24周，环扎还是保胎?一位准妈妈的抉择

24周，环扎还是保胎？一位准妈妈的抉择

对于有早产经历的孕妇来说，孕期既是生理的挑战也是心理的挑战。

小静是一位24周的准妈妈，这天她通过朋友的推荐找到我，希望我能为她解答心中的疑惑。

“医生，”她的声音带着一丝颤抖，“我怀孕24周了，因为担心早产，前段时间考虑接受宫颈环扎手术。但现在，我又开始犹豫了。”

‍⚕️ 我耐心地听着她的叙述，了解到她之前的早产经历，以及目前的腹痛和阴道分泌物增多的症状。她的担忧是合理的，毕竟每个妈妈都希望给宝宝最好的开始。

在详细了解了她的情况后，我告诉她，对于宫颈机能不全者，在妊娠24周时，究竟选择宫颈环扎术还是保胎治疗主要取决于患者的具体情况。

-宫颈环扎术：在24周进行时风险较高，可能导致子宫破裂、早产和感染。因此，通常在怀孕早期（12-14周）进行。

-保胎治疗：在24周进行相对安全，但成功率较低，可能需要长期卧床休息。

选择建议：

如果你以前有过早产的经历，或者检查发现宫颈长度小于25mm，或者宫颈口已经开始扩张，甚至出现了漏尿的情况，那么医生可能会推荐你进行宫颈环扎术。

但如果你的情况是宫颈长度超过25mm，没有早产的历史，宫颈口也没有扩张或漏尿，那么保胎治疗可能是更适合你的选择。

总体而言，如果有严重的早产风险，宫颈环扎术可能是更好的选择。如果早产风险较低或有其他健康问题，保胎治疗可能更合适。具体选择应根据孕妇的具体情况和医生的建议来决定。

我为她进行了必要的检查，包括宫颈长度的测量和感染迹象的排查。结果显示她宫颈长度为30mm，没有感染迹象。因此我建议她可以选择保胎。

以下是我为她制定的治疗计划和注意事项：

定期监测宫颈长度很重要，通过超声检查，可以密切关注宫颈的变化。她的宫颈长度正常，可以每2周查一次，一直到28到30周，这样可以更放心。

保持良好的个人卫生也很关键，建议每天用温清水清洗私处，这样可以有效减少感染的风险。

适当的休息非常必要，晚上最好十点睡觉，早晨七点起床，避免过度劳累。因为她出现了腹痛，适当卧床休息也是很好的选择。

在饮食上，要保证营养均衡，适量摄入脂肪，不偏食、挑食。多吃新鲜蔬菜和水果，以及鸡蛋、牛奶、肉类等，这样有助于胎儿的健康发育。

她听完我的解释后，紧锁的眉头逐渐舒展开来。表示会根据自己的情况做出最适合自己的选择。

羊膜囊突出的原因

羊膜囊突出的原因

　　羊膜囊突出的原因，羊膜囊是两层膜的结构，内层是羊水，外层包着羊膜，其实也算是胎盘的一部分，由于宫颈机能不全，很容易引起羊膜囊突出，这样就容易导致早产、流产现象，会引起羊水早破导致胎死腹中等。那么羊膜囊突出的原因是什么呢。

　　羊膜囊突出的原因1 　　 羊膜囊突出的原因

　　如果羊膜囊突出宫颈，并且有出血，这说明子宫口已经开了，如果肚子有阵痛，孩子可能快要临产了，大人是不会有危险的。

　　 胎盘成熟度

　　胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就象老化一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常分为4个级别，分别如下：

　　 胎盘成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。

　　0级标志胎盘还没成熟：一般在妊娠中期，大约在孕12-28周。

　　1级标志胎盘成熟的早期阶段：孕30-32周，胎盘成熟的早期阶段，还可以为胎儿传输营养。

　　2级标志胎盘已经成熟：一般在孕36周以后，胎盘已接近常熟。

　　3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

　　每个人胎盘成熟情况都不同：妊娠中期（12-28周)-胎盘0级；妊娠晚期（30-32周)-胎盘1级；36周以后-胎盘2级（比较成熟)。如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入3级，标志胎盘成熟。

　　 羊膜囊突出的保胎办法

　　1、羊膜囊膨出的话，是需要重视的，不能排除有流产的可能，可以导致羊膜囊破裂的可能的，此时是需要好好卧床休息，不要剧烈的活动 ，同时需要加强营养，同时密切观察一下，如果有阴道出血的话，需要及时的就诊，医生会根据具体的情况来处理的。

