《千金翼方》卷第九·伤寒上 太阳病用柴胡汤法第四

一十五证 方七首

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，在于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲食饮，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使其呕，小柴胡汤主之。服柴胡而渴者，此为属阳明，以法治之。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医再三下之，不能食，其人胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕，柴胡复不中与也，食谷者哕。

伤寒四五日，身体热恶风。颈项强，胁下满，手足温而渴，小柴胡汤主之。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥，与小柴胡汤（小建中汤见杂疗门中）。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具也。凡柴胡汤证而下之，柴胡证不罢，复与柴胡汤解者，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚，或心下悸，小便不利，或不渴，外有微热，或咳，小柴胡汤主之。

柴胡（八两） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两，切） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三。若胸中烦不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；渴者，去半夏，加人参合前成四两半；腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎六两；心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆微发其汗；咳者，去人参大枣生姜，加五味子半升，干姜二两。

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便坚，其脉细，此为阳微结，必有表，复有里。沉则为病在里。汗出亦为阳微。假令纯阴结，不得有外证，悉入在于里；此为半在外半在里，脉虽沉紧，不得为少阴，所以然者，阴不得有汗，今头大汗出，故伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而微利，此本当柴胡下之，不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先再服小柴胡汤，以解其外，后以柴胡加芒硝汤主之，方∶柴胡（二两十六铢） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各一两，切） 半夏（一合，洗） 大枣（四枚，擘） 芒硝（二两）

上七味，以水四升煮取二升，去滓，温分再服，以解其外，不解更作。

柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方∶

上，以前七味，以水七升，下芒硝三合，大黄四分，桑螵蛸五枚，煮取一升半，去滓，温服五合，微下即愈。本云∶柴胡汤再服以解其外，余二升，加芒硝大黄桑螵蛸也。

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之，方∶柴胡（四两） 黄芩 人参 生姜（切） 龙骨 牡蛎（熬） 桂枝 茯苓 铅丹（各一两半）

上一十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子大，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云∶柴胡汤，今加龙骨等。

伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，宜柴胡桂枝汤发汗多，亡阳狂语者，不可下，以为可与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈方

柴胡（四两） 黄芩 人参 生姜（切） 桂枝 芍药（各一两半） 半夏（二合半，洗） 甘草（一两，炙） 大枣（六枚，擘）

上九味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶人参汤作如桂枝法，加柴胡黄芩；复如柴胡法，今用人参，作半剂。

伤寒五六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热而烦，此为未解，柴胡桂枝干姜汤主之。方∶柴胡（八两） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓更煎，温服一升，日二服，初服微烦，汗出愈太阳病，过经十余日，反再三下之，后四五日，柴胡证续在，先与小柴胡汤；呕止，小安，其人郁郁微烦者，为未解，与大柴胡汤下者止。

伤寒十余日，邪气结在里，欲复往来寒热，当与大柴胡汤。

伤寒发热，汗出不解，心中痞坚，呕吐下利者，大柴胡汤主之。病患表里无证，发热七八日，虽脉浮数可下之，宜大柴胡汤。方∶柴胡（八两） 枳实（四枚，炙） 生姜（五两，切） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。

中药的问题

黄芩10g

【性味】苦，寒。
①《本经》：味苦，平。
②《别录》：大寒，无毒。
③《药性论》：味苦甘。

【归经】入心、肺、胆、大肠经。
①《品汇精要》：行手太阴、阳明经。
②《纲目》：入手少阴、阳明，手足太阴、少阳六经。
③《雷公炮制药性解》：入肺、大肠、膀胱、胆四经。

【功用主治-黄芩的功效】泻实火，除湿热，止血，安胎。
治壮热烦渴，肺热咳嗽，湿热泻痢，黄疸，热淋，吐、衄、崩、漏，目赤肿痛，胎动不安，痈肿疔疮。
①《本经》：主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，(治)恶疮，疽蚀，火疡。
②《别录》：疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭，淋露下血，小儿腹痛。
③陶弘景：治奔豚，脐下热痛。
④《药性论》：能治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中疞痛，心腹坚胀。
⑤《日华子本草》：下气，主天行热疾，疔疮，排脓。
治乳痈，发背。
⑥《珍珠囊》：除阳有余，凉心去热，通寒格。
⑦李杲：治发热口苦。
⑧《滇南本草》：上行泻肺火，下行泻膀胱火，(治)男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。
⑨《纲目》：治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳，肺痿喉腥，诸失血。
⑩《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤祛肌表之热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼；实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。
⑾《科学的民间药草》：外洗创口，有防腐作用。

