做药流的最佳时间

做药流的最佳时间一般是怀孕的49天以内。如果孕周大于49天，我们通常建议妊娠女性住院流产。

意外怀孕后检查子宫附件B超明确宫内妊娠，在怀孕49天内经评估如果有药流适应证，没有药流禁忌证，则可以选择药流终止妊娠。遵医嘱正确服用米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕通常完全流产率可以达90%以上，这个几率是比较高的。

怀孕49天以内通常可在门诊行药流。如果有人流高危因素，比如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或者严重骨盆畸形、多次人流术后对手术流产有恐惧者，可以考虑做药流。如果孕周大于49天，需要酌情考虑，通常我们建议这类人群住院流产，以免孕周较大，子宫收缩乏力可能会引起大出血。

很多人可能不知道，药流时孕周过大或过小均会影响流产成功率。如果孕周过大，诱发宫缩后子宫收缩乏力，引起大出血的风险会增大，尤其是瘢痕子宫者。孕周过小，尤其是孕囊直径不足1厘米，引起药流不全或者药流失败的风险会增加，这是我们不愿意看到的。用药后需要密切观察腹痛及阴道流血情况，如果有肉样组织排出，考虑是孕囊，通过检查子宫附件B超可以明确。

药流过程中，还需要密切观察腹痛及阴道出血情况。如果出血量多，出血时间长，尤其是内检提示孕囊堵塞在宫颈内口，需要急诊刮宫终止妊娠，以免引起大出血。如果用药期间发现过敏反应明显，需要及时停止用药，经评估后选择人流终止妊娠。

多次流产对子宫内膜损伤较大，没有生育要求的女性需要做好避孕措施。药流后需落实避孕措施，可遵医嘱立即服用复方短效口服避孕药避孕，还要定期检查子宫附件B超，以了解宫腔内情况。

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