　　2、进行保胎针注射，现在就安心养胎，多点静养，应该可以保住的。

　　第一、要加强产前保健，怀孕以后尽早就诊，然后建立产前检查卡，定期的产检，尽早发现早产的高危因素，并且对存在的高危因素进行评估和处理，在医生的指导下注意孕期卫生。

　　第二、几种特殊的预防措施：

　　1、宫颈环扎术，以病史为指针的宫颈环扎术，叫做预防性的宫颈环扎术，一般建议是在妊娠的十二到四十周手术。

　　2、以体格检查为指针的宫颈环扎术，是检查宫口已经开了，羊膜囊突出宫颈外口，除外感染又称为紧急的宫颈环扎术。

　　3、以超生为指针的一个宫颈环扎术，对于既往有晚期流产或是早产的.患者，这次怀孕是单胎在妊娠24周前超声的检查宫颈长度是小于25毫米，可以做宫颈环扎术，叫做应急性的宫颈环扎术，宫颈环扎术以后妊娠到了37周要拆除环扎的缝线。

　　第三、可以做妊娠制剂，近年的研究对预防早产有一定的作用，一般适用于单胎在妊娠中期转宫缩、宫颈的孕妇，不管是否有晚期流产或早产史，可以阴道用药也可以肌肉注射和口服。

　　第四、子宫颈托，近年有报道，用子宫颈脱对于妊娠中期宫颈缩短的宫颈机能不全患者有一定预防作用，但是这个方法目前仍然有争议。

　　 羊膜囊突出的原因

　　1、羊膜囊是两层坚韧、薄、透明的膜，位于胎盘动物的胎盘之内。装着发育中的胚胎（后来变成胎儿），直到出生前不久为止。内层的膜是装着羊水和胚胎的羊膜。外层膜绒毛膜包着羊膜，本身是胎盘的一部分。这样看不看不出来什么的，只有在医院经过仔细的B超检查能能得出结果．请把心放宽，耐心的等待一下再去检查。

　　2、没有任何的不适不需要担心,如果是孕期有异位膨出一般是子宫脱垂和阴道膨出的可能.如果是你想的问题是在早产的情况下，羊膜囊是 羊水 袋的另一称谓，其中充满了液体，保护胎儿不受伤害。当羊膜囊破裂的时候( 破水 时)，羊水就会流出。大多数情况下，破水发生在临产前不久。大多数病例中，孕妇在住院后发生破水后才进入产房。

　　羊膜囊突出是孩子的天敌，因为这个问题出现之后孩子流产的可能性就大大提升了，而且这种情况出现的征兆很容易和其他产期症状相似，很容易被简单放过，这样就导致这个情况一直不被发现，最后造成了难以挽回的结果，所以孕期的准妈妈都要注意了，一旦发生疼痛就必须马上去医院检查啊。

　　羊膜囊突出的原因2 　　 羊膜囊突出的前兆是什么

　　羊膜囊主要指的是两层坚韧、薄、透明的膜，它们位于胎盘动物的胎盘之内，直到出生前不久，内层的膜是装着羊水和胚胎的羊膜。外层则包裹着羊膜，本身属于胎盘的一部分。孕期有异位膨出一般指的是子宫脱垂和阴道膨出的可能，羊膜囊其实也是羊水袋的另一称谓，里面有很多液体，保护胎儿不受伤害。但是当羊膜囊破裂的时候，羊水就会流出来。

　　 羊膜囊突出的原因是什么

　　1、羊膜囊突出一般是因为宫颈机能不全引起。

　　2、如果之前有过羊膜囊突出的病史的话，那么这次应该在怀孕的三个半月到四个月左右，或者是上次出现羊膜囊膨出前到医院做宫颈环扎术。

　　3、羊膜囊膨出其实也是习惯性流产常见的一种表现，在怀孕之后必须要有所重视，必须要加强孕期检查，整个孕期都行尽量卧床休息，避免一切不必要的活动，可以适当进行宫颈环扎术。禁止性生活。孕期避免腹泻及便秘，避免一切增加腹内压的动作。

　　每个女性都希望自己在怀孕期间平平安安，不会出现什么问题，这就要求人们在备孕阶段就做好相应的准备，必须要调整好自己的身体状态和精神状态，如果在怀孕期间发生了一些问题，必须要终止妊娠，那么大家也应该配合医生，千万不能太过犹豫。

