生化颗粒作为一种中药制剂,主要用于活血化瘀、温经止痛,对于月经不调、产后恶露不净等症状有一定的疗效。然而,当涉及孕期用药时,任何药物的过量摄入都可能对胎儿和母体产生不良影响。
️ 前两天,我接诊了一位年轻的女性患者,她今年30岁,怀的是第二胎,目前已经23周了。她焦急地告诉我,因为疏忽大意,她一次性喝了5袋生化颗粒,担心这会导致流产。
面对她的焦虑,我首先安抚了她的情绪,并详细询问了她的身体状况和服药情况。
我告诉她,新生化颗粒在孕期是禁用的,因为主要成分包括益母草、桃仁、红花等中药材,这些成分都具有活血化瘀的作用,也能促进子宫收缩,导致体内血液运行加速,刺激子宫对胎儿产生不良影响。
此外,过量服用新生化颗粒还可能引起其他不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,这些不适症状可能会进一步加重身体的负担,对母婴健康造成威胁。因此可能会流产。
为了评估她的具体情况,我为她安排了一系列检查,包括胎心监测、B超检查和血液检查等。检查结果显示,暂时胎儿的心率正常,没有出现明显的异常。同时,她的身体状况也相对稳定,没有出现明显的流产迹象。
尽管如此,我还是向她强调了过量摄入药物的潜在风险,还为她开了一些保胎的药物,以预防可能出现的流产风险。建议她注意以下事项:
1、自身的身体状况和胎儿的变化,若出现异常及时就医。
2、多吃含蛋白质的食物,补充营养。
3、确保充足的休息,避免进行剧烈的运动,以免引起不适。
针对这位患者的情况,我想提醒广大孕妈妈们,孕期用药一定要谨慎。在服用任何药物之前,都要先咨询医生的意见,并按照医生的指导进行用药。此外,孕期还要注意保持良好的生活习惯和心态,定期进行产前检查,确保自己和胎儿的健康。
产后多发发汗对身体也是有好处的,很多人非常想知道在发完汗之后应该怎么做又要注意些什么。出现的这些问题让人很是烦恼,特别是对于新手妈妈来说似乎对这些事情不甚了解。那么,产后发汗去哪儿发布会,产后喝生化颗粒的好处呢?一起来看看吧!
产后发汗去哪儿发布会
产后发汗1-3次都可以。现在月子中心都推出产后了发汗项目,产后根据自己身体情况,在产后30天、42天,100天各做一次发汗排毒。要注意的是:在发汗前一定要及时补充水分,建议先饮用两杯温开水,以防发汗过多引起虚脱。每次发汗不要出汗太多,体内液体流失,人容易发生虚脱。建议发汗时间20-30分钟为宜。
一般满足月后就可以考虑发汗的,通常是需要二,三次就可以,过多,过频,对于身体恢复也并不好,同时也是需要清楚,每上人的身体状况不同,那么发汗的时间,以及次数也是会有区别的,虽然是小事情,如果能够找个有经验的中医师,那么这样是会更安全的。发汗具有祛除寒湿之邪的作用,一般产后几天因气虚会导致出汗,这时要注意不要着凉了。发汗次数因人而异,夏季次数应该少些,体虚的人也不宜多,发汗后要注意多喝温开水。
很多产妇乃至普通人群认为,产后第3天、第7天和30天里要服用中药发一场汗,把体内的毒气和风寒驱赶出来,就不会患身痛、腰腿痛、关节痛的毛病。
产后喝生化颗粒的好处
新生化颗粒其实是中成药物,是妇科用的处方药,主要用于活血、祛淤、止痛。用于产后恶露不停或者小腹疼痛,也可以适用于上节育环后引起的阴道流血、月经过多的情况。具有活血祛瘀、止血的效果。药主要的成分有当归、川芎、桃仁、炙甘草、干姜、益母草、红花、红糖等没有什么副作用。
新生化颗粒具有活血祛瘀的作用,属于中成药物,与益母草颗粒作用相似。一般用于产后血瘀,月经过多,产后出血等。如果身体出现不适症状,建议首先去正规医院进行检查,确诊后在医生指导下对症治疗,不要自己盲目乱用药物,以免延误病情。
如果女性在生产之后出现了产后恶露不行的现象,也可以通过服用新生化颗粒的方法来帮助改善,新生化颗粒在服用的时候,一天需要服用2到3次左右,每次服用两袋,在女性的恶露不行得到改善之后,就可以停止服用了。
利巴韦林颗粒,外表是白色颗粒状,主要是治疗呼吸道病毒,具有很好的抑制作用,同时也有一定的副作用,在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降,其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。方法原理: 供试品经流动相溶液溶解并定量稀释,进入高效液相色谱仪进行色谱分离,用紫外吸收检测器,于波长207nm处检测利巴韦林的峰面积,计算出其含量。精密称取利巴韦林对照品适量,加流动相溶解并稀释制成每1mL中约含50?g的溶液,即为对照品溶液。
用法用量/利巴韦林颗粒?
