病例故事：没想到做了个妇科手术，治病剔瘤又塑形瘦身

谁曾想，在妇科做了个手术，一不小心就得到了治病剔瘤又塑形瘦身的完美效果。

这是一个怎样的手术呢？且来看看。

腹部如足月孕肚的女性

广州中医药大学第三附属医院妇一科收治了一名患者：30 女性，于2014年秋季发现腹部逐渐隆起增大，自认为肥胖，未予重视及诊治，患者半年后体重下降5kg，出现腹部胀痛，以左下腹为主，活动时明显。故在当地就诊CT示：左侧附件区巨大囊实性占位并多发含脂肪、钙化成分的混合肿瘤，考虑恶性畸胎瘤，子宫周围欠清晰，考虑子宫受累。糖类抗原125（CA125）：40.8U/ml，糖类抗原199(CA199)：430.0U/ml。为寻求治疗来我院就诊。入我院后复查B超：腹腔内见一巨大囊实性包块，以囊性为主。入院诊断：盆腹腔占位：卵巢肿瘤？

术前腹部膨隆如足月孕肚经过术前充分评估和准备，以及手术室、麻醉科等相关科室配合下，该院妇一科为患者实行了腹式双侧卵巢肿瘤剔除及卵巢成形术，术中缓慢分次吸出淡棕色澄清液及少量白色乳状液体共8200ml。因术中剔除肿瘤会解除腹腔压力，麻醉医生全程紧盯患者血压心率等生命体征情况。

整个手术过程顺利，术中冰冻切片及术后石蜡切片病理均提示：卵巢成熟性囊性畸胎瘤。

看到这个结果，妇一科的医生才松了一口气，为患者感到高兴。为患者剔除了良性肿瘤后，术后患者称体重发现自己减重12.5kg，收获了杨柳细腰。

患者膨隆的“孕肚”不见了，术后皮肤已经有点褶皱通过这个病例，大家对卵巢畸胎瘤已经有个初步印象了，想必大家有很多问题想要了解，妇一科主治中医师陈利芳为您解答。

医生问答

Q：卵巢畸胎瘤是什么性质的瘤呢？

A：卵巢畸胎瘤的形成始于患者的胚胎时期，常见于人体的骶尾部、睾丸和女性卵巢，多数为良性，但良性的卵巢畸胎瘤也有恶变的可能，发病人群主要为20-40岁女性，根据肿瘤良、恶性分为：成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。

Q：得了畸胎瘤怎么办？

A：手术是该病的主要治疗方式，术前评估应考虑患者年龄、肿瘤大小及数目、生育要求等制定适宜的手术方式和途径，临床上需与其他类型的卵巢肿瘤相鉴别，确诊主要依靠术后病理结果。

Q：畸胎瘤有什么特点？如何检查才能发现它？

A：卵巢畸胎瘤绝大多数为单侧，畸胎瘤有双侧或多发等临床特点，且易发生蒂扭转、破裂、感染及变性，部分甚至特殊表现为月经失调、闭经、抗NMDA受体脑炎综合征等。完善CT或B超、肿瘤指标如CA125、CA199、HE4、AFP等辅助检查以评估患病情况，鉴别卵巢成熟与未成熟性畸胎瘤。

本文案例中的患者术后随访6年至今无复发，证实本次经腹瘤体切除手术治疗的彻底性。陈利芳医生表示，通过这个案例，首先，希望大家做到定期体检，对于肿瘤始终防大于治，践行中医治未病倡导的“未病先防、既病防变、愈后防复”理念；其次，对于得了卵巢畸胎瘤的患者，不要恐慌，应充分听取主诊医生意见，医生会根据术前评估，制定个体化的手术方案。手术后要定期复诊。

（通讯员：王校宇、 李龙浩）

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