【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。
外用：煎水洗或研末撤。

【宜忌】①《药对》：山茱萸、龙骨为之使。
恶葱实。
畏丹砂、牡丹、藜芦。
②《本草经疏》：脾肺虚热者忌之。
凡中寒作泄，中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛，脾虚泄泻，肾虚溏泻，脾虚水肿，血枯经闭，气虚小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虚胎不安，阴虚淋露，法并禁用。

【选方】①治小儿心热惊啼：黄芩(去黑心)、人参各一分。
捣罗为散。
每服一字匕，竹叶汤调下，不拘时候服。
(《圣济总录》黄芩散) ②泻肺火，降膈上热痰：片子黄芩，炒，为末，糊丸，或蒸饼丸梧子大。
服五十丸。
(《丹溪心法》清金丸) ③治慢性气管炎：黄芩、葶苈子各等分，共为细末，糖衣为片，每片含生药0.3克，每日三次，每次五片。
(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》) ④治上呼吸道感染，肠炎：黄芩切碎，加四倍量水浸泡四小时，过滤残渣，再加二倍水浸泡两次，合并滤液，用20%明矾液倒入浸液中，调节pH为3.5(每100公斤黄芩，需明矾6～8公斤)，产生黄色沉淀，静置四小时，弃去上层清液，将沉淀物装入布袋中加水过滤，烘干，粉碎，造粒打片。
每次服二至三片。
(辽宁《中草药新医疗法资料选编》) ⑤治少阳头痛及太阳头痛，不拘偏正：片黄芩，酒浸透，晒干为末。
每服一钱，茶、酒任下。
(《兰室秘藏》小清空膏) ⑥治太阳与少阳合病，自下利者：黄芩三两，芍药二两，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。
温服一升，日再夜一服。
(《伤寒论》黄芩汤) ⑦治淋，亦主下血：黄芩四两，细切，以水五升，煮取二升，分三服。
(《千金翼方》) ⑧治吐血衄血，或发或止，皆心脏积热所致：黄芩一两(去心中黑腐)，捣细罗为散。
每服三钱，以水一中盏，煎至六分。
不计时候，和滓温服。
(《圣惠方》黄芩散) ⑨治崩中下血：黄芩，为细末。
每服一钱，烧秤锤淬酒调下。
(《本事方》) ⑩治妇人四十九岁已后，天癸却行，或过多不止：黄芩心枝条者二两(重用米醋，浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次)。
为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。
每服七十丸，空心温酒送下，日进二服。
(《瑞竹堂经验方》芩心丸) ⑾安胎：白术、黄芩、炒曲。
上为末，粥丸，服。
(《丹溪心法》) ⑿治肝热生翳，不拘大Z'bJL：黄芩一两，淡豉三两，为末。
每服三钱，以热猪肝襄吃，温扬送下，日二撮。
忌酒，面。
((卫生家宝方)) ⒀治眉眶痛，属风热与痰：黄芩(酒漫，炒)、白芷。
上为末，茶清调二钱。
((丹溪心法)) ⒁治灸疮血出：酒炒黄芩二钱。
为末，酒服。
((怪证奇方》) ⒂治火丹：杵黄芩末，水调敷之。
((G阴沸验方)) ⒃治产后血渴，饮水不止：黄芩(新瓦上焙干)、麦门冬(去心)各半两。
上件，细切。
每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时候。