该品用温开水完全溶解后口服。
1、用于病毒性呼吸道感染:成人一次0.15g,一日3次,连用7天,儿童剂量10-15mg/kg/日,分3次服用,应用3天。
2、用于皮肤疱疹病毒感染:成人一次0.3g,一日3~4次,连用7天。
不良反应/利巴韦林颗粒?
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血,在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降,其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应 频繁监测血红蛋白,有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害,故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状,应立即停药给予相应治疗。 在利巴韦林有关的临床试验中观察到的一般全身不良反应有:疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。
神经系统症状:眩晕;消化系统症状有食欲减退,胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等;肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛;精神系统有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等;呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等;皮肤附件系统出现脱发、皮疹、瘙痒等;另还观察到味觉异常、听力异常表现。
注意事项
编辑
1.定期进行血常规(血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数)、血液生化(肝功能、TSH)检查,尤其血红蛋白检查(包括在开始前、治疗第2周、第4周)。对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。
2.严重贫血患者慎用,有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状,应立即停药给予相应治疗。
3.肝肾功能异常者慎用。肌酐清除率< 50ml/min的患者,不推荐使用利巴韦林。
4.利巴韦林对诊断有一定干扰,可引起血胆红素增高(可高达25%),大剂量可引起血红蛋白降低。
5.尽早用药,呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药,利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
孕妇及哺乳期妇女用药
已经充分的动物研究证实利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性(在低于人体用量的1/20时即可出现),利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡,在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月,服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕,可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕应立即告知医生。孕妇禁用利巴韦林。少量药物经乳汁排泄,因为对乳儿潜在的危险,不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。
儿童用药
目前尚缺乏详细的研究资料。
老年用药
