《伤寒论》第10 辨太阴病脉证并治

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴病欲解时，从亥至丑上。

太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

《伤寒论》平脉法原文及译文

平脉法原文作者：张仲景

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。

出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。

变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚;沉潜水畜，支饮急弦;动则为痛，数则热烦。

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之?表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之?若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。

设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

问曰：人病恐怖者，其脉何状?师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类?师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

问曰：人愧者，其脉何类?师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也?师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也;如六菽之重者，心气也;如九菽之重者，脾气也;如十二菽之重者，肝气也;按之至骨者，肾气也。

假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也?师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵;火行乘水，木行乘金，名曰横;水行乘金，火行乘木，名曰逆;金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

问曰：脉有残贼，何谓也?师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。

问曰：脉有灾怪，何谓也?师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利?答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

问曰：东方肝脉，其形何似?师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得纯弦脉者，死，何以知之?以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。

南方心脉，其形何似?师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。

假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出;下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

西方肺脉，其形何似?师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈;若得数者，则剧。何以知之?数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮;瘦人当浮，今反沉，故责之。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝;尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也?沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来?师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

寸口卫气盛，名曰高;荣气盛，名曰章;高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵;荣气弱，名曰卑;惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓;荣气和，名曰迟;迟缓相搏，名曰沉。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长;迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热;卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。

肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也(一作下)。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言;卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞;中焦不归者，不能消谷引食;下焦不归者，则遗溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄;荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空;缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

问曰：濡弱何以反适十一头?师曰：五藏六府相乘故令十一。

问曰：何以知乘府，何以知乘藏?师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。

译文问：人的脉象有寸关尺三部，是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内，营卫气血随呼吸出入、气息的活动而循环上下、敷布周身，故有脉的跳动。人与天地相应，四时气候的变化，对人势必产生影响，故脉随四时而有变化，呈现多种多样的形态。例如春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪。同时，病人的脉象，有大小的区别，即使在一个时间内，也往往变化不定。此外，尺部和寸部脉象可参差不齐，或见短脉，或见长脉;上部和下部的脉象可以不一，有的有脉搏存在，有的脉搏消失。并且，人一生病脉搏就会发生变化，或见脉搏跳的快，或见脉搏跳的慢，或见脉浮，或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑，动辄就丢掉纲领，请老师详加陈述，以便清楚明白。老师答：你所问的，正是医道中的根本问题。脉有三部，就是寸关尺。营卫气血的流行，如尺之量长短，秤之称轻重，准确无误。所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏正常的本脉，不会有丝毫差错。随呼吸出入，人体营卫之气流行，按漏刻时间循环周身。漏刻中水下二刻，则循环一周。因此，按寸口之脉，就可察人体虚实，观病情的变化，明阴阳的偏盛偏衰。如果感受风邪，则脉象浮虚，感受寒邪则脉象牢坚，沉伏之脉主水饮停蓄，急弦之脉是支饮为害，动脉主痛，数脉主热甚。假如脉与病症不相对应，必须了解变化的根源。寸关尺三部的脉象不同，疾病也就相异。脉搏太过是病态，不及也是病态。总之，邪气不是空无所见的，如果穷究其源，必能找到病变根本。因此，必须审查病在表在里，分辨在上焦、中焦、还是下焦，明确邪气所侵犯的部位，诊查推断脏腑的盛衰。如果掌握这些，就会有独到、高超的见解。为此，分条记述如后，以传给有知识的人。

老师说：脉随呼吸之气的出入而行。初按脉搏时，其脉来的快，去的慢，这是因为呼吸之气呼出的快吸进的慢，叫做内虚外实。初按脉时，其脉来的慢，去的快，这是因为呼吸之气呼出的慢吸进的快，名叫内实外虚，。

