产后恶露是指产妇生产后通过阴道排除的血液、坏死蜕膜等组织,是产妇在生完小孩后的一个正常生理过程。其持续时间在4~6周,总量在500ml左右。若超过上述时间则称为产后恶露不尽,属于病态的过程,需检查明确原因并给予相应治疗。
一、恶露的分类
根据恶露的颜色、内容物及持续时间,将产后恶露分为三种,其具体如下:
1、血性恶露:含有大量鲜红色的血液,多伴有血凝块,类似于月经。镜下可见大量红细胞和坏死蜕膜,少量胎膜。血性恶露持续3日以内。
2、浆液恶露:浆液恶露含有大量浆液,呈淡红色。镜下可见大量坏死蜕膜组织,少量的红细胞。浆液恶露持续4~14日。
3、白色恶露:含有大量白细胞,成白色透明状,类似于白带。镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织。白色恶露持续3周。
二、恶露不尽的治疗
若产后恶露时间过长,需行HCG、超声检查明确原因。
1、组织物残留:若行超声检查提示有组织物残留,需及时行清宫处理。
2、产后子宫复旧不良:若超声检查提示子宫内有积液,子宫大,考虑子宫复旧不良,引起宫内积血所致。必要时需给予缩宫素对症治疗。
3、产褥感染:若产后恶露持续时间长,有臭味等,行超声检查未见明显异常,查血提示血象高,可考虑产褥感染。必要时需给予抗生素对症治疗。
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