尚未进行充分的65岁以上老年患者临床研究。在老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者,老年人肾功能多有下降,容易导致蓄积,不推荐老年患者服用利巴韦林。
药物相互作用
利巴韦林可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定,因此,利巴韦林与齐多夫定同用时有拮抗作用。
药物过量
大剂量可致心脏损害,对有呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘患者)可导致呼吸困难、胸痛等。
药理毒理
药理作用
利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明,利巴韦林对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用。利巴韦林的作用机理尚不清楚,但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示,利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。
毒理研究
重复给药毒性:小鼠、大鼠和猴在经口给予利巴韦林剂量分别为30、36和120mg/kg,给药时间为4周或更长时,可引起心脏损伤。
遗传毒性:利巴韦林浓度分别为0.015和0.03-5.0 mg/ml,在无代谢活化物条件下,可增加小鼠Balb/c3T3(成纤维细胞)和L5178Y(淋巴瘤)的细胞转化和突变。浓度范围为3.75-10.0 mg/ml,在加入代谢活化物条件下,对L5178Y细胞突变率有一定的增加(3-4倍)。小鼠微核试验结果提示,静脉注射利巴韦林剂量范围为20-200mg/kg时,具有诱裂作用。在显性致死试验中,大鼠腹腔注射利巴韦林剂量范围为50-200mg/kg,连续5天,未见有致突变作用。
生殖毒性:雄性小鼠给予剂量范围在35-150mg/kg时,可导致明显的生精管萎缩,精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3-6个月,生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示,成年大鼠经口给予利巴韦林剂量低至16mg/kg时,可引起睾丸损伤(生精管萎缩),未进行更低剂量的研究。尚未对雌性动物的生殖能力进行研究。不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚的潜在毒性。仓鼠单次经口给予本品剂量为2.5mg/kg或更大,家兔或大鼠的剂量分别为0.3和1.0mg/kg,结果均已证实有致畸作用。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道,其发生率和严重程度随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为1 mg/kg,其无致畸作用剂量分别为0.1和0.3mg/kg(根据表面积推算,分别相当于人等效剂量0.015和0.04mg/kg)。
致癌性:大鼠经掺食给予利巴韦林剂量为16-200mg/kg长期研究结果提示,利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。小鼠和大鼠的18-24个月的初步致癌试验并非最终结果,但这些试验证实,给予利巴韦林剂量分别为20-75和10-40mg/kg,小鼠和大鼠分别出现的血管损伤和视黄醛还原酶变性与利巴韦林长期给药有关。
目录 1 拼音 2 简介 3 婴幼儿和学龄前儿童解剖、生理特点 3.1 新生儿肺顺应性 4 麻醉前准备 4.1 纠正脱水和酸中毒 4.2 纠正贫血 4.3 禁食 4.4 麻醉前用药 5 麻醉选择 6 基础麻醉 7 全身麻醉 7.1 吸入麻醉 7.2 静脉麻醉和静脉复合麻醉 7.3 肌肉松弛药的应用 8 局部麻醉和神经阻滞麻醉 9 椎管内麻醉 9.1 蛛网膜下腔阻滞麻醉 9.2 硬脊膜外腔阻滞麻醉 9.3 骶管阻滞麻醉 10 全身麻醉的管理和观察 10.1 麻醉深浅的判断 10.2 呼吸管理 10.3 循环管理 10.4 体温调节的观察 11 麻醉意外 11.1 呼吸道阻塞 11.2 呼吸停止 11.3 肺泡破裂 11.4 肺水肿 11.5 中枢神经系统意外 11.6 低血压和心律失常 11.7 恶性高热 11.8 心搏骤停 12 麻醉后处理 12.1 呼吸系统 12.2 循环系统 12.3 苏醒情况 1 拼音 xiǎo ér má zuì
