世界肝炎日|关于乙肝母婴阻断，你想知道的都在这~

2023年7月28日是世界卫生组织确定的第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。据了解，病毒性肝炎是孕妇最常见的肝脏疾病，妊娠期感染可严重危害孕妇及胎儿，病原发病率约为非妊娠妇女的6-9倍，急性重型肝炎发生率为非孕期妇女的65.5倍。母婴传播是HBV（乙肝病毒）感染最主要的传播途径，新生儿期感染后，90%以上表现为慢性感染，是家族聚集性HBV感染的主要原因。

但是，孕妈妈们也不用太担心，南方医院增城院区妇产科主任、副主任医师高云飞告诉大家：乙肝母婴传播可阻断，阻断母婴传播可显著降低HBsAg流行率。

一、乙肝妈妈是如何把HBV传染给胎儿的呢？

乙肝主要传播途径为血液传播、性接触传播、母婴垂直传播。乙肝母婴传播是指乙肝妈妈在怀孕期、生产时、产后哺乳期出现乙肝病毒进入胎儿或婴儿体内，使婴儿感染乙肝病毒。乙肝母婴传播途径包括宫内感染、产时感染、产后感染，其中宫内感染指在怀孕期乙肝病毒通过胎盘进入胎儿体内，婴儿出生时感染乙肝病毒，这种情况下再接种乙肝疫苗和免疫球蛋白也无效，而且90%成为慢性感染者，主要见于乙肝妈妈体内病毒水平比较高的情况。

二、如何阻断乙肝母婴传播？

乙肝妈妈妊娠期间要定期检查肝功能以及乙肝病毒含量，到专科门诊进行咨询，专科医生会根据乙肝妈妈的具体情况给予个体化的建议和治疗，宝宝出生后医生会给宝宝注射乙肝疫苗以及免疫球蛋白。目前通过怀孕期妈妈的治疗和产后新生儿的预防接种，感染率接近为0。

三、乙肝妈妈可以给宝宝喂母乳吗？

新生儿在注射免疫球蛋白、乙肝疫苗后可接受表面抗原阳性妈妈哺乳！在母乳中乙肝病毒含量非常低，基本不会引起交叉传染，少量病原体可刺激免疫发生，更利于宝宝产生免疫！

四、乙肝妈妈在任何时候都能怀孕吗？

育龄乙肝妈妈备孕需检查乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声，对于肝功能正常、且乙肝病毒载量低的乙肝病毒携带者可以怀孕。

五、乙肝妈妈怀孕期间需要接受抗病毒治疗吗？

如果乙肝妈妈在未进行上述检查已经妊娠，或者孕前检查条件符合妊娠，均需要在12-24周进行乙肝病毒DNA 检查，当它≥2×10E5时，孕28周前需在专业医生指导下进行抗病毒治疗，妊娠期替诺福韦抗病毒治疗是安全的。

六、为了减少乙肝母婴传播，需要剖宫产吗？

不必盲目选择剖宫产，正如我们前面所说，乙肝母婴传播途径包括宫内感染、产时感染、产后感染，剖宫产并不能降低母婴传播概率。分娩方式由产科医生根据具体情况个体化分析决定。

七、何时去给宝宝做乙肝随访化验呢？

随访的适当时间为7~12月龄，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月；如果这期间未随访，则12月龄后仍需随访。接种第3针乙肝疫苗后1~2个月，是随访的最佳时机。

八、乙肝爸爸的孩子应该如何处理呢？

乙肝爸爸通常不会通过生殖途径传染给宝宝，但由于乙肝可通过性接触传播，伴侣需积极接种乙肝疫苗，乙肝爸爸要定期检测、必要时接受治疗。日常接触（如一起吃饭、握手、咳嗽、打喷嚏等）是不会传播乙肝病毒的。

（通讯员：刘进娣、云丽斯）

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