《邹孟城三十年临证经验集》历节风痛误药辨治

岳父业于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建设。由于环境简陋，寒湿易侵，渐觉关节疼痛，游走不定。当地所用，尽祛风辛燥之剂。病益笃，来沪调治，始得好转，又急于因公返回。余特书“简述”一文，以供当地医家参考，惜全未采用，及至四肢关节肿胀强直，行动惟艰，始退休回沪，虽勉力调治，终觉良机已失，心长而力短矣。今将当日原文录下，以志其事。

岳父年逾花甲，形体瘦瘠，早岁辛苦劳碌，调养失宜。是以赢弱之质，时患肢节疼痛，劳伤内损固有之，风寒外入亦有之，因病小而忽诸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢节尽疼，痛如虎咬，手指关节既肿且大。饮食起居，艰于自理，是为历节风痛也，西医断为类风湿性关节炎。久经中西医迭治，汤丸并进，而又举凡针灸、导引、按摩、运动之法，靡不施行，终鲜效机。及至盛夏，病不少减，行动困惫，肌肉尽削。暑本湿热之气，常人受之，犹汗流不辍，而岳父滴汗不淌，浑身不适，难可名状。

因思风邪闭于腠理，不开鬼门，病何以祛?遂投《金匮》乌头汤(乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、白蜜)，汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黄以迫汗，各用3g　亦不知，渐次递加至麻黄12g、桂枝9g，始得通身津润，病势由是而顿挫。却见肌肤亢热，夜剧昼轻，脉弦而细，乃是阴伤血燥之征。频进养血祛风，虚热除而痹痛不瘥，节肿不消。旋因公返回外地，在彼所服近百剂，率皆独活防风灵仙秦艽之属，一派祛风辛燥之品。虽稍益参术，总是杯水车薪。嗣即膺胸大痛，俯仰维艰。石顽云：“上虚而痛者，心脾伤也。”得无为此说法乎?彼医以葡萄糖静脉滴注，持续旬余始趋安可。继而仍服益气祛风之剂，痹痛稍减，但心悸怔忡、足跟疼痛不可着地之病生。赢瘦少气，纳谷不馨。越数月回沪，视脉弦大挺劲，察舌胖大淡嫩，苔薄腻而略干。窃思病逾年半有奇，今已伤及先天，纵观症情脉舌，显然肝肾亏损，此张景岳论之详矣。更参孙一奎《生生子医案》治法，拟方子服：

党参12g　熟地12g　枸杞子30g　炙龟板12g　鹿角胶9g　五加皮6g　苍耳子6g　黄柏4．5g　生苡仁12g　淮牛膝12g　杜红花3g　

以地杞龟鹿滋肾而扶本。党参益气而助之；加皮苍膝强筋骨而祛风；黄柏苡仁清消肢节之肿；红花一味通利血脉之痹。以此加减，药未兼旬，而病愈强半。复因公务紧要，返回办事，徒步跋涉数十里，足踵居然不痛。事竟返沪，照服前方，至今尽三十余剂，痹痛又减，除十指小关节晨起略有肿胀外，余处皆舒。胃纳也开，心悸亦宁。舌象虽未复常，而六脉逐现柔和。此先天之真元渐充，后天之胃气来复，是佳兆也明矣。倘能不违前方之意，不离前方之法，随症情而略加增损，则沉疴除去之日，可克期而待也。

按：岳父之病，以彼医固执己见，用药始终不离羌独灵仙，而“沉疴除去之日”终未来到。服药愈多，病势愈甚。患难症而遇不学无术却又刚愎自用之辈，不亦悲夫!罗谦甫《卫生宝鉴》有句云：“活人之道将与相，一旦在己权非轻。”古人又云：“不为良相，宁为良医。”是以医虽小道，而重任独肩，尤其患者危急之际，医操生杀之权，故临证之时切切不可师心自用也。余不敏，时时识此以为鉴戒，不敢放任自流。

中医患者十天前的病症属于

中医关节病研究资料(Water版)【3】

中医翁-Water
博闻深思，孤独求败
来自专栏中医专病研究资料
《邓占元医萃》

63页，痹症

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王XX，男，40岁，工人。

患者十天前雨中赶路，全身被湿，回家后即感不适，身痛紧如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛难忍，牵连右臂部及右腋下，动则疼痛加剧。今晨来诊，面色青白，四肢不温，舌体胖大，质淡，苔白腻，脉沉细。此属寒湿痹证，治以祛寒止痛、活血通络，用程氏蠲痹汤加减：独活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青风藤12克、松节15克、甘草6克，四剂。

二诊：服药后腰背酸痛大减，但右膝关节仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻无力。药已中病，击鼓再进：秦艽10克、桂枝6克、麻黄4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松节12克、川牛膝10克、青风藤12克、元胡10克、甘草6克，四剂。

三诊：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困无力之感，此为寒湿之邪未净。湿邪缠绵难愈，以祛湿之麻杏薏甘汤加味：麻黄6克、杏仁12克、薏仁25克、白术10克、防己10克、川牛膝10克、蚕砂10克、木瓜10克、甘草5克，二剂。

四诊：已能步行就诊，有时小腿酸，此乃邪未退净，正气已伤，气血有滞。拟扶正与祛邪、补气与活血并治。处方：当归10克、炒白芍12克、川芎6克、黄芪30克、红花10克、灵仙12克、川牛膝10克、防己10克、青风藤12克、松节12克、甘草5克，八剂。

续后再以舒筋通络、调和气血药酌情加减运用。共服药三十余剂，恢复健康。

〔按语〕冒雨急走，疲乏劳累，寒湿入侵，闭阻经脉气血运行不畅，“不通则痛”。《济生方》说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”故肢体、关节酸痛难忍，动则加剧，肢麻沉重，难以步行，舌苔白腻。

治寒湿痹证，选祛寒止痛、活血通络之程氏蠲痹汤最宜。麻桂温经散寒、通达四肢，芍药、元胡缓急而止痛，秦艽、独活祛风湿，苡仁、杏仁渗湿，牛膝、松节强壮下肢，青风藤专治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取显效。