(倘氏家藏方，)
【临床应用】①治疗小儿急性呼吸道感染用50%黄芩煎液，1岁以下每天6毫升，1岁以上8～10毫升，5岁以上酌加，皆分3次服。
经治急性上呼吸道感染51例，急性支气管炎11例，急性扁桃体炎1例。
治后体温降至正常、症状消失者51例，无效12例。
体温多在3天内恢复正常，症状消失多为4天。
②治疗慢性气管炎取黄芩1斤，甘草0.5斤，加水煎煮2次，得煎液3斤；另取生石灰1斤，加冷开水10斤，搅拌浸泡静置24小时，取上清液8斤。
将煎液缓缓加入石灰水中，边加边搅拌，至pH呈7～8为止。
每次20～25毫升，日服3次。
治疗35例，临床治愈2例，显效16例。
对单纯型疗效较好。
③治疗急性菌痢取黄芩、诃子等量，以明矾沉淀法提制成粉。
每次2克，日服4次，小儿酌减。
对症治疗：失水者补液，高热者配合解热剂。
治疗100例，平均2.5天症状消失，3.3天大便镜检正常，4.3天大便培养转阴，5.3天临床治愈。
④治疗钩端螺旋体病取黄芩、银花、连翘等量，分别制成黄芩素及银花、连翘浸膏，混合制成片剂，每片重0.5克，相当于生药3.7克。
每次10～15片，6小时服1次，小儿酌减。
共治65例，其中一个地区收治59例，治愈58例；另一地区收治6例，失败4例，疗效差异甚大，原因有待研究。
有效病例服药后，开始降温时间平均为7.5小时，体温恢复正常时间平均为1.8天，临床症状和体征大多在2～5天内减轻或消失。
以对中、轻度病人疗效较好，退热较快，对重度晚期病人退热较慢，疗效较差。
服药期间未见严重毒性反应，仅少数病例有轻微恶心、呕吐及腹泻现象，停药后即可消失。
⑤治疗传染性肝炎将黄芩的提取物-黄芩素装胶囊，每粒0.25克。
每次2粒，日服3次，儿童酌减。
治疗急性传染性肝炎27例，自觉症状和体征均于1月内消失，肝功能恢复正常。
其中治疗半月，谷丙转氨酶即降至正常者占74.1%。
亦有用黄芩素针剂，每日肌注2毫升(含黄芩素40毫克)，1个月为一疗程，治疗急性无黄疸型肝炎13例，基本治愈4例，显效1例，有效6例。
另曾配合胎盘组织液每天肌注2毫升，有腹水者配合利尿剂，治疗迁延性肝炎7例，基本治愈4例，显效1例，有效2例；治疗慢性肝炎47例，基本治愈13例，显效6例，有效14例，无效14例。
未见明显副作用。
⑥治疗肾炎、肾盂肾炎用黄芩提取物制成5%黄芩素注射液，每次肌注100～200毫克(儿童减半)，每日2次。
共治20例，治疗期间除配合卧床休息、低盐饮食外，均未兼用其他药物。
结果急性肾炎11例，治愈(临床症状完全消失；复查尿液两次以上均正常)6例，好转(临床症状完全消失，复查尿液仅有少量红、白细胞)5例；肾盂肾炎9例，治愈、好转(标准同上)各4例，1例用药10天无变化。
疗程最长17.5天，最短7天，平均12.5天。
治愈病例临床症状的消失时间平均为9天，尿检恢复正常时间平均为15.6天。
黄芩治疗肾病所以奏效，可能与其具有抗菌、降血压、利水等作用有关。
⑦治疗高血压病将黄芩制成20%的酊剂，每次5～10毫升，日服3次。
治疗51例，服药前血压均在180/100毫米汞柱以上，服药1～12月后血压下降20/10毫米汞柱以上者占70%以上。
一般临床症状也随之消失或减轻。
据观察，本药虽经较长时期服用，仍能发挥继续降压作用。
无明显副作用。
此外，以黄芩煎荆预防猩红热，黄芩含片预防白喉，有一定作用。