问：高明的医生，通过察颜观色就能知道病情，一般的医生，通过问诊就能知道病情，水平低下的医生通过诊脉才能知道病情，请老师给以指教。老师答：假如病人家属来请医生时说，病人发热厉害，身体疼痛，却能自然安睡。到病家后诊病人的脉为沉而迟，知道疾病将要痊愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者发热、身体疼痛，是表证之见症，表证脉应浮大，现在脉反见沉迟，为表证而得里脉，由此可知邪气已衰，疾病将要痊愈。假如病人诉腹部突然疼痛，却能安然自坐，切其脉为浮大，也可知道疾病将愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者腹内疼痛，是病在里，里有病脉应当沉而细，现脉浮大，是阴证而见阳脉，为正复邪退之兆，所以知道疾病将愈。

老师说：病人家属来请医生时说，病人发热很厉害。第二天医生到了病家，见病人朝墙安然入睡，这是热已经退了。此时，即使脉象还未趋调和，也可以断言疾病已经痊愈。假如病人朝墙而睡，医生来后，并不惊坐而起，却盯着医生，说话吞吐支吾、欲言又止，给他诊查时，却吞咽唾液，这是病人假装生病。假如病人的脉象正常，医生就可故意说这个病很重，应当服涌吐药及泻下药，并须针刺、艾灸数十、数百个穴位，以吓唬病人，这样才能痊愈。

医生诊脉时，病人打哈欠的，这是没有病。医生诊脉时，病人呻吟的，这是有病。如果说话迟钝不灵活的，是风病;摇头说话的，是里有疼痛的病症;行动迟缓的，是筋脉强急的病变;俯伏而坐的，是短气;不能正坐的，是腰痛;双手护腹，好象怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的，这是脘腹疼痛。

老师说：伏气这种病，必须时时留意观察，注意及时发现病人，以便尽早治疗。假如过去确有邪气内伏，就应该及早诊查。如果脉象微弱的，就会出现咽喉疼痛剧烈，好象创伤一样，这不是喉痹证。病人说：咽喉的确疼痛。虽然如此，现在又想腹泻。

问：人在恐惧惊怕的时候，脉的形态怎么样?老师答：脉形好象用手指按丝线，纤细而连贯，同时，病人的面部失色而显苍白。

问：人如果不饮水，以致津液亏虚，脉的表现怎么样?老师答;脉象涩，并见唇、口干燥。

问：人羞愧时，脉的表现怎么样?老师答：脉象浮，并见面色忽红忽白。

问：《难经》说：脉有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老师答：医生用手指按脉，如三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的，是肺气之脉;如六粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是心气之脉;如九粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是脾气之脉;如十二粒小豆的重量而切得脉搏的，是肝气之脉;重按至骨始得脉搏的，是肾气之脉。假如病人腹泻，寸关尺均摸不到脉搏，但尺部时而出现脉微微搏动，随呼吸而至的，这是肾气尚未竭绝;如果出现一息而脉二至的损脉，则是难治之证。

问：脉象有相互乘侮、有纵横、有顺逆，讲的是什么呢?老师答：四时各有平脉，五脏之气与之相应，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。如果五脏之气相乘相克，则为病脉。其中，如果脏腑之气相乘，克其所胜的，例如夏令脉应洪，反见沉脉，是肾水乘心火;春季脉应弦，反见浮脉的，是肺金乘肝木，这些就叫纵。如果脏腑之气反侮，反乘其不胜的，例如冬季脉应沉，反见洪脉的，是心火反侮肾水;秋令脉当浮，反见弦脉的，是肝木反侮肺金，这些就叫横。如果秋令反见沉脉，是肾水乘肺金;春季反见洪脉，是心火乘肝木，这些是子气克母，名叫逆。如果冬令反见浮脉，是肺金乘肾水;夏令反见弦脉，是肝木乘心火，这些是母气乘子，名叫顺。

问：脉象中有邪气伤人的病脉，是怎么回事?老师答：脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉，是邪气侵害各经脉所致病变的反映。