　　羊膜囊突出是不正常的，这是一种病变现象。通常羊膜囊存在于子宫内，而且里面装有羊水与胎盘物质，还有脐带与胎儿。若是孕妇的宫颈功能不好，宫颈口松，那么，羊膜囊因为重力的原因就会突出来，严重者会到达阴道。如此，可能就会出现羊膜囊破裂，发生早产。

　　针对羊膜囊突出需要及时应对，将胎儿保住。如果有羊膜囊突出病史者再怀孕时，到了三、四个月时需要到医院做宫颈环扎，做好保胎措施。羊膜囊突出常见于习惯性流产者。做了宫颈环扎术之后先休息一段时间，需要卧床，同时也要注意做好孕期检查，怀孕期间要禁止性生活，同时不能做增加腹压的运动。

　　羊膜囊突出者，除了宫颈口松驰外，还有胎膜发育本身有问题，早期孕妇维生素c缺乏以及铜缺乏等等，当然与孕妇吸烟有很大的关系。再则，若是有宫腔感染发生，也会导致羊膜囊突出。为了避免羊膜囊突出发生，需要做好各方面的预防工作。

宫颈短早产有什么症状

宫颈短早产有什么症状

　　宫颈短早产有什么症状，许多孕妇都有宫颈短的这种情况，出现宫颈短的情况是会在一定程度上影响宝宝早产的，这是所有女性都不愿意见到的，下面为大家分享宫颈短早产有什么症状。

　　宫颈短早产有什么症状1 　　如果孕妇在孕期产检发现宫颈过短的情况，那么就需要定期去监测宫颈的长度，了解宫颈形态的改变，以及孕妈有没有症状的出现的情况，如果孕妈有出现腹痛、阴道分泌物的增加或者血性分泌物的情况，那么就预示早产的风险增加了。 意见建议：宫颈短不会引起早产，可能会缩短产程。

　　 宫颈短一定会早产吗？

　　宫颈短的女性朋友可能会出现早产的现象，但是并不是说宫颈短就一定会早产，只要大家能够注意调理，平常的时候多休息，注意营养的补充，不要进行剧烈的运动，并且要定期到医院做好产前的检查，还是可以生出一个足月的宝宝的。

　　 宫颈短的原因是什么？

　　1、宫颈管长短的话，那么是自身发育的结果的，也就是说天生这样的，没有什么原因的。

　　2、子宫颈偏短，可显示孕妇的产道出现问题，这种情况加上子宫活动异常便可导致早产。

　　3、妇科手术导致的撕裂伤，也有可能会引起宫颈短的症状。

　　提醒：对于宫颈偏短的女性，尤其是孕妇要减少地面活动严重时可以停止一切活动，在家中卧床，以静养为主，预防发生胎儿早产的可能性，并且禁止性生活，保持大便通畅，防止腹压过高，从而造成不良风险的发生。

　　宫颈短早产有什么症状2 　　 宫颈管短会引发早产吗

　　子宫与阴道之间的.通道。上连子宫，下接阴道，呈现圆锥体的形状，胎儿如果到了预产的时间，也是通过子宫颈管产出的。

　　宫颈管的长短，被当作是衡量胎儿早产与否的重要依据。宫颈管越短，那么胎儿早产的风险就越高。

　　一般情况下，妊娠三个月左右的时候，大部分孕妇宫颈管的长度在38~40毫米之间。

　　到孕22~24周左右的时候，绝大多数准妈妈宫颈管的长度也能够达到38毫米。

　　如果宫颈管长度短于25毫米，就要警惕早产了。

　　另外，宫颈管偏短，并不一定会早产，生活中也有好多孕妈妈注意养胎，宝宝足月分娩的，所以孕妈妈们不需要过度担心，一定要放松心情好好休息。

　　 宫颈管短是什么原因

　　短宫颈不完全等同于宫颈机能不全，造成短宫颈的因素是多方面的，可能的原因包括：1先天性畸形；2孕酮水平低；3宫颈手术史，如宫颈锥切术；4宫颈机能不全；5细胞外基质改变；6炎症，如阴道炎、宫内感染等。