【名家论述】①《药对》：黄芩，得厚朴、黄连止腹痛；得五味子、牡蒙、牡蛎令人有子；得黄芪、白蔹、赤小豆疗鼠瘘。
②《本草图经》：张仲景治伤寒心下痞满，泻心汤四方皆用黄芩，以其主诸热，利小肠故也。
又太阳病下之利不止，有葛根黄芩黄连汤，及主妊娠安胎散，亦多用黄芩。
③《医学启源》：黄芩，治肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血壅盛，必用之药。
泄肺中火邪上逆于膈上，补膀胱之寒水不足，乃滋其化源。
《主治秘诀》云，其用有九：泻肺经热，一也；夏月须用，二也；上焦及皮肤风热，三也；去诸热，四也；妇人产后，养阴退阳，五也；利胸中气，六也；消膈上痰，七也；除上焦热及脾湿，八也；安胎，九也。
单制、二制、不制，分上中下也。
酒炒上行，主上部积血，非此不能除，肺苦气上逆，急食苦以泄之，正谓此也。
④张元素：下痢脓血稠粘，腹痛后重，身热久不可者，黄芩与芍药、甘草同用。
肌热及去痰用黄芩，上焦湿热亦用黄芩，泻肺火故也。
疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄芩、黄连，详上下，分梢根，及引经药用之。
⑤李杲：黄芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌热，手太阴剂也。
细实而中不空者，治下部妙。
⑥朱震亨：黄芩降痰，假其降火也。
凡去上焦湿热，须以酒洗过用。
片芩泻肺火，须用桑白皮佐之。
若肺虚者，多用则伤肺，必先以天门冬保定肺气，而后用之。
黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎，黄芩乃上、中二焦药，能降火下行，白术能补脾也。
⑦《纲目》：洁古张氏言黄芩泻肺火，治脾湿；东垣李氏言片芩治肺火，条芩治大肠火；丹溪朱氏言黄芩治上中二焦火；而张仲景治少阳证小柴胡汤，太阳、少阳合病下利黄芩汤，少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之；成无己言黄芩苦而入心，泄痞热，是黄芩能入手少阴、阳明、手足大阴、少阳六经典。
盖黄芩气寒味苦，苦人心，寒胜热，泻心火，治脾之湿热，一则金不受刑，一则胃火不流入肺，即所以救肺也；肺虚不宜者，苦寒伤脾胃，损其母也。
……杨士瀛《直指方》云，柴胡退热，不及黄芩，盖亦不知柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也，黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也。
黄芩得酒上行，得猪胆汁除肝胆热，得柴胡退寒热，得芍药治下痢，得桑白皮泻肺火，得白术安胎。
⑧《本草经疏》：黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热。
诸热者，邪热与湿热也，黄疸、肠澼、泄痢，皆温热胜之病也，折其本，则诸病自瘳矣。
苦寒能除湿热，所以小肠利而水自逐，源清则流洁也。
血闭者，实热在血分，即热入血室，令人经闭不通，湿热解，则荣气清而自行也。
恶疮疽蚀者，血热则留结，而为痈肿溃烂也；火疡者，火气伤血也，凉血除热，则自愈也。
《别录》消痰热者，热在胸中，则生痰火，在少腹则绞痛，小儿内热则腹痛，胃中湿热去，则胃安而消谷也。
淋露下血，是热在阴分也；其治往来寒热者，邪在少阳也；五淋者，湿热胜所致也；苦寒清肃之气胜，则邪气自解，是伐其本也。
黄芩为苦寒清肃之药，功在除热邪，而非补益之品，当与黄连并列，虽能清热利湿消痰，然苦寒能损胃气而伤脾阴，脾肺虚热者忌之。
⑨《本草汇言》：清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。
上焦之火，山栀可降，然舍黄芩不能上清头目。
……所以方脉科以之清肌退热，疮疡科以之解毒生肌，光明科以之散热明目，妇女科以之安胎理经，此盖诸科半表半里之首剂也。
⑩《药品化义》：黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩，一品宜分两用。
盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上焦之火，主治胸中逆气，膈上热痰，咳嗽喘急，目赤齿痛，吐衄失血，发斑发黄，痘疹疮毒，以其大能凉膈也。
其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火，主治大便闭结，小便淋浊，小腹急胀，肠红痢疾，血热崩中，胎漏下血，挟热腹痛，谵语狂言，以其能清大肠也。
⑾《本经逢原》：昔人以柴胡去热不及黄芩，盖柴胡专主少阳往来寒热，少阳为枢，非柴胡不能宣通中外；黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非黄芩不能开泄蕴著，一主风木客邪，一主湿土蕴著，讵可混论。
芩虽苦寒，毕竟治标之药，惟躯壳热者宜之，若阴虚伏热，虚阳发霉，可轻试乎?其条实者兼行冲脉，治血热妄行，古方有一味子芩丸，治女人血热，经水暴下不止者，最效。
⑿《本经疏证》：仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦(小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤)；血分热结者，与芍药为耦(桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散)；湿热阻中者，与黄连为耦(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤)。
以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。
譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未巳也。
故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连，能解热生之湿也。