问：脉象中有灾怪，是怎么回事?老师答：假如有一个病人，既有太阳之脉，又有太阳之证，脉与证相应，于是制作汤药治疗，待到服药后约一顿饭左右的时间，病人突然出现剧烈呕吐，或者严重腹泻，并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这些见症，是现在才发生的意外变化，这就叫灾怪。又问：是什么原因引起的呕吐、腹泻?老师答：可能是以前服的其它药，现在才发生作用，所以引起了呕吐、腹泻等症，产生了意外变化。

问：东方肝脉，它的表现怎么样?老师答：肝，属木，又叫厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝的平脉，如果肝病而见濡弱之脉，示疾病将愈。假如为单纯弦脉的，预后不良。为什么呢?因为其脉如弓弦一样直，这是肝脏损伤，所以知道预后不良。

南方心脉，它的表现怎么样?老师答：心属火，又叫少阴，其脉洪大而长，是心的平脉。心病而见洪大脉，是疾病将愈。假如脉象来时微弱去时大，这是反常的现象，叫做“反”，主病在里。如果脉来时小而去时大，这叫“覆”，主病在表。如果脉浮取而微来时小的，就会出现汗出。如果脉沉取微而去时大的，则会出现关格不通，没有小便。此时，倘若头部无汗的，其病尚可以治疗;倘若有汗的，属于死候。

西方肺脉，它的表现怎么样?老师答：肺属金，又叫太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。如果肺病而见此脉，或见缓迟的，是疾病将愈。如果出现数脉的，那么疾病就将增剧。为什么呢?脉数，主南方火邪盛，火克西方金，就会形成痈肿，是难治之证。

问：二月见毛浮脉，根据什么断言到秋天就会死亡?老师答：二月期间，脉象应当濡弱，反而出现毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天会死。二月是肝气当令的时候，肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉，毛浮是肺脉，肺属金，金来克木，所以知道到秋天就会死亡。其它各季的脉象都可依此类推。

老师说：给肥胖人诊脉，如果脉浮，应当寻求致浮的原因;为瘦弱人诊脉，如果脉沉，应当查找致沉的根源。这是因为，肥胖人脉象本应当沉，现反而见浮;瘦弱人脉象本应浮，现反而见沉，都是反常之脉，所以应当查找原因。

老师说：寸脉下不及关，是阳绝于上;尺脉上不达关，是阴绝于下，这都是不治之候，必死无疑。如果要预测病人的死期，可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。

老师说：脉象有病而外形无病的，叫做行尸，是脏腑生气已竭的表现，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就会夭折而死亡。如果外形病而脉象正常的，叫做内虚，这是缺乏水谷之气所致，虽然身体困苦，也无危害。

问：脉来大而盛，又忽然沉下，象转珠一样的，叫做滑脉，这是什么意思?老师答：沉脉是少阴纯阴之象，脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本，阳明是后天之本，阳明少阴两相结合，则气血充盈，流行疾急，所以脉滑，而其关尺脉必自然相平。如果关脉不平而微沉的，是阳明里实未甚，则饮食尚可;如果尺脉不平而微浮紧的，这是少阴阴盛，病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。

问：我曾被人问难，紧脉是怎样产生的?老师答：假如发汗太过，或者催吐，导致肺脏虚寒，可致紧脉;假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒饮内停，也能产生紧脉;如果患虚寒腹泻，因胃中虚寒，同样可致紧脉。

寸口卫气过盛的，叫高;营气过盛的，叫章;营卫之气均盛的，名叫纲。卫气弱的叫惵;营气弱的叫卑;营卫之气均弱的，名叫损。卫气调和的，名叫缓;营气调和的，名叫迟;营卫之气均调和的，名叫沉。

寸口脉缓而迟，缓脉是卫气调和之象，卫气充盛于外，所以其人皮肤颜色鲜明，有光泽，声音清晰高亢，毛发生长旺盛;迟脉为营卫调和之象，营血盛于内，所以其人骨髓生长，血脉充盛，肌肉丰腴结实。阴阳相互促进，营卫之气流通，刚柔相济，所以身体强壮无病。

