孕期服用羟氯喹，胎儿致畸概率究竟多高?

羟氯喹是一种抗疟药，用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。然而孕期使用它是否合适呢？

这不，前两天我就遇到这样一位女士，她叫小张，32岁，目前怀孕6周。她曾于几个月前确诊患有系统性红斑狼疮，因为不知道自己怀孕了，所以没有停止服用羟氯喹。小张担心这种药物会对胎儿造成畸形，因此特来咨询。

小张说自己目前没有明显的症状，但担心药物对胎儿的影响。她希望了解羟氯喹的致畸风险。

我告诉小张，羟氯喹在怀孕期间使用确实存在一定的风险。

根据研究数据：每天服用2片的孕妇中，胎儿致畸发生率为3.3%，而未服用该药的女性仅为0.8%。胎儿在前三个月内各个器官都在成形、生长，特别是大脑、神经系统等。如果该时间段母亲服药，药物能通过胎盘屏障到达胎儿体内。而羟氯喹可能会影响胎儿生长发育，造成畸形。

⚠️ “最常见的致畸类型包括耳聋、腭裂、心脏缺陷和眼部缺陷。” 我强调，风险与剂量和服用时间有关，尤其是在怀孕前3个月内服用或每天超过2片。

但我告诉小张，也不能忽视SLE病情。我们需要权衡药物的风险和益处。我给小张做了相关检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能检查等，发现小张的病情控制得很好，可以暂时停药，改用对胎儿没有影响的泼尼松。小张继续问道，在用药期间有什么注意事项呢，我告诉她需要注意以下几点：

怀孕期间，她的健康和宝宝的健康是最重要的，所以记得要定期进行产前检查。同时，保持健康的饮食和适度运动也非常重要。选择饭后散步这样的轻度运动，可以帮助消化，也有利于她的身体健康。‍♀️ 多吃水果和蔬菜‍♀️

小张对我表示了感谢，带着一丝安心和希望离开了诊室。希望她能顺利迎接自己的宝宝降生。

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