　　 宫颈管短怎么办

　　如果是因为准妈妈存在宫颈机能不全造成的宫颈管变短，一般是需要进行手术治疗的。但如果准妈妈的身体条件不允许做手术，则需要额外服用某些药物，来降低早产的发生率。

　　如果孕妈妈只是宫颈管单纯性的缩短，多与短期内的活动有关系，一般经过休息以后就能缓解。所以，对于这种情况，准妈妈只需要适当减少活动，就能安全度过整个孕期。

　　准妈妈还需要知道的是，出现了宫颈管缩短，不需要绝对卧床休息，也就是不用躺在床上一动不动来保胎。因为这样并不能降低早产发生的几率，而且还会带来一些更可怕的并发症，比如静脉栓塞等。

　　不过准妈妈在进行日常活动时，要尽量避免便秘、久站，长期的提重物，或者是慢性咳嗽这些情况。因为这样会使腹压增加，进一步加重对宫颈局部的压力，增加早产发生的风险。

　　宫颈短早产有什么症状3 　　 宫颈短有什么症状表现

　　1、孕妇宫颈管短一般来说不一定有什么感觉，这个要看个人的反应的。

　　2、子宫颈过短,同房后不易使子宫颈浸泡在精液中，特别是某些严重产伤所致的子宫颈撕裂伤，可以在性交时使子宫颈失去吸引作用，影响精子向子官腔的进入而造成不孕症。您老婆检查后宫颈长度是多少如果宫颈长度>3.5正常，3-3.5需要注意，<3可能会早产现在您老婆已经怀孕了则重在预防平时要注意休息最好能卧床休息，这样能增加子宫胎盘的血流量。

　　3、怀孕以后，那么应该提供详细的怀孕孕周，如果在怀孕早期，那么考虑就是先天的宫颈缩短，如果在怀孕后期，那么考虑就是先兆早产的症状，在临产以后就是正常的。

　　4、建议改善胎盘功能。其次，在医生指导下可以使用一些抑制宫缩的药物，促进胎肺成熟治疗等。如果有何不适，最好到医院住院保胎。

　　 宫颈口短有什么症状

　　宫颈口短在平时是没有什么症状的，只是在孕中晚期可能会引起流产或者早产，此时可伴随有阴道出血、腹痛、阴道大量水样分泌物等症状。

　　宫颈口短可能是先天性发育不良引起的，也有可能是宫颈手术造成的，比如宫颈锥切术。在未怀孕状态下，宫颈口短并不会有明显症状，性生活、月经等各方面和正常女性没有明显区别；

　　在怀孕之后，孕中晚期胎儿发育增大，宫颈口短才可能会出现一些临床症状。随着胎儿的增大，宫颈口短的女性就会出现宫颈口松弛，在重力的影响下，胎盘会向宫颈口膨出，羊膜囊压力过大就有可能会破裂，进而引起阴道大量水样分泌物流出的症状，同时在宫缩的影响下，可出现腹痛、阴道出血等症状。如果未能及时去医院就诊，后续可能会流产或者早产。

　　由于宫颈口短对日常生活影响不大，因此没有怀孕的女性可以不作处理，而怀孕后的女性则需要遵循医嘱定期产检，必要时可以通过宫颈环扎术来改善。

说说那些你见过的保胎『神操作』？

怀孕这件事就是这么奇怪，有些孕妇蹦蹦跳跳整个孕期，结果生下了的孩子强壮结实；而有些孕妇孕期胎像就不稳定，为了保住这好不容易得到的“好孕”，她们简直把自己当成了特级保护动物。

我曾经见过一位孕妇，整个孕期都在床上躺着，连上厕所这种事情基本上能在床上解决的都不下地。她的这番操作，比陈珊有过之无不及。

大概是五六年前吧，我曾经的一个同事。也不知道她的身体究竟是怎么回事，婚后就开始备孕，结果怀孕两次都是先兆流产，哪怕她小心谨慎，最后还是自然流产了。到了第三次怀孕之后，这位同事就开始特别小心翼翼了，真的是一检查出怀孕那一刻起就躺在了床上。

她家妈妈和婆婆都盼着她赶紧怀孕生孩子，所以这次听说她又怀上之后也是特别拿她当宝贝。婆婆和妈妈都住进了她家，然后每天婆婆变着花样给她做吃的，她孕吐得厉害，婆婆也不嫌烦，变着花样做了一顿又一顿，每天五顿饭不重样。然后为了让她不下床走动，她想上厕所的时候她妈妈就给她拿那种医院用的尿盆，真的就让她在床上解决。