趺阳脉滑而紧，滑主胃有实邪，紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击，各持其强，自相伤害，这就好象用手握住刀口，因而产生创伤。寸口脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实。浮大脉见于尺部的，是正虚于下，邪气关闭下焦，而致小便不通，这就叫“关”;浮大脉见于寸部的，是正虚于上，邪气格拒上焦，所以吐逆，这就叫“格”。

趺阳脉伏而涩，伏为中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆;涩为脏气内结，脾虚不运，所以饮食不能入口，这也叫关格。

脉象浮而大，浮是感受风邪，大是邪气盛。风邪与正气相互搏结，轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹，身体搔痒、名叫泄风;重的风邪久羁不去，皮肤溃烂结痂，而形成痂癞。

寸口脉弱而迟，弱是卫气虚弱，迟是营中有寒。营是血，血中受寒就发热;卫是气，气不足就会出现胃脘痞满，虽感觉饥饿却不能饮食。

趺阳脉大而紧，脉大为虚，紧为寒盛，正虚而阴寒邪甚，应当见腹泻等症，治疗较为困难。

寸口脉弱而缓，弱主阳气不足，运化不及;缓主胃中谷气有余，饮食停滞，所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。

趺阳脉浮而紧，浮为气虚，紧为寒甚，气虚则腹部胀满，寒甚则腹中绞痛。气虚寒甚相合，就会出现肠鸣，腹中气机转动，气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。如果少阴脉不现的，是虚寒之气结于下焦，可致外阴部肿大而疼痛。

寸口脉微而涩，微是卫气虚运行不力，涩是营阴不足。卫虚而营不足，营卫不能相互协调，三焦失去依靠，就会导致身体麻痹不仁。营气不足，筋脉失养，则身体疼痛剧烈、口难说话;卫气虚弱，不能卫外，则怕冷、呵欠连连。营卫俱虚，三焦失养，不能各司其职，上焦失职，则嗳气吞酸;中焦失职，则不能消化饮食;下焦失职，则大小便失禁。

趺阳脉沉而数，沉主邪实于里，数主热，热能消化水谷，治疗较易。如果脉不沉数而沉紧，为里寒甚，属难治之候。

寸口脉微而涩，微主卫气虚，涩主营气不足。卫气虚弱，则面色萎黄;营气不足，则面色发青。营好比树根，卫好比枝叶，营卫俱虚，则根本枝叶皆枯萎，所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。

趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚，芤主营气伤，营卫之气衰微，不能充养形体，所以身体消瘦、皮肤粗糙，甚至皮肤干燥成鳞甲之状。

寸口脉微而缓，微为卫气不足，不能固外，则肌腠空虚;缓是胃气有余，胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃，才能生成营卫，运行于脉道;水分经胃的吸收，输送于经脉，才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱，外则不能固护肌表，内则不能固其血，就会产生血崩之证。

趺阳脉微而紧，紧为里寒，微为气虚。微紧相合，为脾胃虚寒、中气不足，所以产生短气。

少阴脉弱而涩，弱为阴虚，阴虚心火上炎，则微见心烦;涩为血少，阴血虚少，血行不畅，不能温暖四肢，则为四肢厥冷。

趺阳脉隐伏不显，主脾阳衰微。脾虚不能运化，水谷精微不能营养周身上下，所以身体冷而皮肤硬。

少阴脉象不现，是肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭，不能潜阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反而被阻，聚而不行，致血结心下。阳气若退于下，阳气下行，则阴部及两大腿内侧发热;阳与阴相争，阴阳之气两相郁遏，营卫俱不通行，所以出现身体厥冷不仁，失去感觉，状若死人，这就叫尸厥，应当针刺期门，巨阙穴。

寸部脉微，尺部脉紧，微为阳气衰微，紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰，所以病人虚弱多汗。

