急性盆腔炎腹痛阴道流血

急性盆腔炎腹痛阴道流血

急性盆腔炎是因为细菌感染引起的盆腔器官的炎症，包括子宫、输卵管和卵巢等。下面按点分析急性盆腔炎引起腹痛和阴道流血的具体原因，以及处理方法：

1. 细菌感染：细菌感染是导致急性盆腔炎的主要原因，最常见的病原体是性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎和衣原体感染等。这些细菌感染可以通过性行为传播，导致盆腔器官的炎症。

处理方法：治疗急性盆腔炎需要使用抗生素来控制感染。通常会给予广谱抗生素，覆盖常见的致病菌。同时，性伴侣也应该接受治疗，以免互相传染。

2. 输卵管炎症：当细菌感染进一步蔓延，可以导致输卵管的炎症，称为输卵管炎症。输卵管炎症会引起腹痛和盆腔不适感。

处理方法：输卵管炎症严重时可能需要进行手术治疗。通过手术清除炎症部分，恢复输卵管的功能。手术后通常需要使用抗生素进行治疗。

3. 子宫内膜炎：急性盆腔炎还可能引起子宫内膜炎，即子宫内膜的炎症。子宫内膜炎可以导致阴道流血。

处理方法：治疗子宫内膜炎可以使用抗生素进行控制感染。在一些严重的病例中，可能需要行手术治疗来清除炎症并修复子宫内膜。

在治疗期间，需要避免性行为并确保完成整个抗生素疗程以避免病情复发或传染给他人。建议尽早就医以便得到合适的治疗。

急性盆腔炎

急性盆腔炎是指内生殖器，包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜部位的急性炎症，病变可局限于某部位，也可涉及整个内生殖器。

急性盆腔炎的病因

发病原因

1、自身防御因素：

女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽然有某些病原体存在，但并不引起炎症。但当女性生殖道的自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，便会导致炎症的发生。

2、诱发因素

(1)产后或流产后感染：

女性产后或小产后，产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，此时阴道与宫颈中存在的细菌有可能上行染盆腔，可发生急性盆腔炎。

(2)宫腔内手术操作后感染：

如行人工流产术，放环或取环手术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

有的患者术后不注意个人卫生或不遵医嘱，有性生活，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)经期卫生不良：

月经期间如不注意个人卫生，使用不合卫生标准的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，均可使病原体侵入而引起炎症。

(4)感染性传播疾病：

不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。

(5)邻近器官炎症直接蔓延：

当女性发生阑尾炎，腹膜炎，由于病灶与女性生殖器官比邻，炎症可通过直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。

(6)慢性盆腔炎急性发作。

(7)宫内节育器：

一方面在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;另外在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。急性盆腔炎常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。

急性盆腔炎的症状

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状：包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。

急性盆腔炎的检查

盆腔检查

阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或官腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显：宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。

B型超声检查、腹腔镜检查等可协助盆腔炎性疾病的诊断。

急性盆腔炎的治疗

有以下几种治疗方法：

1、支持疗法。卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

2、药物治疗近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，75%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8倍者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。。

急性盆腔吃什么好

药膳食疗

1，白头翁解毒饮：

[原料]　白头翁50g，金银花、木槿花、白糖各30g。

[制法]取白头翁洗净切片，金银花、木槿花除去杂质;将以上3味加适量水，煎煮柏分钟。去渣取汁约400mL，对入白糖，溶化晾温。

[功效]清热解毒，利湿止带。适用于湿热塞阻型盆腔炎，症见下腹疼痛，带下量多，色黄如脓，口苦便秘等。

[服法]上为1日量，分顿食用，7日为1个疗程。

2，洋参炖猪肉：

[原料]西洋参、川芎、白芍、当归、北黄芪、白术、茯苓各6g，升麻、棕榈子、甘草各3g，生姜3片，银杏7粒，瘦猪肉120g，酒、食盐少许。

[制法]用诸药煎汤，去渣取汁，炖猪肉至。烂熟，加食盐及酒即可。

[功效]益气养血，固冲止带。适用于妇女赤白带下，腹痛绵绵属气阴不足者。

[服法]空腹饮汤食肉，分顿服。上为1日量，5—7日为1个疗程。

3，活血乌鸡蛋：

[原料]乌鸡蛋3个，红花、穿山甲各6g，血竭4，5g，黄酒适量。

[功效]活血通经，祛瘀止痛。适用于经来腹痛、输卵管炎性粘连阻塞，或月经不调属气血瘀滞者。

[服法]行经前每晨食1蛋，黄酒送下，微汗。连服3日。

4，鱼腥草饮：

急性盆腔炎的预防

急性盆腔炎的预防：1、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

2、严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备;术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术;术后作好护理，预防感染。

3、治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。

4、注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。

彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。

加强宣传，预防性传播性疾病也是当前不可忽视的任务，尽管在我国它还不像在西方那样严重泛滥，但潜在的或已经显示的危险已经存在。保护妇女的生育能力是治疗PID的重要目标。在我国，PID病因学和流行病学的研究尚缺乏，对IUD和PID之间的关系也值得注重，因为我国有更为众多的妇女放置了宫内避孕器。

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