2 简介 小儿麻醉是指12岁以下小儿的麻醉。12岁以上儿童的麻醉方法基本与成人相似,仅药物剂量相应减小。6岁以下小儿,随年龄的不同,解剖、生理有不同的变化,麻醉处理也有相应差别。
3 婴幼儿和学龄前儿童解剖、生理特点 婴幼儿头颅相对大,颈项软而短。咽喉狭小而前位。新生儿声门位置较高,位于第3~4颈椎(成人位于第4~5颈椎);气管口常呈漏斗状,在环状软骨处最狭窄。婴幼儿会厌较长,常呈“V”形;杓状软骨占声门区面积约1/2,而成人仅占10%。新生儿环状软骨处通气面积仅14mm2,粘膜肿胀1mm,即可缩小喉腔通气面积78%,而成人仅减少19%,故新生儿很易发生呼吸困难和窒息。有时,婴幼儿增生的扁桃体和增殖腺,小婴儿肥大的舌体均可部分阻塞上呼吸道,麻醉时肩下必须垫一小枕,使头后仰,才能保持呼吸道通畅。新生儿气管长4cm,内径仅6mm,插管深过声门3cm,就易进入支气管内。新生儿、婴幼儿及学龄前儿童的气管大小与呼吸。
2岁以内婴幼儿,由于胸廓狭小,肋骨呈水平走向,肋间肌薄,胸骨活动较差,肺发育很不发达,肺扩张受限制,气体交换很不充分,主要是膈腹式呼吸。故呼吸频速,潮气量小,储备能力差,缺氧后易致呼吸衰竭。2岁后腹腔器官下降,肋骨前端渐渐下移而与脊柱形成锐角。呼吸肌逐渐发育,吸气时胸腔的前后径和横径显著增大,渐由膈腹式呼吸改为胸腹式呼吸。
初生新生儿心脏,一般发育良好,约重24g,为体重的1/130,而成人心脏重量为体重的1/205。新生儿心胸比率为0.55,而成人最大为0.5。婴幼儿迷走神经兴奋性低,交感神经作用占优势,对心脏收缩频率的抑制较弱,心搏容易加速。体温升高1℃时,心搏可加速15~20次/分。新生儿脉搏为125~130次/分,婴幼儿则逐渐下降到105~110次/分。麻醉中脉搏增速是正常现象,若脉搏减慢,提示情况不良。新生儿的血压为80/40mmHg(用2.5cm宽的气带),以后逐渐上升,第二周收缩压可达80~90mmHg。至3~6岁时,循环代偿功能一般较呼吸功能佳,正常血压为80~90/50~60mmHg,脉搏80~110次/分。新生儿总血量为体重的10%,一般不超过300ml,新生儿失血30ml,相当成人失血500ml。血液分布于躯干和内脏多,四肢较少,肢体容易发冷或紫绀。新生儿红细胞数较高,为550万~600万/μl,血红蛋白高达18g/dl。麻醉期间还原血红蛋白易增高,故易发生紫绀,因此麻醉期间必须给氧。
新生儿体液约占体重75%,六个月婴儿为65%,成人为60%。新生儿体液组成中细胞外液占45%,而成人细胞外液仅20%。新生儿水代谢率远较成人为高,当呕吐、腹泻或进液量不足时很易脱水。由于肾功能尚不健全,液体输入量和输入速度应尽量准确,否则可造成过量或补充不足。术中输液多用5~10%葡萄糖液,除补充液体和热量外,尚可预防婴幼儿酮中毒。生理盐水于术中除输血时少量输入外,基本上不用。时间短暂的表浅小手术,非炎热夏季一般不输液。术中输入量为每小时5~8ml/kg。
4 麻醉前准备 小儿麻醉的安危与麻醉前准备妥善与否有密切关系。麻醉前准备包括:
5 麻醉选择 婴幼儿不合作,常用基础麻醉与其他麻醉相配合。如基础麻醉配合全身麻醉;基础麻醉配合硬脊膜外麻醉;基础麻醉配合神经阻滞麻醉等。虽各种麻醉方法皆可选用,但应随时准备全麻。麻醉的选择尚应根据小儿发育、疾病特点、全身状况及手术范围与要求等考虑。