一般说来，寸口脉微主阳虚，濡主血少，弱主阴虚发热，紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘，气血不能通达内外，轻则出现口紧急，不能言语、畏寒战栗;重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源，在于胃虚不能纳谷，脾虚不能运化，外不能滋养形骸，内不能营养五脏。

问：濡弱脉为什么对十一脏都适宜?老师答：濡弱是胃气调和之脉，五脏六腑相生相克，俱赖胃气以滋生，所以濡弱脉对十一脏都适宜。

问：根据什么知道病入于腑?根据什么知道病入于脏?老师答;凡见阳脉如浮或数的，是病入于腑;凡见阴脉如迟或涩的，是病入于脏。　

伤寒论条文，无方证

辨太阳病脉证并治（上）

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4、伤寒一日太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。

5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

6、太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者小便不利直视失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈。发于阴六日愈。以阳数七阴数六故也。

8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明使经不传则愈。

9、太阳病欲解时从巳至未上。

10、风家表解而不了了者，十二日愈。

11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

辨太阳病脉证并治（中）

47、太阳病，脉浮紧发热身无汗，自衄者愈。

48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

49、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。

58、凡病，若发汗若吐若下若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。

59、大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

60、下之后复发汗，必振寒脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后饮水多必喘；以水灌之亦喘。

81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

83、咽喉干燥者，不可发汗。

84、淋家不可发汗，发汗必便血。

85、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

86、衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

87、亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

88、汗家重发汗，必恍惚心乱小便已阴疼，与禹余粮丸。

89、病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蛔。

90、本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。

93、太阳病先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。

98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强小便难者与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

108、伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

109、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

110、太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

111、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

113、形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

114、太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

115、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。

116、微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

119、太阳伤寒者，加温针，必惊也。

120、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

121、太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之，内烦也。

122、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故吐也。

127、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

......

辨太阳病脉证并治（下）

128、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮关脉沉，名曰结胸也。

129、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者难治。

130、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

132、结胸证，其脉浮大者不可下，下之则死。

133、结胸证悉具，烦躁者亦死。

139、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

140、太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者必结胸，脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利；脉浮滑者必下血。

142、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语脉弦，五日谵语不止，当刺期门。

143、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。

145、妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

150、太阳少阳并病，而反下之，成结胸心下硬，下利不止水浆不下，其人心烦。

151、脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞。按之自濡，但气痞耳。

153、太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦面色青黄。肤瞤者难治。今色微黄手足温者易愈。

160、伤寒吐下后，发汗虚烦脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛气上冲咽喉，眩冒经脉动惕者，久而成痿。

167、病胁下素有痞连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名藏结，死。

171、太阳少阳并病，心下硬颈项强而眩者，当刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。

178、脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。

......

辨阳明病脉证并治

179、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者脾约是也，正阳阳明者胃家实是也；少阳阳明者发汗利小便已，胃中燥烦实大便难是也。

180、阳明之为病，胃家实是也。

181、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出不恶寒反恶热也。

183、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

184、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

185、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

186、伤寒三日，阳明脉大。

187、伤寒脉浮而缓手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

188、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

189、阳明中风，口苦咽干腹满微喘，发热恶寒脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。

190、阳明病，若能食名中风，不能食名中寒。

191、阳明病若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷水谷不别故也。

192、阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

193、阳明病欲解时从申至戌上。

194、阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也；以其人本虚，攻其热必哕。

195、阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

196、阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

197、阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕手足不厥者，头不痛。

198、阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者咽不痛。

199、阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

200、阳明病被火，额上微汗出而小便不利者，必发黄。

201、阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。

202、阳明病，口燥但欲漱水不欲咽者，此必衄。

203、阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

204、伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

205、阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。

206、阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。

210、夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

211、发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。

212、伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。

218、伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里。而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语。

226、若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

227、脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

232、脉但浮无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

233、阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻下之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁皆可为导。

239、病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

245、脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液大便因硬也。

246、脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

258、若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。

259、伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

......