Water按：
《医学心悟》“蠲痹汤”：
羌活、独活各一钱， 桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，甘草五分，海风藤二钱，桑枝三钱，乳香、木香各二钱。水煎服。
通治风寒湿三气，合而成痹。
风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。
67页，流痰（胸椎结核）

｛19｝

李XX，女，34岁，干部，已婚。

1968年发现胸椎结核，在东北X医院经石膏床治疗八个月，稍有好转；一年后因怀孕又加重，再次诊断为胸椎结核，当地治疗无效，于1971年8月12日转入呼市医院外科治疗，仍诊断为胸椎结核，右腋下脓肿形成。保守治疗月余，疗效不显，邀余会诊。

初诊：1971年4月15日。

面色暗淡无华，精神倦怠，少气懒言。自述潮热盗汗、食欲不振、腰背疼痛。右侧腋下破溃，米泔样腥味脓汁渗出。舌质淡瘦，苔白滑，脉沉细而弱。此系久病气血皆虚，阴寒凝滞。阴血虚衰则潮热盗汗；气虚则乏力脉弱、少气懒言；阴寒凝滞则发为流痰阴疽。治宜温阳散寒、通经活络：熟地15克、砂仁5克、鹿角胶10克（烊化）、麻黄3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳壳10克、甘草3克、秦艽3克、地龙9克，十四剂。

4月29日复诊。服上方十四剂后、右腋下破溃处脓汁渗出大减，有疼痛感觉，此为由阴转阳之佳兆。改用补气培土、健脾助阳之补中益气汤加味：炙芪30克、党参12克、陈皮10克、当归10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、鸡内金10克、桂枝4克、枳壳7克、白术10克，六剂。

5月9日三诊。进上方六剂后，症状减轻不明显，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六剂。

5月22日四诊。恰逢月经来潮，用调和气血、健脾和营之逍遥散加减：当归10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦术10克、香附10克、枳壳10克、芥穗5克、党参10克、甘草3克、生姜3片，十剂。

6月5日五诊。腰背时疼时止，右腋下溃破痊愈，无脓汁渗出，食欲增加，精神佳，舌脉转正常。停服汤剂，以十全大补丸及人参归脾丸，早晚分服各一丸。

6月25日六诊。恰逢月经刚过，尚正常，患处皮肤色红嫩，新生肉芽长出，无疼痛感。X光片显示：胸椎骨质破坏部分已钙化，继服以上两种丸药调理。

7月24日痊愈出院。

〔按语〕“流痰”病亦称“骨痨”或“疮痨”。此病侵蚀骨质，难以治愈，现代医学多以手术治疗，但常因治疗不彻底前复发，部分患者不愿意手术治疗，求服中药。用阳和汤治疗此疾，颇多效验。此患流痰病日久，正气已衰，治当攻补兼施，用阳和汤、补中益气汤先后续服，待正进邪却后再调和气血，并理阴阳。阳和汤补而不滞，为增强疗效，可加减化裁。此患溃处流出脓水量多，故加白芥子量，痛甚则佐入元胡，加黄芪为敛疮，佐砂仁则补而不腻。正气大伤，不能急于求成，后期用丸剂缓补，使体力渐复，经百余日治疗，终于治愈。

Water按：
《外科全生集》“阳和汤”
熟地一两，肉桂（去皮，研粉）一钱，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。
治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。如治乳癖乳岩，加土贝五钱。
马曰：此方治阴症，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用。阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。
68页，流痰（腰椎结核）

｛20｝

李XX，女，18岁，学生。1975年4月8日初诊。

腰痛两月余，以右侧为甚，夜间加重，活动不便，精神欠佳，伴骨蒸潮热，食欲不振，体弱无力，闭经。检查第四、五腰椎右侧明显压痛，局部漫肿不红，舌质淡红，苔白，脉弱小而数。证属肾虚频凝、风寒阻络。治宜和阳通滞、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黄3克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、公英18克、威灵仙9克、鸡血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六剂。

4月20日二诊。疼痛减轻，活动灵便，舌脉如前。上方中加白头翁30克，继续服十剂。

4月28日三诊，腰痛消失，活动灵便，腰椎右侧仍有轻微压痛、舌苔薄白，脉弦细略弱。此正气不足、寒痰滞留，前法加补气扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、秦艽10克、黄芪60克、炒山药30克、甘草3克，六剂。

5月11日四诊。腰椎右侧压痛已不明显，精神尚佳，饮食及睡眠均好，舌脉如常。上方改肉桂4克、黄芪30克继续服六剂。

守上方服药十余剂后，请症状消失，体力恢复，病未复发。

〔按语〕患者先天不足，肾虚骨寒，加之风寒侵袭，痰浊凝聚，风痰阻络，气滞血瘀，发为流痰，初治和阳通滞、温补开腠，用阳和汤标本兼顾。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角胶等温阳补虚，麻黄开泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，灵仙散寒消结，秦艽祛风兼制药性之燥，公英、鸡血藤化瘀通滞。

为增强活血化瘀止痛之效，二诊时加白头翁。服药十余剂后堵症状缓解，惟压痛如故，此一因正气素虚，二则多用发散之品攻邪，耗气难免，所以减麻黄、姜炭、灵仙诸品，而加入大剂量黄芪以助正敛疮。由于辨证处方切合病情，患者坚持服药，终使流痰重病在较短时间内获愈。

70页，流痰（右跟骨结核）

｛21｝

齐XX，女，24岁，演员，已婚。

患者因右足跟疼痛半年，加重两周，行动不便而住X医院外科，确诊为右跟骨结核，外科建议手术治疗，本人愿服中药，邀余会诊。

初诊：1962年秋末。

右足跟皮色暗紫，触之冰凉，局部漫肿，似有皮与骨分离之感。夜间骨蒸盗汗，而黄消瘦，月经不调。右足跟疼痛时作，痛时热敷可稍绥解，或抱足搓摸也觉舒服，舌质红，苔白滑，脉细无力。此肾虚寒侵、气虚骨空、瘀血阻络之证。治宜温经散寒化痰、补肾益气壮骨：麻黄3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川断10克、补骨脂13克、黄芪30克、生甘草5克、鹿角胶6克（烊化），十剂。

