vimalakīrtinirde?a-sūtra），简称《维摩诘经》、《维摩经》，或称《不可思议解脱经》、《净名经》，是大乘佛教的佛经。

该经共三卷十四品，以维摩诘居士命名。最通行的版本由姚秦三藏法师鸠摩罗什译。它以辩论的方式来详细说明大乘佛教与小乘佛教在教义上的分别，集中讨论不二论。

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