辨少阳病脉证并治

263、少阳之为病，口苦咽干目眩也。

264、少阳中风，两耳无所闻，目赤胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

265、伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和烦而悸。

267、若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

268、三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

269、伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

270、伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

271、伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

272、少阳病欲解时从寅至辰上。

......

辨太阴病脉证并治

273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之必胸下结硬。

274、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

275、太阴病欲解时从亥至丑上。

278、伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

280、太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。

......

辨少阴病脉证并治

281、少阴之为病，脉微细但欲寐也。

282、少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒不能制水，故令色白也。

283、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

284、少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也；小便必难，以强责少阴汗也。

285、少阴病脉细沉数，病为在里，不可发汗。

286、少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

287、少阴病脉紧至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利必自愈。

288、少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

289、少阴病，恶寒而踡，时自烦欲去衣被者，可治。

290、少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

291、少阴病欲解时从子至寅上。

292、少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者灸少阴七壮。

293、少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

294、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻或从目出者，是名下厥上竭，为难治。

295、少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。

296、少阴病，吐利躁烦四逆者，死。

297、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。

298、少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。

299、少阴病，六七日，息高者，死。

300、少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。

308、少阴病，下利便脓血者，可刺。

325、少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

......

辨厥阴病脉证并治

326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。

327、厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

328、厥阴病欲解时从丑至卯上。

329、厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

330、诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

331、伤寒先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。

332、伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

333、伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。

334、伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

335、伤寒一二日至四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

336、伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

339、伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

340、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

341、伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。

342、伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

343、伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

344、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。

345、伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

346、伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。

347、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之，死。

348、发热而厥，七日下利者，为难治。

349、伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。

356、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。

358、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

360、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

361、下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

362、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负趺阳者为顺也。

363、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

364、下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

365、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

367、下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

369、伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。

376、呕家有痈脓者不可治呕，脓尽自愈。

380、伤寒大吐大下之，极虚复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

381、伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

......

辨霍乱病脉证并治

382、问曰，病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

383、问曰：病发热，头痛身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰。此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

384、伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经，上转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

391、吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。

......

辨阴阳易差后劳复病脉证并治

398、病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

《伤寒论》辨霍乱病脉证并治原文及译文

辨霍乱病脉证并治原文作者：张仲景

问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，名曰霍乱。

问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病?答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复，更发热也。

伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。

下利后，当便硬，硬则能食者愈;今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。

恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。

霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之;寒多，不用水者，理中丸主之。

理中丸方

人参(甘温) 甘草(炙，甘平) 白术(甘温) 干姜(辛热)以上各三两

右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法：

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

吐多者，去术，加生姜三两。

下多者，还用术;悸者，加茯苓二两。

渴欲得水者，加术，足前成四两半。

腹中痛者，加人参，足前成四两半。

寒者，加干姜，足前成四两半。

腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

译文问：什么叫霍乱?答：呕吐与腹泻并作，病势急骤，倾刻间有挥霍撩乱之势的，这就叫霍乱。

问：症候表现为发热、头痛、身痛、畏寒、呕吐腹泻并作，这是什么病?答：这叫霍乱。霍乱的呕吐腹泻是自内而发，故初起与表证同时出现，并且在呕吐腹泻停止后还有头痛、畏寒、发热等表证存在。

伤寒病，脉象微涩，这是因为原先患霍乱，吐泻太甚、津液大伤的缘故。经过四五天，病邪由阳经传入阴经，势必会发生腹泻。如果起病就吐泻的，是霍乱病吐泻，不可按伤寒论治。如果病人想解大便，反而只打屁，却解不出大便的，这是病已转属阳明，大便一定硬结，估计十三天可以痊愈。之所以这样，是因为腹泻后津伤肠燥，大便应当变硬。如果病人能够饮食的，为胃气恢复，则病即可痊愈。现在病人反而不能饮食，为胃气未复。经过六天，邪气行至下一经，此时病人稍能进食，为胃气稍复。再过六天，邪气又经过一经，此时病人已能够进食，示邪气行经尽、邪气衰尽、胃气恢复，那么再过一天，即十三天，疾病就会痊愈。如果到时不痊愈的，就不是阳明病了。

