《黄帝内经-灵枢》第19章 四时气

黄帝问于歧伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？歧伯曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧。邪在腑，取之合；冬取井荣，必深以留之。

温虐汗不出，为五十九痏，风㽷肤胀，为五十痏。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒㽷先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其㽷，必坚。来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，㽷尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

着痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。疠风者，素刺其肿上。已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。

腹中常鸣气上冲胸，喘不能久立。邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里。小腹控睾，引腰脊，上冲心。邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，煄肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉去之，按其所过之经以调之。

善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。

饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络，结而血者，肿上及胃脘，取三里。

睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

黄帝内经原文白话文

黄帝内经是中医经典之一，是中国古代医学文化的重要组成部分。它的内容涵盖了医学、哲学、文化、社会等多方面的知识，对于中医的发展和传承起到了重要的作用。在黄帝内经中，有一篇非常重要的篇章，叫做《灵枢·本神》。这篇文章讲述了人体生命的本质，是中医理论的重要基础。

人体生命的本质

《灵枢·本神》中提到：“人之所以生，有气使然。其变化者，有神配焉。”这句话的意思是说，人之所以能够生存，是因为有气在维持着人体的生命活动。而这个气的变化，是由神配合着进行的。

那么，这个“神”到底是什么呢？在中医理论中，神是指人体内部的精神活动，包括思维、情感、意识等方面。它与人的身体结构、生理功能密切相关，是人体生命活动的重要组成部分。在中医治疗中，神经系统的调节和平衡是非常重要的一环。

神的分类

在《灵枢·本神》中，还提到了神的分类。根据神的不同功能和作用，可以分为五种：

1.胆神：主管人的意志和决断能力，决定人的行动和行为。

2.肝神：主管人的情感和感情，包括愤怒、喜悦、悲伤等。

3.心神：主管人的意识和思维，包括记忆、思考、判断等。

4.脾神：主管人的思维和推理能力，包括分析、归纳、推理等。

5.肺神：主管人的精神和气息，包括呼吸、声音、气息等。

神的调养

由于神对于人体生命活动的重要性，因此在中医理论中，神的调养也非常重要。那么，如何进行神的调养呢？

1.情志调理：情志是影响神的重要因素之一。因此，要保持良好的情绪状态，避免过度的情感波动。

2.饮食调理：饮食对于神的调养也非常重要。要注意饮食的清淡、均衡，避免暴饮暴食、过度饮酒等。

3.运动调理：适当的运动可以促进气血循环，增强身体的免疫力和抗病能力。

4.睡眠调理：良好的睡眠可以使人体得到充分的休息和恢复，保持神的健康和平衡。

读《黄帝内经》素问 玉机真藏论篇第十九 9——逆症难治虚实决生死

（原文）

（解读）

“ 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。 ”所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫作逆。

“ 四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。 ”在四时中未见有真脏脉，在春夏季节里，反见沉涩的脉象，在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这都称作逆四时。

“ 病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。 ”病属热而脉反见平静，发生泄泻而脉反倒洪大，出现脱血而反见实脉，病在里而脉反见实坚，病在外而脉反见不实坚，这些都是脉症相反的情况，都是很难治愈的。

“ 黄帝曰：余闻虚实，以决死生，愿闻其情。 ”黄帝说：我听说根据虚实可以预先判断生死，希望你讲一讲这其中的道理。

“ 岐伯曰：五实死，五虚死。 ”岐伯说：凡有五实就得死，凡有五虚也得死。

“ 帝曰：愿闻五实五虚。 ”黄帝说：那么你就说一说什么叫作五实五虚吧。

“ 岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。 ”岐伯说：脉来势盛，皮肤发热，肚腹胀满，大小便不通，心里烦乱，这就叫作五实。脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻，不欲饮食，这就叫作五虚。

“ 帝曰：其时有生者，何也？ ”黄帝说：就是得了五实五虚之症，也有痊愈的，这是为什么呢？

“ 岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活，身汗得后利，则实者活，此其候也。 ”岐伯说：如果病人能够吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止，那么得五虚之症的人就可以痊愈，而患五实之症的人如果得以汗出，大便又通畅了，表里和了，也是可以痊愈的。这就是依据虚实而能决死生的道理啊！

今天学习了逆症难治虚实决生死。且继续学习，今天就学到这里了。

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