再诊：服上药之后病情变化不大，患处有波动感，舌脉如前。自思患者病程较长，寒邪深入，非温热重剂，难以从阴转阳，故于上方内加入制附子12克、生薏仁10克，继续服十剂。

三诊：自觉大有好转，足跟已不疼痛，活动自如，唯五心烦热，夜寐不安，舌苔白，脉细数。此因流痰日久，寒蕴化热，灼伤肾阴而成阴虚火旺之证。故于上方中减燥热之品，加滋阴清热药以治：麻黄3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、补骨脂13克、丹皮10克、黄芪15克、秦艽10克、银柴胡10克、盐黄柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（冲服），六剂。

四诊：脉证同前，守方再进六剂。

五诊：夜热心烦、神疲不寐减轻，唯觉足膝无力。舌质红，少苔，脉细数无力。久病气血两虚，应阴阳并调、气血双补，每周服前方两剂，间服人参养荣丸早晚各一丸，淡盐汤送服。

患者经两个多月治疗，连续服药50余剂，诸症消失，漫肿吸收，X光片复查：右跟骨骨质钙化，临床治愈。

［按语］患者病久正气已伤，证属虚寒。初服温补开腠之阳和汤散寒化痰，热药量小，故收效甚微。次诊针对病本之阴寒虚，阳和汤中加入大量附子从阴转阳，配入苡仁化痰排脓、疗效较著。后因热灼肾阴，阴虚火旺，故佐滋阴清热之品，配以调补气血，益肾壮骨药物。坚持服药，终使冷脓肿自行吸收，骨质钙化，免除了手术之苦。

82页，（儿科）痹证

｛22｝

孙XX，女，13岁。1975年3月10日初诊。

两个月来左膝疼痛，渐及两膝两踝，运动欠灵活，天寒尤甚。经中西药治疗，仍时轻时重，未能治愈。查两膝关节压痛明显，踝关节稍肿，运动受限。舌苔白薄而滑，脉缓。证属风湿阻络，用祛风湿、散寒邪之法：桑寄生12克、独活10克、秦艽10克、川牛膝12克、苍术10克、木瓜10克、桂枝8克、当归10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十剂。

3月21日二诊。关节肿痛稍减，两踝关节仍痛，持重行走时尤甚。舌质如常，苔薄黄，脉沉缓。再予活络利关节之剂：青风藤8克、红花6克、秦艽6克、海风藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、没药3克、松节6克、生侧柏10克、木通6克、防风5克、羌活5克，十剂。

3月31日三诊。下肢疼痛减轻，膝无不适，行走自如，步态正常，持重时踝部稍有酸胀感。继服活络利关节之剂：川牛膝8克、防己6克、防风6克、青风藤8克、秦艽6克、松节10克、杭芍10克、当归10克、桑枝12克、宣木瓜10克、丝瓜络10克，六剂。

4月12日四诊。下肢已无不适，仅在过劳后踝关节稍有磨擦感，舌脉正常。上方六付，间日服一剂巩固疗效。

〔按语〕风寒湿三邪是痹证的主要原因，儿童以热痹居多，因为风寒易于从阳化热。本例施以祛风活络利关节之法着重用侧柏、防风、青风藤、羌活散风活络，红花、乳香、没药、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松节、牛膝、木通逐湿利关节，收到良好效果。

《临证实践》（李凤林）

Water按：以下节选，皆出自儿科分类。

38页，风湿性关节炎

风湿性关节炎属于中医的痹证范围。本病可分为急性和慢性的两种。急性的多属于热痹，慢性的多属于风、寒、湿痹。

一、病因病理

由于体虚阳气不足，不足则表虚，表虚则卫阳元气不固，风、寒、湿邪乘虚而入，“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者；为痛痹；湿气胜者，为著痹也”（《素问·痹论》）。如风气偏盛，疼痛游走不定，或见恶风发热，自汗，称为风痹；风盛则动，风者善行数变，痹久可传为筋痹。寒气偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，称为寒痹，寒盛至骨，寒则血凝泣，痹久可传为骨痹。湿气偏盛，痛虽不甚，但肢体沉重难移，活动不灵，甚则关节、胫（jìng，小腿）部湿肿，称为湿痹；湿邪性质粘腻，湿气蓄留，不易升散，痹久可传为肌痹。若湿邪留恋不已，与风邪结合，称为风湿，与寒邪结合，称为寒湿。若嗜酒辛辣，热蕴中州或因风寒客邪不解，久蕴化热，与湿邪结合，则称为湿热痹。

二、辨证治疗

1、风痹（行痹）

症状：全身或四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或有恶风发热、自汗，甚则腰脊痠软。

检查：脉浮缓，舌苔薄白，听诊心肺正常，四肢运动时而异常、时而正常。

治法：祛风通络，活血化瘀。

处方：五痹丸（见207页）、通络汤（见196页）。

2、寒痹（痛痹）

症状：全身或四肢关节疼痛较剧，痛而不移，关节屈伸不便，运动时关节吱响，喜厚衣絮，得热则减，得寒血凝则痛剧，运动时痹痛则减，沉静时痹痛则增。

检查：脉沉迟或弦紧，舌苔薄白，四肢关节有的不能高抬弯曲，皮色不变，走路跛行。

治法：温经散寒、祛风化湿。

处方：三七血红散（汤，见207页）、五痹丸加桂皮附子。

3、湿痹（著痹）

症状：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮肤麻木不仁，关节红肿热痛，有的关节积液，不得屈伸，行路困难。