畏寒、脉微而又腹泻，因泻利过度、津液内竭而腹泻停止的，用四逆加人参汤主治。

四逆加人参汤方

甘草二两，炙附子一枚，生用，去皮，破成八片干姜一两半人参一两以上四味药，用水三升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。

霍乱病，吐泻，头痛发热，身疼痛，为霍乱表里同病，如果表热较甚而想喝水的，用五苓散主治;如果中焦寒湿偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。

理中丸方

人参干姜甘草白术各三两以上四味药，捣细筛末，用蜜混合作成鸡蛋黄大小的药丸，然后用开水数合，与一粒药丸混合研碎，趁热服用，白天服三四次，夜晚服二次。服药后，腹中未感觉热的，可加至三四药丸。然而，丸药的效果不如汤剂。汤剂的制作方法是：将以上四味药稍切细，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。如果出现脐上筑筑然悸动的，是肾气上逆，去白术，加桂枝四两;如果呕吐甚的，去白术，加生姜三两;如果腹泻严重的，仍用白术;如果心悸不宁的，加茯苓二两;口渴要喝水的，加白术，补足上用量到四两半;腹中疼痛的，加人参，补足上药量到四两半;腹部胀满的，去白术，加附子一枚。服药后约一顿饭的时间，吃热稀一升左右，以助药力;并取暖保温，不要脱衣揭被。

呕吐腹泻停止，而身体疼痛仍不解除的，是里和表未解，应当斟酌使用解表的方法，可用桂枝汤解肌祛风，微微和解表邪。

呕吐腹泻，汗出，发热畏寒，四肢拘挛紧急，手足厥冷的，是阴盛阳亡的表现，急用四逆汤回阳救逆。

呕吐腹泻交作，而又小便通畅，大汗淋漓，所泻之物完谷不化，体表发热，脉微弱至极、似有似无，这是内真寒外假热的阴盛格阳证，急用四逆汤回阳救逆。

呕吐腹泻已经停止，却见汗出而手足厥冷，四肢挛急不解，脉象微弱、似有似无的，是阴竭阳亡的危候，用通脉四逆加猪胆汤主治。

心俞：本穴系心在背之俞穴，内应心脏，是心气转输、输注之穴。心主血、藏神，有理气和血，化痰宁心，安神之功。主治心脏疾患。

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两，炙干姜三两，强壮的人可用四两附子大的一枚，生用，去皮，破成八片猪胆汁半合以上四味药，用水三升，先加入前三味药煎煮至一升二合，去掉药渣，再加入猪胆汁，分两次温服。服药后，病人脉搏就会恢复。如果没有猪胆，也可以用羊胆代替。

呕吐、腹泻、汗出以后，脉搏呈平和之象，还感觉微烦不适的，是病后新虚，脾胃之气尚弱，不能消化食物所致。只要适当节制饮食，就可痊愈。

伤寒论原文及译文

原文

作者：张仲景

大法，春宜吐。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行， 其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。

宿食，在上脘者，当吐之。

病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

译文

就一般的治疗原则而言，春季宜使用吐法。

凡是使用涌吐的汤药，药已愈病就应停止服药，不必要服完一剂药。

症见胸中郁闷疼痛，想让人按压胸部，按后反而有痰涎唾出，腹泻一日十余次，脉象反迟，寸口脉微滑，这是实邪壅塞胸中，可用涌吐法治疗，吐后实邪得去，则腹泻就会停止。

宿食停滞在上脘的，应当用涌吐法治疗。

病人手足厥冷，脉象突然现结的，这是实邪壅塞在胸中。由于实邪结于胸中，所以胸脘满闷、烦躁，想饮食却又吃不进东西，应当用吐法治疗。

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