《针灸甲乙经》86章 五脏传病发寒热(上)

黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，故曰：别於阳者，知病从来；别於阴者，知死生之期，言至其所困而死者也。是故风者，百病之长也。今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发；或痺不仁，肿痛，当是之时可汤熨，及火灸，刺而去。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，箫痛出食，当是之时，可按可刺。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心汗出黄瘅，当此之时，可按可药，可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹烦冤而痛，汗出一名曰盅，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，名之日瘈，当此之时，可灸可药。弗治，十日法当死。肾传之心，心即复反传而之肺，发寒热，法当三岁死。此病之次也。然其卒发者，不必治於传，其传化有不以次者，懮恐悲喜怒，令不得以其次，故令人大病矣。因而喜，大虚，则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，懮则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破膕，真脏脉见，十日之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破膕脱肉，目眶陷，真脏脉见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时而死。急虚中身卒至，五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬之堕溺，不可为期。其脉绝不来，若一呼五六至，其形肉不脱，真脏虽不见犹死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色青黄不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治。曰：寒热瘰闹，在於颈腋者，何气所生？曰：此皆鼠痿，寒热之毒气，稽於脉而不去者也。鼠痿之本，皆在於脏，其末上出颈腋之间，其浮於脉中，未着於肌肉而外为脓血者，易去也。曰：去之奈何？曰：清从其本，引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，刺知，三刺已。决其死生，反其目视之，其中有赤脉从上下贯瞳子者；

见一脉一岁死；见一脉半一岁半死；见二脉二岁死；见三脉半三岁半死；

见三脉三岁死。赤脉不下贯瞳子者可治。曰：人有善病寒热者，何以候之？曰：小骨弱肉者，善病寒热。颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮薄而肉弱无篌，其臂懦懦然，其地色炱然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然臂薄者，其髓不满，故善病寒热。风感则为寒热。皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。肌寒热，病肌痛，毛发焦，唇槁腊，不得汗。取三阳於下，以去其血者，补太阴以出其汗，骨寒热，痛无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴於阴股之络：齿已槁，死不治，骨厥亦然。男子如盅，女子如阻，身体腰脊如解，不欲食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽出血。灸寒热之法：先取项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季箫之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指之间灸之，箜下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明灸之，跗上动脉灸之，巅上一灸之，取犬所啮处灸之，即以犬伤病法三炷灸之，凡当灸二十九处。寒热头痛，喘喝，目不能视，神庭主之。其目泣出，头不痛者，听会主之。寒热头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐，流汗难言，头维主之。寒热刺脑户。

针灸甲乙经的内容精要

《针灸甲乙经》12卷，128 篇。对人体生理、病理，经脉循行，腧穴总数、部位、取穴，针法、适应症、禁忌症等，都进行了系统的论述。书中论及人体生理、病理，基本是按照《黄帝内经》，但对针灸治疗学的特点，重新进行了编排。把与“用针”有密切关系的经文放在卷首，起开宗明义之效。
全书大致可分为两大部分。第一部分是基本理论、针灸基础知识；第二部分是针灸的临床运用。
理论部分包括前六卷，依次叙述人体的生理功能，包括五脏六腑、营卫气血、精神魂魄、精气津液及肢体五官与脏腑功能的关系等；其次是人体经脉、经筋等经络系统的循环路线；再次是人体腧穴，依身体部位分部叙述其位置、主治，书中共叙述腧穴350个,（其中单穴51个，双穴299个）而不是如其所说的365穴，这些穴位是按头、面、项、胸、腹、臂、股等部位排列的，方便寻检，每一穴均有针刺的深度、灸灼的壮数；再次叙述诊法，重点介绍脉诊的内容，尤其是三部九候；其后介绍针道，针灸禁忌，包括禁穴；最后介绍了病理及生理方面的一些问题，并以阴阳五行学说为纲进行了一些阐释。
对于这些内容，皇甫谧都做了详细的考订。仅孔穴的位置考证上就纠正了不少前人的失误。如位于腹部正中线上的中脘穴（古时又称太仓穴），三国时东吴太医令吕广的《募腧经》说是在脐上三寸，而经皇甫谧考证是在脐上四寸处。因为中脘下一寸为建里，建里下一寸为下脘，下脘下一寸为水分，水分下一寸为脐，正好四寸。我们今天中医临床所采用的中脘穴定位，就是根据皇甫谧的说法来确定位置的。
对于禁穴也有很深入慎重的研究。如“刺中心，一日死”、“刺中肺，三日死”、“刺中肝，五日死”、“刺中脾，十五日死”、“刺中肾，三日死”、“刺中胆，一日半死”、刺坏大血脉，“血出不止死”。
临床部分也是六卷，依次介绍内科（包括伤寒热病、中风、杂病）、五官科、妇科、儿科等病症的针灸治疗，其中内科共43 篇，有外感六淫、内伤七情、五脏病、六腑病、经脉病及五官病等，外科有3 篇，主要论述痈疽，至于妇科及儿科，各有1篇各论述20种及10种该科病症。
其中叙述病例880余症。这些病症除了根据《黄帝内经》外，还有进一步的充实和扩充。皇甫谧对这些病症的治疗方法、配穴规律、操作方法等均有详细的记载。
皇甫谧对具体操作是很重视的，对针灸的具体操作都做了非常详尽的解说。这种对临床的重视，与其研究的初衷是一致的。

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