检查：脉沉缓，舌苔白腻、关节浮肿，有压痕。

治法：清热利湿，祛风化湿。

处方：苍柏汤（见203页）、泻白胜湿汤（见211页）。

4、热痹

症状：全身或局部关节疼痛，痛不可触，痛处红肿灼热，关节肿胀，动则痛甚，并有发热恶风，或有骨蒸烦热。

检查：脉弦数或细数，舌质鲜红，舌苔黄燥，有的关节痛肿、畸形、不能行走。

治法：清热利湿、活血祛风、消壅散肿。

处方：黄柏苍术汤加味：黄柏、苍术、南星、桂枝、防已、灵仙、桃仁、红花、胆草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、没药。苍柏汤（见203页）。

典型病例：杜X，男，6岁。

｛23｝

病史：腿痛两个月，双膝关节痛，有时串痛，不红不肿，走路不便，无汗，服药无效。化验血沉一小时14毫米，抗链球菌试验800单位。

检查：脉浮缓，舌质正常，听诊心肺正常，走路玻行关节均正常。

治法：活血祛风、通经利窍。

处方：五痹汤四剂。

复诊疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八剂，再诊请症痊愈，走路无妨。

复查血沉一小时9毫米，抗链球菌试验500单位以下。口服加味消瘀散、参苓白术散巩固之。

Water按：

以下方药，从其著作找出，附于下文。

五痹丸（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎（痹症）。
〔处方〕生川乌10克、生草乌10克、紫草根90克、乌梅肉60克、金银花60克、制乳香90克、制没药60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、红花60克、当归90克、甘草90克
〔制法〕共碾研细面，炼蜜为丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黄酒为引。
〔备注〕孕妇禁服。体壮邪实者，服药后微汗。生川乌、生草乌不宜超量。

通络汤（验方）
〔适应症〕痹证（风湿性关节炎）、痉证、中风证等。
〔处方〕当归10克、红花6克、牛膝6克、全蝎10克、丝瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蚕10克、钩藤6克、鸡血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎两次。
〔用法〕1~7岁每服20~30毫升，8~15岁每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔备注〕此药剂量成人可加量服，孕妇禁服。

三七血红散（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎、跌打损伤
〔处方〕当归尾90克、制川乌90克、乳香珠90克、没药珠90克、血竭90克、西红花30克、汉三七90克、麝香1.5克、自然铜90克、骨碎补90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西红花、麝香、血竭。合匀后，每包3克，蜜封备用。
〔用法〕成人每服1~2包，黄酒或白酒送服，日两次。
〔备注〕孕妇禁服。忌食豆类食物。

苍柏汤（验方）
〔适应症〕关节炎。
〔处方〕苍术15克、黄柏15克、制川乌9克、红花9克、没药9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、细辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服两次。

泻白胜湿汤（改革方）
〔适应症〕白带症、风湿性关节炎。
〔处方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、独活9克、川芎9克、蔓荆子12克、藁本9克、防风9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小儿酌减，日服二次。
〔备注〕无粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、红花。白带属寒象减骨皮加小茴香、川楝子。

《三十年临证探研录》（邹孟城）

历节风痛误药辨治

｛24｝

岳父业于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建设。由于环境简陋，寒湿易侵，渐觉关节疼痛，游走不定。当地所用，尽祛风辛燥之剂。病益笃，来沪调治，始得好转，又急于因公返回。余特书“简述”一文，以供当地医家参考，惜全未采用，及至四肢关节肿胀强直，行动惟艰，始退休回沪，虽勉力调治，终觉良机已失，心长而力短矣。今将当日原文录下，以志其事。

岳父年逾花甲，形体瘦瘠，早岁辛苦劳碌，调养失宜。是以羸弱之质，时患肢节疼痛，劳伤内损固有之，风寒外入亦有之，因病小而忽诸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢节尽疼痛如虎咬，手指关节既肿且大。饮食起居，艰于自理，是为历节风痛也，西医断为类风湿性关节炎。久经中西医选治，汤丸并进，而又举凡针灸、导引、按摩、运动之法，靡不施行，终鲜效机。及至盛夏，病不少减，行动困惫，肌肉尽削。暑本湿热之气，常人受之，犹汗流不辍，而岳父滴汗不淌，浑身不适，难可名状。因思风邪闭于腠理，不开鬼门，病何以祛？遂投《金匮》乌头汤（乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黄以迫汗，各用3g亦不知，渐次递加至麻黄12g、桂枝9g，始得通身津润，病势由是而顿挫。却见肌肤亢热，夜剧昼轻，脉弦而细，乃是阴伤血燥之征。频进养血祛风，虚热除而痹痛不瘥、节肿不消。旋因公返回外地，在彼所服近百剂，率皆独活防风灵仙秦艽之属，一派祛风辛燥之品。虽稍益参术，总是杯水车薪。嗣（Water按：嗣，随后）即膺胸大痛，俯仰维艰。石顽云：“上虚而痛者，心脾伤也。”得无为此说法乎？彼医以葡萄糖静脉滴注，持续旬余始趋安可。继而仍服益气祛风之剂痹痛稍减，但心悸怔忡、足跟疼痛不可着地之病生。羸瘦少气，纳谷不馨。越数月回沪，视脉弦大挺劲，察舌胖大淡嫩，苔薄腻而略干。窃思病逾年半有奇，今已伤及先天，纵观症情脉舌，显然肝肾亏损，此张景岳论之详矣。更参孙一奎《生生子医案》治法，拟方予服：

党参12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龟板12g、鹿角胶9g、五加皮6g、苍耳子6g、黄柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜红花3g

以地杞龟鹿滋肾而扶本，党参益气而助之；加皮苍膝强筋骨而祛风；黄柏苡仁清消肢节之肿；红花—味通利血脉之痹。以此加减，药未兼旬，而病愈强半。复因公务紧要，返回办事，徒步跋涉数十里，足踵居然不痛。事竞返沪，照服前方，至今尽三十余剂，痹痛又减，除十指小关节晨起略有肿胀外，余处皆舒。胃纳也开，心悸亦宁。舌象虽未复常，而六脉逐现柔和。此先天之真元渐充，后天之胃气来复，是佳兆也明矣。倘能不违前方之意，不离前方之法，随症情而略加增损，则沉疴除去之日，可克期而待也。

