宫腔镜内膜活检的过程

宫腔镜内膜活检的过程

宫腔镜内膜活检是一种常用的检查方法，用于评估子宫内膜的健康状况。

具体措施应由医生根据具体的病情做出综合评估。一般来说，术前需要准备，包括询问目前的症状、既往病史、进行必要的检查和实验室检验。手术时采用局麻或全麻，医生通过阴道插入一根细管到达子宫腔，通过细管采集子宫内膜组织，然后送检实验室进行病理检查。

术后需要卧床休息一段时间，并给予相应的药物治疗和康复指导。术后可能会出现腹痛、阴道流血等不适感，这一般是正常的生理反应，但如果出现剧烈疼痛、持续大量出血等异常情况，则需要及时就医。

总体而言，术后应注意休息、遵循医生的建议和药物治疗方案，并定期复查以评估术后疗效和子宫内膜健康情况。如果有任何疑问或不适，应当及时就医咨询。

试管婴儿前宫腔镜检查痛吗

　　我们都知道，在做试管婴儿前，女性是需要做各种各样的检查，尤其是子宫方面的检查是最重要的，如果子宫内膜出现异常都会影响到试管婴儿的成功率。通常在做子宫方面的检查时，医生会通过宫腔镜的方式来进行，那么试管婴儿前宫腔镜检查痛吗?

试管婴儿前宫腔镜检查痛吗？ 　　不痛的，做宫腔镜检查医生会打麻药，一般情况下患者是不会感到疼痛的，但是也有个别患者在术后会感觉到疼痛。做试管必须要做宫腔镜检查，要查看子宫和输卵管的情况。但是做了宫腔镜后容易感染，所以对伤口要做好护理的工作。做宫腔镜有一点疼，因为宫颈口是紧闭的，做检查要把一个小软管插进去，那个管的最前面有个小灯可以清晰的看见你宫腔内的病变，很准确，伤害也小，虽然有点疼，但是可以忍受的，坚持几分钟就完事了。检查完吃两天消炎药。

　　建议选择宫腔镜检查，注意卫生，防止粘连，检查卵泡，加强营养。子宫状况是决定体外受精成败的关键因素。子宫是胎儿的房子，子宫腔是胎儿应停留10个月的房间，子宫腔在容易受孕前是正常的。宫腔镜是一种光学仪器，用于观察、诊断和治疗子宫腔，综合评价子宫状况，促进更好的体外婴儿手术。

　　输卵管通水是运用美蓝液或盐水自子宫引入宫腔内。再从宫腔内注入双侧输卵管，依据推注药水时摩擦阻力的尺寸及液体反流的状况，分辨双侧输卵管是不是顺畅。性生活和谐达1年以上，没有采用避孕方法，还没怀孕，现阶段确诊不孕不育症，针对女孩而言大部分原因是双侧输卵管问题。

　　宫腔镜检查过程中是会有疼痛感，大多数疼痛感是可以耐受的。宫腔镜检查会有轻微疼痛。做宫腔镜检查一般无需麻醉，所以当内窥镜置入子宫腔时，女性会有疼痛感，一般是可以接受，不要过于担心。对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。

宫腔镜检查对子宫有伤害吗？ 　　宫腔镜可以对妇科疾病进行初步的观察诊断还有治疗。所以宫腔镜也有软适合应试之分，用于检查的宫腔镜属于软式宫腔镜，其制作材料为先进的光纤，油有管径，易弯曲的优点，可随意调整造型，在宫腔内进行观察，检查的过程只需要2到5分钟，真正的做到了无痛不伤子宫。

　　当然，宫腔镜的检查也不是所有人都能做的，必须具备相应的医疗技术水平，如果是去了一家不正规的医院，而医生的操作熟练程度又有些欠缺，难免会对子宫造成一些伤害。因此任何疾病的诊疗都建议去大医院，或者是专科医院请专业医生进行操作，这样才可以避免对身体造成二次伤害。

　　宫腔镜是一项微创性的妇科诊疗技术，用于子宫腔内的检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。一般包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大的效应，以直观准确作为妇科疾病和宫内病变的首选检查疗法。做宫腔镜对子宫是没有伤害的，但是由于需要镜体的前部进入宫腔，所以它有一定的禁忌症，如果有急性或者亚急性的生殖器官炎症和盆腔的感染，一定不要做宫腔镜。另外，如果有大量的子宫出血或者是在经期，还有就是宫腔过度狭小或者宫颈比较硬，难以扩张，都不建议做宫腔镜的检查。