其实到了怀孕七个月之后，她的胎像基本就稳定了。孩子都那么大了，再意外流产的可能性很小。但是她家人太紧张了，就是不让她下床。

我的这位同事真的整整在床上躺了将近九个月，就连她躺不行想坐起来待一会都得趁着妈妈和婆婆没在的时候，不然就会直接让她继续躺下。

每次到医院做产检的时候就是全家最紧张的时候，她是一步路都不能走的，老人家也不允许她走。所以家里早早就备好了轮椅，每次去都是推着她去。然后到了医院，她最多走三步路，也就是自己从检查的房间门口走到检查设备那里。给她做检查的医生护士都记住她了，因为真的没有一个孕妇是像她这样的，每次看到坐着轮椅被人推过来的，大家立马就知道是她了。

这个同事坐月子的时候我去看过她，生了孩子之后的她坐月子也不肯在床上待着，总是在家里四处转悠。我问她干什么呢，她说自己躺够了，实在躺不行了，差点儿都不会走路了。

好在这几个月也算没白躺着，她生了个白白胖胖的健康娃娃。

怀孕17周羊水破了，有什么好的建议？

怀孕17周羊水破了，这个就比较麻烦了，因为这时的胎儿也就洋葱那么大点，内脏器官发育都没成熟，早产肯定是无法在外界存活下去的，所以只能听取医生的建议，根据孕妈和胎儿的状态来做出判断和选择。

而是否有机会保胎，则是要看羊胎膜破裂的程度以及羊水流失的速度才能够决定的，不过大部分17周羊水先破的话，保胎的风险也是很大的。

怀孕17周羊水破了，可以进行保胎吗？

羊水是胎儿赖以生存的重要物质之一，缺乏羊水的保护，胎儿在宫内会发生缺氧，感染等危险情况。所以首先要先了解下孕妈的破水是高位破水还是低位破水，这两种破水的方式直接关系到胎儿是否有机会存活下去。

一、高位破水

高位破水是指羊胎膜破裂位置处于距离宫颈口比较远的子宫顶端，这个位置的破水通常羊水的流失比较少也很慢，孕妈常感觉阴道有水流出，但是量不多，有点类似阴道分泌物一样。

如果怀孕17周羊膜是高位破裂，破口小，并且羊水流失速度很慢，通过B超检查羊水量正常，胎儿也健康，并且孕妈没有出现腹痛，宫缩等症状的情况下，可以采取一些保胎措施的。

比如通过多喝水或者挂盐水补充羊水，并且孕妈要长期卧床，垫高臀部防止羊水往外流出，控制住羊水的流失程度，借以让胎儿在宫内多生长发育一段时间，生存的机会也就越大，说不定羊膜还有机会自动愈合。

二、低位破水

低位破水就是指靠近宫颈口的位置破裂，那么随着地球引力的影响，羊水自然就会大量得往外流出，这个情况，基本已经失去保胎的机会了，强行保胎最终也会无济于事的，毕竟水往低处流，你补充羊水的速度根本赶不上流失的速度，所以这种情况就只能选择引产了。

羊水早破保胎有哪些风险

羊水早破如果进行保胎治疗的话，有很大的几率会引发宫内感染或者羊水被污染，胎儿会发生宫内缺氧、窒息的情况，所以出现羊水早破的情况下，保胎失败率还是挺高的，当胎儿小于24周出现羊水早破的情况，医生通常都会建议终止妊娠。

哪些情况容易引起羊水早破？

1. 孕妈的宫颈口如果比较松弛，那么外界的因素就很容易刺激到羊胎膜而发生破裂，怀孕早期如果发现宫颈口松弛，是可以进行宫颈环扎术来保胎的，到临近预产期时再将环扎口松开，让胎儿顺利分娩。

2. 羊胎膜发育不良，也是造成羊水早破的诱因之一，羊膜发育不好，承受不了羊水和胎儿的压力，也很容易发生破裂。

3. 怀孕后同房时刺激到子宫，引起子宫收缩严重，那么也有很大几率导致羊膜破裂。

总之，怀孕17周羊水破了，保胎的几率是很小的，但是只要有机会，都应该积极去尝试着抢救，否则对于胎儿或是孕妈自身，都是一种遗憾。

一个沉浸育儿圈十数载的二孩宝妈兼专业幼师，希望我所学，所经历的专业知识及经验能够帮助大家解答心中疑惑。您的点赞、关注就是对我最大的认可。欢迎狂点，感恩遇见！

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