按：岳父之病，以彼医固执己见，用药始终不离羌独灵仙，而“沉疴除去之日”终未来到。服药愈多，病势愈甚。患难症而遇不学无术却又刚愎自用之辈，不亦悲夫！罗谦甫《卫生宝鉴》有句云：“活人之道将与相，一且在己权非轻。”古人又云“不为良相，宁为良医。”是以医虽小道，而重任独肩，尤其患者危急之际，医操生杀之权，故临证之时切切不可师心自用也。余不敏，时时识此以为鉴戒，不敢放任自流。

《疑难病治验》（李凤翔）

71页，腿痛验例（坐骨神经痛）

｛25｝

患者史XX，男，38岁，干部，住山东成武造纸厂。

【主诉】左腿痛一月余。

【病史】开始左臀部酸痛，逐渐向下蔓延，沿大腿外侧，痛甚时犹如触电般，直至足小趾尖部。严重影响行动和睡眠。在某医院确诊为坐骨神经痛。

【治疗经过】开始时注射维生素B12，痛甚给止痛片类以济急，后又注射强地松龙及内服强地松等，能起临时止痛作用，不能根除，至今一月多。

【现在症状及治疗】左腿疼痛，脉沉弦而紧，舌苔薄白。据脉理诊断为寒痹。给桂枝芍药知母汤三十剂。

方药与方解，见下例类风湿性关节炎，郝某病案中。依方服至八剂后，逐渐减轻，至二十四剂，疼痛基本消失。依方又服六剂获愈。

【分折】《内经》认为风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，痛则游走不定；其寒气胜者为痛痹，痛甚而固定不移；其湿气胜者为着痹，酸痛而重。此证的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，确无沉重感，脉沉为在里，脉弦主寒主痛，脉紧为外邪束闭。此证既有内寒，又有外寒，内寒为重，外寒较轻。寒中于里，寒借风而入；风中于表，风中亦有微寒。故采用桂枝芍药知母汤以治之。《金匮要略·中风历节篇》云：“诸肢节疼痛，身体尪（尪wāng，①骨胳弯曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”疼痛较甚，寒邪已经入里，本不可能短时治愈，正值夏季火令当旺之时，气温大热，对治疗有资一助，故三十剂获效，若时值寒冬，恐难成功。历节正证，是风寒与血相搏，其治法不外乎活血通络，祛风散寒兼补虚。此方之所以获效，是桂枝汤去枣，能调和营卫以通行经络，并能保心气以养血；加附子以破寒结而止痛；配干姜、白术温脾阳以通四末；得防风以行脾气；麻黄通阳以透表，使内寒从内而外解；知母以调其阴阳。内寒得温以散，从里达外，缓缓而出。又加天气相助，热则血管扩张，肌肉疏松，腠理毛窍开，邪散而疼止，营卫调和而自愈。观察一年多无复发。

73页，痹证验例（类风湿性关节炎）

｛26｝

患者郝XX，男，19岁，学生，住包头市昆区反修路16街坊34栋1号，1979年6月18日初诊。

【主诉】周身关节肿痛三年多。

【病史】从76年元月开始，手指关节肿痛，后逐渐加重并发热。肿痛渐及肘膝和足趾关节，步履艰难，气侯变化明显。饮食减少，身体蠃瘦，至冷已有三年之久，经过中西医治，从未见效。

【治疗经过】曾经住包头市某医院，诊断为类风湿性关节炎。曾用激素（强地松类），结合针灸。用中药计八十余剂，多为祛除风湿的灵仙、鸡血藤、海风藤、追地风、千车健、薏苡仁、乌蛇等及活血止痛的当归、红花、木瓜、牛膝、乳香没药等。

【现在症状及治疗】周身关节肿痛而不可触近，每天起卧穿脱衣服，全家长帮助，起坐困难。面憔体瘦，关节肿处触之发热，脚肿如脱，手指关节略有变形，饮食欠佳，二便尚可，脉沉紧，舌苔白腻。遂断为阳气不足、寒邪外闭、风湿内蕴所致。以温阳祛寒兼除风湿的桂枝芍药知母汤加羌活、薏苡仁、红花治之。

桂枝12克、白芍12、知母12克、白术12克、防风12克、附子10克、麻黄10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、红花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一剂，连服三十剂。

7月25日复诊：诸肢节痛已大减，脚肿已消，行动灵活，饮食尚可，二便正常，脉象涩滞，舌质有瘀斑而苔白。遂断为风寒湿三邪已去，瘀血停留。应以逐瘀为主，用身痛逐瘀汤加桑寄生、桂枝。

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、甘草6克、羌活10克、没药10克、当归15克、灵脂10克、香附10克、牛膝10克、地龙12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，间日服一剂，连服十五剂。

9月2日三诊：一切好，惟内踝肿，足无力，脉沉缓，苔薄白，饮食大增，小便多，身体轻硚（通跷，qiāo），能自骑足踏车行走。改用甘草附子汤加当归、黄芪、党参、防己十剂，隔两日一剂。

12月2日四诊自诉停药四十五天，一切好，惟骨节按之痛，并发痒，时起小疙瘩，多在关节部。手足指尖发绀（gàn，红青，微带红的黑色）。此属血中有瘀，嘱其再服前方二十剂，隔两日一剂而愈。

