浆膜下子宫肌瘤有哪些治疗方法

浆膜下子宫肌瘤有哪些治疗方法

浆膜下子宫肌瘤是一种常见的子宫肌瘤类型，它生长在子宫的浆膜层下。对于浆膜下子宫肌瘤的治疗，通常根据患者的症状和肿瘤的大小等因素来决定。以下是一些常见的治疗方法：

1.观察：针对体积小而没有症状的浆膜下子宫肌瘤，医生可能会建议定期复查，观察肿瘤的生长情况。

2.药物治疗：某些药物，如抗孕激素或激素拮抗剂，可以用来减少子宫肌瘤的大小和缓解相关症状。这些药物可能会引发一些副作用，且停药后肿瘤可能会重新生长。

3.介入治疗：介入治疗可以通过导管将药物或化学物质直接送达到肿瘤局部，以缓解症状或减小肿瘤体积。常见的介入治疗包括子宫动脉栓塞和子宫动脉导管插管。

4.手术切除：对于较大或症状严重的浆膜下子宫肌瘤，手术切除可能是必要且有效的治疗方法。手术可以通过腹腔镜或打开式手术进行，根据肿瘤的特点和患者的情况来决定手术方式。

总之，浆膜下子宫肌瘤的治疗取决于患者的症状、肿瘤的大小和位置等因素。此外，保持科学合理的生活习惯和饮食习惯、适当的运动以及规律的就诊，也是帮助减缓子宫肌瘤生长的重要因素。

浆膜下子宫肌瘤是怎么回事

　　子宫肌瘤是女性最为担心的一种妇科疾病，因为这在我们生活中经常听到，甚至子宫肌瘤的危害我们也有所耳闻。所以，不少女性朋友们都特别的担心。那么， 浆膜下子宫肌瘤是怎么回事？

浆膜下子宫肌瘤是怎么回事 　　一、期待疗法:

　　肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

　　二、药物治疗:

　　药物治疗有不少新进展。

　　三、手术治疗:

　　肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。

　　四、放射治疗:

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者，但也有一定的禁忌症。

子宫肌瘤的症状 　　1月经改变：

　　月经改变多数患者有月经改变，经期延长、经量不一定显著增加;经期日数及量正常，但周期缩短;或可为经量多，日期长，周期缩短;肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。此外肌瘤使子宫体积增大，影响子宫肌纤维收缩，为月经量增加的原因。

　　2.腹块：

　　腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

　　3.疼痛：

　　一般患者无腹痛，但在浆膜膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹部绞痛。此外，在肿瘤有退行性变时可产生钝痛或较严重腹痛红色变性。大的子宫肌瘤虽然长在大盆腔，一样可以压迫周围器官和组织产生钝痛及坠脱感，肌壁间肌瘤可产生或加痛经。子宫粘膜下肌瘤通过宫颈管脱入阴道内时可发生较严重下腹痛。

　　4.压迫症状：

　　压迫症状因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状。生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈，子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生尿潴留或排尿困难，子宫体后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难;如在子宫体前壁生长，直径达10cm左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频，尿急;子宫肌瘤嵌顿在盆腔者皆可使排尿、排便发生困难。生长在阔韧带内较大肌瘤可以压迫输尿管，造成该侧输尿管、肾盂积水。

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子宫肌瘤的治疗方法有哪些？

子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌组织的良性肿瘤，也是妇女盆腔最常见的肿瘤。因为好发于35～50岁年龄组，医学研究认为肿瘤的发生与长期的、大量的雌激素刺激有关。因此子宫肌瘤的治疗方法就由病人的年龄、生育要求、肿瘤的大小、部位及症状的严重程度、有无合并症和全身状况决定。主要有以下几种：

1．观察和随访：这种方法适合于年龄在40岁以上，月经量不多，病人无贫血表现，肌瘤增长缓慢，子宫体积小于妊娠3个月大小，做子宫内膜病理检查确定无恶性改变，可以每隔3～6个月复查一次，并注意适当的休息和营养。在观察随访期间，肿瘤无明显增大，出血不严重者，等到更年期后，体内雌激素水平逐渐降低，肿瘤可以萎缩。

2．药物治疗：这种方法适用于病人接近绝经年龄，肿瘤不大，月经量稍多或身体有其他疾病不能耐受手术，可给予对抗雌激素的药物如雄激素治疗。方法是口服甲基睾丸素5毫克每天两次，连服20天，停药10天，下一个月同样治疗，可连用3个月。停药后观察。另外可用丙酸睾丸酮25毫克，每周肌肉注射两次，连用3个月，注意雄激素每月用量不超过300毫克，以免引起男性化。中医中药治疗子宫肌瘤也有一定的疗效。有些病人如果对应用雄激素有顾虑的话，可选用中药治疗。需要强调的是，进行药物治疗，也不要忘记定期到医院检查肿瘤对药物的反应，如果肿瘤不缩小反而增大，超过孕12周的子宫大小，还是及时手术为好。