头颈、面颌部手术,麻醉者需远离头部进行观察; 口腔手术时,为防止血液流入气管,均以气管内麻醉为首选。气管内异物取出手术,多主张于全麻下,人工控制呼吸后,插入可供控制呼吸的支气管镜进行手术。食管内异物则应先进行气管插管,以防食管镜压迫喉头引起呼吸困难。胸内手术需行气管内麻醉;胸壁手术虽不需气管内插管,但应严密观察,一旦有胸膜损伤,需面罩给氧或进行气管插管。腹部选择性手术可用基础麻醉加连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。若系急腹症,腹压较高,应严防胃内容物反流与误吸,以气管内麻醉为宜,学龄期儿童的下腹部和盆腔、会阴、下肢等部位手术除上述方法外,尚可选用蛛网膜下腔阻滞麻醉。上肢手术多于基础麻醉下采用臂丛神经阻滞或全身麻醉为主要方法,也可使用局部浸润麻醉。
6 基础麻醉 小儿麻醉时,除稍大儿童尚能配合外,一般对手术恐惧,不易合作,必须先采用基础麻醉,方能顺利施行各种麻醉,并可使成人应用的局部麻醉方法用于小儿。基础 *** 的用量应以不抑制呼吸和循环为限,决不能依靠基础 *** 作为主要的止痛手段,否则,必然会发生药物逾量中毒,招致呼吸和循环的抑制。
常用的基础 *** 物有γ羟基丁酸钠,硫喷妥钠和氯胺酮等。γ羟基丁酸钠的用量为60~100mg/kg静脉注射。硫喷妥钠用量幼儿和儿童为15~20mg/kg; 1~3岁小儿用2.5%溶液,3~6岁用3~5%溶液作深部肌肉注射;1岁以下小儿禁用,以防呼吸抑制。氯胺酮可按2.5~6mg/kg肌注。年龄较大,尚能合作的儿童,可单用哌替啶按2mg/kg肌注,以消除恐惧和紧张情绪。新生儿可饮酒入睡作为基础麻醉。一般可用葡萄酒数毫升,以灭菌棉球浸湿后,给新生儿吮吸。
7 全身麻醉 以吸入麻醉和静脉复合麻醉最常用。
气管导管长度(cm)年龄×1/2+12
气管导管管径(法制导管号码)年龄+18
儿童气管插管,一般是在明视下经口腔插入。少数口咽部手术,需经鼻腔插入。气管插管后的麻醉装置有往复式密闭吸收装置、半密闭式装置。
麻醉维持也可采用“T”型装置(亚利氏装置)或“Y”型装置,或于“T”型或“Y”型装置中加一呼吸囊以便于扶助呼吸。还可应用Baln回路装置。
短时间、简单的手术也可用口罩开放点滴法麻醉,但未经禁食准备者禁用。口罩开放点滴法麻醉用覆盖有6~8层纱布的小号或中号钢丝口罩盖在病儿鼻上,滴入挥发性 *** 物。常用者有乙醚、三氯乙烯和氯乙烷等。这种方法也可用作诱导麻醉。
学龄前及学龄期儿童全麻时肌肉松弛药应用的种类基本与成人相同,但适应证要求更为严格。儿童应用肌肉松弛药后应注意呼吸的恢复。应用琥珀胆堿后尚应注意心律变化,文献报告有因血钾增高而心律失常,甚至心搏骤停。
8 局部麻醉和神经阻滞麻醉 婴幼儿也可于局部浸润麻醉下施行手术,可将病儿固定于“大” 字形木架上,便于手术操作。此类麻醉适用于危重、体质衰弱的婴幼儿或时间较短的小手术,可先给病儿基础麻醉。常用的局部浸润 *** 物为0.25~0.5%普鲁卡因或利多卡因溶液。于第一小时内普鲁卡因剂量不超过 8 mg/kg,利多卡因剂量不超过4 mg/kg,以低浓度、低用量能达到无痛为目的。小儿常用的神经阻滞,有眶下神经阻滞、经腋路或肌间沟臂丛神经阻滞等。局麻药应用不当而发生中毒反应时,应立刻停止用药;根据病情轻重,给予氧气吸入,迅速用安定3~5mg或1.25~2.5%硫喷妥钠2~3ml静脉注射;经上述处理呼吸困难仍未改善者,应行气管插管并辅助呼吸。
9 椎管内麻醉 可分蛛网膜下腔阻滞麻醉(即腰麻)、硬脊膜外腔阻滞麻醉及骶管阻滞麻醉。
10 全身麻醉的管理和观察
手术中失血、输血和补液的估计,对小儿特别重要。输血补液量足够与否,不单凭出量与入量是否相符,应以循环动力的恢复和稳定作为重要依据。中心静脉压测定及红细胞压积检查等,可指导输血、补液的量和速度,于某些手术时值得采用。
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11 麻醉意外 以呼吸系统意外为多见:
呼吸道乙醚灼伤
较少见。由于乙醚挥发瓶中乙醚超过 *** ,氧气流量过大,将液体乙醚吹入呼吸道所致。
12 麻醉后处理 小儿麻醉后处理与成人类似,着重呼吸、循环系统及苏醒的观察和处理。
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