1980年6月信访，已全愈，身体健康，正在攻读，谁备参加高考。

【分析】此证属于痹证范畴，也叫“历节风”或“痛风”，还有“自虎历节”之称。乃因疼痛遍历关节，犹如虎啮之状。缠绵不已，日益增重，拖延三年之久，骨质稍有变形。虽有激素类药物维持，减量则增重，且肿痛较甚，遍历关节。故断为风寒湿三气杂至合而为病，且以寒湿为主。脉象沉紧、舌苔白腻，亦是见证。故用桂枝芍药知母汤加薏、羌、红花以辅助。此方配伍严谨，而有通阳行痹、祛风逐湿、和营止痛的作用，疗效超过一般。用于坐骨神经痛、风湿热等，亦有较高的疗效。桂枝能和营通经，保心气以逐水，宜通阳气以化阴邪，故为君；配芍药能破血中之凝结以止痛；知母以治郁久化热之阻隔，除邪气以祛肢体浮肿之水，为此证之要药；湿阻于下非发散不能为功，故用生姜发散；麻黄、防风祛风除温于毛窍，使缓缓似汗而出；白术、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之结；甘草和中以通肠胃之结，治中州以运四旁，使诸肢节瘀阻得通；又恐不及，故加红花以活络脉，羌活以通行上下，散肌表八风之邪；因系三气杂合于筋骨血脉之中，又恐久必蒸而化热，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋养阳明，配伍芍、甘、知母以和阳明之血，润宗筋而利机关，其证可平。三十剂后虽肿消痛大减，然而脉象涩滞，舌质瘀斑，知是三邪（风寒湿）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀汤以打扫阵地。继则用甘草附子汤加参、芪、归、己补气养血重建家园，使元气恢复。老子云：“大乱之后，必有凶年。”我认为，“大病愈后，必有余殃。”故用身痛逐瘀以清残余，此即邪去正复之理。经追访两年多，虽历冬春亦未复发

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简介：《三十年临证经验集》的作者是邹孟城。 ? ?

熬粥时怎样才能熬出软糯香滑的米油？

清代医学家王孟英在《随息居饮食谱》中说“米油可代参饮”可见米油是非常好的一种吃食。

什么是米油？

米油又叫粥油、饭衣，主要是以大米或者小米等为原料熬粥，等到粥熬好后，在粥的表面浮着一层细腻、黏稠、形如膏油的物质，在中医里就叫做“米油”，闻起来带着非常浓郁的米香味。用科学点的解释就是大米、小米等中的淀粉属于大分子物质，在温度降低后其活性降低，受冷变硬形成“米油”。

食用米油有什么好处？

邹孟城在《三十年临证经验集》中有论述：下自孩童，上至耄耋，无不食之屡矣。至其益阴之功，则知之者鲜也。夫米为养生首要之物，而粥油为米中之精华，其功用已不待言。米油软糯香滑，大人小孩都爱吃，也是婴儿非常优质的一种辅食。

如何熬出丰厚的米油？

选米是关键，一款好米能轻松熬出米油。

米：选用有机新米为佳，新米相对于陈米更容易熬出粥油，淘米不能太过，否则也难熬出粥油。

这里给大家推荐一款绿野红川的有机黄小米，是2017年的有机新米，大小色泽均匀，真空包装不易受潮，亲测煮食香糯可口。

锅：柴灶铁锅>砂锅>其他材质。用铁锅或砂锅熬出的小米油更鲜美，不建议用铝锅。

火候时间：锅的火候可调节，能大能小。猛火煮开后转小火慢熬，一般建议30分钟以上。

米水比例：能不能飘着一层米油，也要看粥的稀稠程度，超稠的粥是没有的，稍微稀一点才有且厚重，太稀了也会有一点，但是失去了粥的香甜软糯。

一般比例如下：

1：6-7（超级稠、干）1：8-11（稠粥）1：12及以上（稀粥）。所以一开始水就要加够，避免中途再加水。

总之，要熬出米油，需要新稻、好锅、米水比例合适、煮的时间足够。

小贴士：大火煮的时间稍久（比如5-10分钟后转小火）的话，粥的颜色就是柔和的米黄又稍透着点水绿的颜色，不是白色。

好了，赶紧回家试试吧！

读书笔记丨虚劳初探

文/邹孟城

虚劳一症为虚损劳伤、久虚不复之病，自古以来即属难治之疾。今时医药进步、生活安定，此病似已少见。其实典型之虚损症虽不常有，而诸多慢性而迁延难疗之病，无不涉及损途。如久治不愈之 慢迁肝、肾病综合征、慢性尿毒症、再生障碍性贫血、结核病及肿瘤患者免疫功能低下者 等不胜枚举，多可从虚劳病中求其治法，可知探研“虚劳”仍有现实意义在，故余不揣浅陋，试作本文。

“虚劳”为虚损劳伤之简称，其含义有二：一者以真元损伤过甚、脏腑气血阴阳严重虚弱为病，但纯属虚证。亦即《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”之义。如恽铁樵《风劳鼓病论》卷二“虚劳”篇曰：“虚者，气血之虚；损者脏腑之损，久虚致损，脏腑皆有。”莫枚士《研经言》“虚劳论”亦曰：“苟因劳伤气血不复，皆得称为虚劳。”然此意义之虚劳，亦称作“虚损”、“损病”。此义当为虚劳之本义，故中医学院教材《内科学》“虚劳”病篇即取此义。而晋代之《肘后疗》则直称“虚损”。

虚损之定义，《中医大辞典》载：“因七情、劳倦、饮食、酒色所伤，或因病后失于调理，以致阴阳、气血、脏腑亏损而成”之病症。与上述虚劳之含义正相符合。本文下述凡言虚劳者，皆取此义。

虚劳之另一含义，谓在虚损基础上，更兼内热渐起、虚火日炽，焦灼气血，致血瘀不行，日久化而为虫，啮人脏腑而发为痨，或感染痨虫而发病者。如《风劳臌膈四大证治》曰：“虚是气血不足，损是五脏亏损，劳是火炎于上。劳瘵者，既虚且损，复竭其力，而动于火以成其劳也。虚而未劳，但名不足；虚而且劳，其成瘵成蒸无不至矣。”又曰：“故劳者，必因于虚，虚极必至于劳。”又《研经言》曰：“今之所谓虚劳，古之所谓蒸也；古之所谓虚劳，今之所谓脱力也。”则虚劳一词，包括虚损与劳瘵在内。故《中医大辞典》对“虚劳”之释义即取此义： 虚劳****“包括气血、脏腑等正气损伤所致的虚弱症和某些具传染性、表现为虚弱证候的疾病。后世多将前者称为虚损，后者称为劳瘵或传尸劳。”

虚劳之成，《理虚元鉴》列有六因：“ 有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因．有境遇之因，有医药之因。 ”所渭先天之因者指秉赋及遗传因素。后天之因为劳累过度及摄养不善，痘疹、病后以及外感乃疾病因素。境遇为精神因素，而医药之因则为误药致病。