3．手术治疗：如果子宫肌瘤较大，子宫增大超过妊娠三个月大小，或者出现压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘；或者是子宫粘膜下肌瘤，虽然肌瘤不大，但患者月经量明显增多，贫血严重；或者是子宫肌瘤在短期内生长迅速，可疑恶变者，均应手术。手术的方式因病人的年龄和生育要求而定。如果年龄在35岁以下，未生育，肌瘤单发，可考虑行肌瘤挖除术。如果是粘膜下肌瘤而脱出于阴道内，可经阴道摘除肌瘤。对其他类型的肌瘤一般均采用全子宫切除术。术中根据病人的年龄决定卵巢的去留。一般认为，病人年龄大于50岁，可切除双侧卵巢。但现在也有学者认为只要卵巢正常，应给予保留，这对于病人术后的心理生理活动及预防骨质疏松和冠心病，均有益处。

哪些妇科疾病适合做盆腔B超检查

超声医学近年来迅速发展，尤其超声诊断，在临床的各类辅助诊断中，以其诊断率高，图像清晰，对人体无创伤及可以重复检查等优点，深受广大患者的好评。但是盆腔B超不能代替医生的全面查体，盆腔B超正常不一定就没有妇科疾病，病人应在医生的指导下进行B超检查。那么，哪些妇科疾病适合做B超检查?

1．子宫疾患：①子宫肌瘤：超声对子宫肌瘤诊断符合率高，国内外报道均达90％以上。②子宫肌腺症：结合妇产科检查，超声检查有典型图像特征者，即可诊断。③子宫内膜癌：早期诊断主要依靠诊断性刮宫，即俗称的“清宫术”，但超声可作筛选检查的重要手段之一，可提示癌组织累及的范围。④子宫肉瘤：B超在子宫肉瘤的定位与定性诊断方面有很大帮助。

2．卵巢疾患：①卵巢肿瘤的分类很复杂，据报道超声诊断卵巢良性肿瘤中，囊性的准确率为93％，实质性为80％，恶性为76．9％，近几年发展起来的阴道B超，提高了图像的清晰度，更有助于卵巢肿瘤的诊断。②卵巢非赘生性囊肿：为一种特殊的囊性结构而非真的卵巢肿瘤，患者发现此种情况后，不必惊慌。一般此囊肿体积较小，B超显示直径在3～5厘米；多能自行?肖退，患者可定期到医院做B超。③巧克力囊肿：B超的诊断准确性达92％以上。

3．盆腔炎性肿块：盆腔炎为妇科的常见病，可分为急性和慢性两种，超声对盆腔炎的诊断，虽无明显的特征性图像，但结合患者的病史和检查，超声检查可估计炎症的范围，同时对治疗效果的评价也有非常重要的意义。

4．输卵管妊娠：即俗称“宫外孕”，以往诊断输卵管妊娠主要依靠病史，体征及检查等，但随着阴道B超的发展，B超诊断率达80％～90％，提高了超声在输卵管妊娠中的诊断价值。

盆腔B超检查能否代替医生的双合诊检查

首先，让我们了解什么是双合诊，双合诊就是医生用一手的两指或一指插入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊，也称阴道检查。双合诊是妇科检查中最重要的项目，其目的是摸清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。显然，盆腔B超检查是不能代替医生的双合诊检查的，通过双合诊检查，有助于妇科疾病的诊断，例如：

1．盆腔炎：为妇科常见病，双合诊检查时可见阴道充血，脓性白带，宫颈充血，子宫有压痛，宫旁两侧压痛明显，有的在宫旁可触及炎性包块，再结合患者有发烧、腹痛、呕吐等，即能确诊。

2．宫颈癌：根据病史，有同床后阴道出血，异常白带，应做详细的双合诊检查，宫颈刮片为早期筛选宫颈癌普遍采用的方法，更年期妇女应定期参加妇女普查，每1～2年1次，做到早发现，早诊断，早治疗。双合诊检查有助于宫颈癌的临床分期，为治疗提供临床依据。

3．卵巢肿瘤：通过双合诊检查，可以对鉴别卵巢良性、恶性肿瘤起到重要作用，卵巢良性肿瘤，其边界清楚，活动度好，多为囊性，质软，与子宫无粘连，无腹水，而卵巢恶性肿瘤，其边界不清，活动差，多为实性和半实性，表面高低不平，常伴有腹水，而B超仅能显示为卵巢肿物，不能对良性、恶性做出准确估计。

医生的双合诊在诊断妇科疾病中起着非常重要的作用，而盆腔B超只是一个辅助检查，它不能代替医生的双合诊检查。所以，做或不做B超要遵照医生的建议。在临床上，医生要根据患者的病史，详细的双合诊检查，结合B超结果，才能对疾病做出准确无误的诊断。

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