建中加木瓜柴胡汤简介

目录1拼音2建中加木瓜柴胡汤的别名3处方4制法5功能主治6建中加木瓜柴胡汤的用法用量7摘录附：1古籍中的建中加木瓜柴胡汤 1拼音 jiàn zhōng jiā mù guā chái hú tāng

2建中加木瓜柴胡汤的别名建中加柴胡木瓜汤

3处方桂枝2两半，芍药3两，甘草1两，胶饴半升，生姜1两半，大枣6个，木瓜5钱，柴胡5钱。

4制法上锉，如麻豆大。

5功能主治吐泻转筋，胁下痛，脉弦者。

6建中加木瓜柴胡汤的用法用量建中加柴胡木瓜汤（《医碥》卷七）。

7摘录《此事难知》

古籍中的建中加木瓜柴胡汤 《证治准绳·类方》：[第三册]霍乱 。）平胃散（见中食。）建中汤（见伤寒吐。）建中加木瓜柴胡汤平胃散加木瓜亦可。桂枝（二两半）芍药（二两...

《古今名医汇粹》：[卷三病能集一（杂证九门）]吐泻门（霍乱、水泄、脾泻、肾泻） 用。自汗脉浮者，四君加桂。胁下痛，脉弦者，建中加木瓜柴胡汤，平胃加木瓜亦可。如吐泻后大便不通，胃中实...

《医学纲目》：[卷之十四·肝胆部筋]霍乱转筋 桂五钱主之。如吐泻转筋，胁下痛，脉弦者，宜建中加木瓜柴胡汤。平胃散加木瓜五钱，亦可也。桂枝（二两半）...

《证治准绳·伤寒》：[卷二太阳病]发热 减三四再与八味丸服之诸证悉退后畏冷物而痊本事方黄建中加当归汤治发热头疼脉浮数而尺中迟弱者宜先服此药补...

《伤寒证治准绳》：[卷二太阳病]发热

辩太阳病脉证并治下第七

（合三十九法。方三十首。并见太阳少阳合病法）

问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。

脏结无阳证，不往来寒热（一云，寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。

大黄（半斤） 葶苈子（半升，熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升，去皮、尖，熬黑）

上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

结胸证悉具，烦躁者亦死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，大陷胸汤。方二。

大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后服。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。）

大柴胡汤方

柴胡（半斤） 枳实（四枚，炙） 生姜（五两，切） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎；温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云日晡所发，心胸大烦），从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。）

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。

黄连（一两） 半夏（半升，洗） 栝蒌实（大者一枚）

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

太阳病，下之，其脉促（一作纵），不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。（用前第六方。）

白散亦可服。方七。（一云与三物小白散。）

文蛤散方

文蛤（五两）

上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。

五苓散方

猪苓（十八铢，去黑皮） 白术（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮）

上五味为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。

白散方

桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂） 贝母（三分）

上件三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则讝语，脉弦，五六日讝语不止，当刺期门。方八。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。方九。

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。

柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升，洗） 甘草（三两） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。方十一。

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。

桂枝（去皮） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半，洗） 芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。

柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝楼根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方。）

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。

半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙。各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升）

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。方十六。

芫花（熬） 甘遂 大戟

上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。

大黄（二两） 黄连（一两）

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。（臣亿等看详：大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤。本云加附子也。）

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。

大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。方十九。一方云，忍之一日乃愈。（用前第七证方。）

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。

生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。方二十一。

甘草（四两，炙） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 黄连（一两）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服—升，日三服。（臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参。今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒?食用此方，皆有人参，知脱落无疑。）

伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。

赤石脂（一斤，碎） 太一禹余粮（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。

旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。

麻黄（四两） 杏仁（五十个，去皮、尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹）

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。

桂枝（四两，别切） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。）

伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。方二十七。（用前第四方。）

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分）

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。方二十九。

伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。

知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 人参（二两） 粳米（六合）

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。

伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。（用前方。）

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。（用前方。）

太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。

黄芩汤方

黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 生姜（一两半，一方三两，切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。

黄连（三两） 甘草（三两，炙） 干姜（三两） 桂枝（三两，去皮） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。

伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕（一云脐下心下鞕），小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。

桂枝附子汤方

桂枝（四两，去皮） 附子（三枚，炮，去皮，破） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 甘草（二两，炙）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

去桂加白术汤方

附子（三枚，炮，去皮，破） 白术（四两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

风湿相抟，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。

甘草（二两，炙） 附子（二枚，炮，去皮，破） 白术（二两） 桂枝（四两，去皮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。

伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。

知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。（臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤，非也。）

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。

甘草（四两，炙） 生姜（三两，切） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（三两，去皮） 阿胶（二两） 麦门冬（半升，去心） 麻仁（半升） 大枣（三十枚，擘）

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

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