本病纵有六因之分，且体质、精神因素与外感、疾病，境遇诸因可相互为病，但终不出内外二因。外因中以感受外邪失于解散，邪气久留最为主要。如《笔花医镜》“虚劳论治”指出：虚劳之症“固由真阴亏损，虚火烁金而然。而其始大半由于外感，感邪在肺则作咳嗽。治失其宜，则咳不已。久咳则伤肺金，金伤不能生水，则肾水日枯，肾火日炽，上灼于肺。再复嗜色欲、受外邪，以竭其水，而虚劳成矣。”

外感成劳《内经》已有论述，尤怡于《医学读书记》中释经文“劳风法在肺下”节后，慨然曰：“读此，可悟伤风不解成痨之故。劳风者，既劳而又受风也劳则火起于上，而风又乘之”。“设不出，则风火留积肺中而肺伤，肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏，而虚劳之病成矣。”感受外邪为虚劳病之重要成因，无怪乎绮石先生不禁大声疾呼：“ 伤风不醒便成劳 。”

内因成劳不外水亏火旺、土弱金伤诸候。如《笔花医镜》曰：“间有本元不足，思虑太过，而心血耗、心火旺，肾水干、肺金痿者，其受病不同，及其成劳一也。”内因成劳实已包括《理虚元鉴》所述六因中后天、疾病、境遇、医药诸因素，亦与先天秉受与体质强弱密切相关。

无论外因抑或内因，当着意于防范，切勿因循以使病成，然后渴而穿井、斗而铸兵，亦已晚矣。平素当窒情欲以积精全神、节饮食以调护后天，惩忿怨以颐养天年。倘感外邪速进药饵，亟使解散，以保安康。

由此可知，感受外邪且留着不去，为虚劳病之一大成因，则临证凡遇外感之病宜加重视，勿以病小而忽之，亟予及时、正确、高效之治疗，务使迅速、彻底解散病邪，毋使留着变生他患以遗殃于日后，斯为善矣。

本病之证候，《巢氏病源》提出五劳、六极、七伤之病变，并详列不同证候凡七十五论。后世医家，多宗是说，然五劳、六极、七伤之具体内容，诸家未尽相同。如《巢源》曰：“夫虚劳者，五劳六极七伤也。”其中五劳与七伤均含两类不同内容，如五劳之第一类以劳伤情志为主，“一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。”第二类，则以五脏归纳证候：“肺劳者，短气而肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤面黄有余沥，茎内痛，阴湿，囊生疮，小腹满急”而清代无名氏所著之《杂症治要秘录》则采《内经》之文，以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨”为五劳。五劳之内容诸书虽有参差，但终不越劳伤五脏及精、气、神、思、形五者。

又如七伤，《巢氏病源》亦有两义：第一义为“一曰阴寒；二曰阴萎；三曰里急；四曰精连连；五曰精少，阴下湿；六曰精；七曰小便苦数，临事不卒。”另一义为：“一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧，面黄；二曰大怒气逆伤肝，肝伤血少目暗；三曰强力举重、久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛．厥逆下冷；四曰形寒、寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣；五曰忧愁思虑伤心，心伤，苦惊喜忘善怒；六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤枯夭；七曰大怒恐不节伤志，志伤恍惚不乐”第一义侧重下焦及肾精亏损，而第二义亦以五脏伤损为主要病理。

人体由五劳、七伤成病，加之失治、误治等因素，病变由浅而深，由轻渐重，终成“气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极”之六极，病情发展至此，已成虚损重证，治之非易。

六极所现之证候。据《巢氏病源》载为：“一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言；二曰血极．令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘；三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立；四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦痛，不可以主，不欲行动；五曰肌极，令人赢瘦无润泽，饮食不生肌肤；六曰精极，令人少气嗡嗡然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。”

对于五劳、七伤、六极之认识，清代莫枚士见解甚卓，其于《研经言》中曰：“古有五劳、七伤、六极之目，皆言虚也，核之则劳、极二端而已。劳是过用其气，极则几乎无气，其浅深不同。以《病源》所记言之，五劳中志劳、心劳、忧劳、是过用其神；其疲劳是过用其形。七伤则房劳之病，亦劳属也，以其病多，故别出之。然精为七神之一，是亦过用其神也。约之，特形、神二者尽之矣。若风寒暑湿及一切病之久而不去，甚虚其气者，皆极也。极有气、血、筋、骨、肌、精六症者，谓病于气，其极也小欲言；病于血，其极也无颜色，眉发堕落，喜忘。余皆仿此。然约之亦不外形、神也。大抵劳言其始，极言其终，分别截然。”

《难经》对虚劳证候不以五劳七伤六极归类，而主以“五损”。《难经》第十四难曰：“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。”《难经》之五损叙证皆在形体，未及精神情志及五脏六腑，其实“五损”之证皆本五脏：一损本于肺，二损本于心，三损本于脾，四损本于肝，五损本于肾。与五劳七伤六极仍属一致，并无原则区别，仅有证情轻重程度之异。至于五损与劳伤之关系，乃依病情由轻而重逐步递进。清代张鲁峰于《馤塘医话》中曰：“人之不足，由虚而损，由损而劳（孟城注：此劳字含五劳七伤在内），由劳而极。”

其实，无论为虚、为损、为劳、为极，总不离“阴阳、气血、脏腑亏损”之基本病理。故 虚劳之病，当以人身阴、阳、气、血四者之虚衰为经，以五脏之亏损为纬，则病无遁情、治无不中矣 。

如近人恽铁樵于《风劳鼓病论》中曰：“五脏虽分，五脏所藏无非精气，其所以致损者有四：曰气虚，曰血虚，曰阳虚，曰阴虚。”气、血、阴、阳五脏皆具，而病变既成，必有侧重，并不等量齐观。如恽氏又曰：“而气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治。”如气虚虽五脏皆有，而虚劳病中以脾肺两经为重点；同样，血虚以心肝两经为重点；阳虚以心脾肾为重点；而阴虚则以肺肾为重点。现将相关病证摘要列之于下：

虚劳独特之脉，仲景于《金匮要略》中已有论述：“ 男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 ”论者每以脉大无力之劳为气虚，极虚之劳为肾虚。喻嘉言则曰：“ 虚劳之脉多见浮大。 ”又曰：“ 浮大弦紧，外象有余，其实中藏不足。 ”而《馤塘医话》于“补编”中所言虚劳之脉，大符临床实际：“ 虚劳之脉必数，而有浮大、细小之别。浮大而数，阴虚甚也；细小而数，阴中之阳绝矣。又有一种阳虚者，脉不数，但缓而大不收，奄奄无力。 ”可供临证参考。

虚劳之治，当宗《内经》“ 损者益之 ”、“ 劳者温之 ”及“ 形不足者温之以气，精不足者补之以味 ”为基本法则。总以调补患者气血阴阳之虚损，使致充实平衡以恢复健康为目的。

喻子嘉言曰：“秦越人发明虚损一证，优入圣域，虽无方可考，然其论治损之法：损其肺者益其气；损其心者调其荣卫；损其肾者益其精，即此便是正法眼藏。”虽虚劳之症，五脏皆可致病，然五脏之中，以肺脾肾三脏更为首要。《理虚元鉴》曰：“ 治虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺，治脾，治肾，治虚之道毕矣。 ”而肺脾肾三者之中，又以脾肾更为着重。

《医门法律》云：“ 治法当以脾肾两脏为要，肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。 ”明代薛己《医宗摘要》亦云：“ 治虚劳，当以脾肾两脏为要。 ”

关于治脾，不仅脾胃为后天之本，生化气血以营养五脏六腑、四肢百骸。土居中州，万物所归，有执中央以灌四旁之能。且脾土于虚损症中自有其特殊地位与作用。医书对虚劳有上损下损之说，如秦伯未先生于《内科纲要》中曰：“自上损下者，一损损于肺，二损损于心，三损损于脾，过于脾则不可治。自下损上者，一损损于肾，二损损于肝，三损损于胃，过于胃则不可治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。”更引古人之言曰：“不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。”虚劳患者，如若脾胃渐健，纳谷渐馨，饮食畅进，气血由生，必臻病去正复，五脏安和之佳境，何虑虚劳之不治哉。清代名医程杏轩精于歧黄，经验宏富，其于“医案辑录”中直抉心源：“ 稽古补虚之法，千蹊万经，为其关键，总以脾胃为之主脑。 ”

肾为先天之本，中含水火二质、阴阳二气，肾阴肾阳即真阴真阳，为人身阴阳之基础，亦即生命之根本所在。凡五脏有虚损者，病久必及于肾。故治虚损者，舍肾脏于不顾则非其治矣。景岳于《全书》“虚损”病篇“论治”条，开宗明义，慨然而论曰：“病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有荣卫脏腑，然总之则人赖以生者，惟此精气。而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者即阳虚也，精虚者即阴虚也。凡病有火盛水亏而见荣卫燥、津液枯者，即阴虚之证也。有水盛火亏而见脏腑寒、脾肾败者，即阳虚之证也。”故治虚劳者，必察肾气之盛衰，倘有损伤，宜速弭平。

余临证所见，凡虚损者久病理其脾而仍无起色者，莫不与肾有关。且肾阴虚者远较肾阳虚者为多，更多兼见虚火旺盛，是以《十药神书》有“肾虚精极、火盛金衰”之论。 无论阴虚阳虚，治疗之关键在于固精，若漏卮不堵，虽日进龟鹿参杞，与病何益！固精堵漏虽属重要，而更其要者尤在保精以自珍摄。较之徒恃药力，更为上乘。

《笔花医镜》曰：“ 惟在屏弃一切，不近女色，调饮食、慎风寒、息嗔怒，静养二、三年，服药可，不服药亦可。自然生机徐转，复其天和，非旦夕所能效也。 ”此外，如能完善自我之品德修养与加强精神调护，则善之又善也。如《馤塘医话》曰：“ 凡患此者，修德为上，制药次之；治心为上，治身次之。 ”此保养调摄之道，亦属“勿药元诠”，不用药饵，胜于药饵，于虚损劳伤诸证，不啻上池之水也。

本文摘自 《邹孟城三十年临证经验集》 ，该书系作者临证三十年间部分临床经验及理论认识的汇集，全书共八十一篇，分作九个部分。其中包括疑难杂症的治验病例；屡奏捷效的达药验方；独具匠心的诊脉方法；治疗癌症的心得体会等。尤其对带状疱疹、急性阑尾炎、脑震荡、脑挫伤等病勤求古训、古为今用。对恶性肿瘤、中风后遗症、面神经瘫痪、肺结核、精神分裂症、心房纤颤、甲状腺功能亢进、过敏性皮炎、哮喘等病则博采众方、推陈致新，都取得了显著的效果，并于相关篇章中毫无保留地展示读者。全书内容丰富，文笔简练，具有较高的参考价值，可供中医临床、教学、科研人员参考。

虚劳，即虚损劳伤之简称，其含义有二：一指阴阳、气血、脏腑之慢性虚损（如今西医之慢迁肝、肾病综合征、慢性尿毒症、再生障碍性贫血、结核病及肿瘤患者免疫功能低下者等），二指因某些具传染性、表现为慢性虚损的疾病（如中医之痨瘵、传尸劳或西医之结核病）。其辨证，以人身阴、阳、气、血四者之虚衰为经，以五脏之亏损为纬。其治疗，以《内经》“损者益之”、“劳者温之”及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”为治疗大法，五脏之中，重在调理肺脾肾三脏，其中尤以调理脾肾先后天之本为重。另，此病重在预防，其预后更与患者自身调摄是否得当息息相关，如患者能节房事、调饮食、慎风寒、息嗔怒、修品德，静养身心，则“服药可，不服药亦可。自然生机徐转，复其天和”（《笔花医镜》）。

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