宫腔镜检查是怎样的？宫腔镜是检查什么？

由于妇科疾病比较高发，所以现在对于妇科的问题，人们一直都很关注，妇科方面的医学水平也提高的很快，现在很多女性患病之后被告知需要做宫腔镜检查，那么到底宫腔镜检查是怎样的？宫腔镜是检查什么？下面让我们一起来看看。
1、宫腔镜检查的门道
日前，笔者在几家医院产科门诊了解到，一些患者看到医生开出的宫腔镜检查申请单后，她们不由得会问一句:“我为什么要做宫腔镜呢？”其实，这些患者不清楚，做宫腔镜检查对于她们有多么重要！
“我们的子宫是孕育胎儿的场所，是胎儿在妈妈体内的房子。如果把受精卵比作一颗种子，子宫内膜就是种子生根发芽长大的土壤。因此，子宫的任何异常都会影响您是否能够顺利怀孕以及生下健康的宝宝！”西北妇女儿童医院生殖妇科护师郭文介绍，宫腔镜检查是一项基本的妇科内镜检查，它是将连接成像系统的镜头通过宫颈置入宫腔，将宫腔内的图像清晰的显示在电视屏幕上。就像眼睛进入宫腔一样，可以直观的了解宫腔内的情况，了解有无导致不孕的宫腔因素，并可以置入器械，针对异常情况采取相应的治疗措施。
那么，究竟哪些人群需要进行宫腔镜检查呢？对此，郭文指出，对于彩超检查怀疑子宫内膜异常、两次以上自然流产、可疑子宫畸形、子宫内膜薄或回声断续怀疑宫腔粘连、反复移植失败、异常子宫出血、宫腔手术或内膜病变治疗后复查、宫腔镜下输卵管插管通液术的这些人群，必须进行宫腔镜检查，以便精准排查后，有针对性的进行治疗，生个健康宝宝！
2、怎么做宫腔镜检查
1、受检者
取膀胱截石位，消毒外阴、女性私处，铺无菌巾单，女性私处窥器暴露宫颈，再次消毒女性私处、宫颈，宫颈钳夹持宫颈，探针了解宫腔深度和方向，扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。
接通液体膨宫泵，调整压力为最低有效膨宫压力，排空灌流管内气体后，以5%葡萄糖液膨开宫颈，宫腔镜直视下按其宫颈管轴径缓缓插入宫腔，冲洗宫腔内血液至液体清静，调整液体流量，使宫腔内压达到所需压力，宫腔扩展即可看清宫腔和宫颈管。
2、观察宫腔
先观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。将宫腔镜退出宫颈管。
3、宫内操作
短时间、简单的手术操作可在确诊后立即施行，如节育环嵌顿、易切除的内膜息肉、内膜活检等。
3、宫腔镜检查适应症
1.绝经前及绝经后异常子宫出血。
2.异常宫腔声像学所见(B超、HSG等)。
3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。
4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素。
5.月经过少或闭经。
6.迷失的宫内节育器定位或试行取出。
7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。
8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
4、宫腔镜检查不宜症
1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)。
2、急性或亚急性生殖道感染者。
3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)。
4、欲继续妊娠者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

宫腹腔镜(1)

宫腔镜分诊断性操作和治疗性操作。宫腔镜适应证包括:1.异常子宫出血2宫腔占位性病变3.宫内节育器异常及宫内异物4.不孕不育5.宫腔粘连6.子宫畸形7.宫腔影像学检查异常8.宫腔镜术后相关评估9.阴道排液幼女阴道异物10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

如上图所示宫腔镜下发现宫腔粘连，宫腔内多个粘连带，其中最大粘连带约0.5cm厚。

上图所示宫腔广泛粘连，呈白色，无子宫内膜。

上图所示，宫腔镜下见子宫内膜大小不等内多发性息肉，诊刮后送病理结果报告为子宫内膜复杂性增生，因患者无生育要求，建议行子宫全切术。简称TCRP:宫腔镜子宫内膜息肉切除。

上图所示宫腔镜发现节育器嵌顿，行宫腔镜下取环术。

上图所示宫腔镜发现宫腔严重粘连

行电切术(TCRA)后暴露出子宫底

腹腔镜手术适应证:目前除部分晚期癌症外，几乎所有经开腹实施的手术均能在腹腔镜下完成。

最佳适应证1.急腹症如:异位妊娠(如下图所示)

卵巢囊肿(如下图所示)

附件包块，子宫内膜异位症，慢性盆腔疼痛，不孕症，盆腹腔异物

如上图是一例节育器部分穿透子宫异位于膀胱的病例。行宫腹腔镜膀胱镜联合取环术，修补膀胱和子宫。

术前检查发现膀胱和子宫内情况分别如上图所示。

选择性适应证:1.子宫肌瘤或腺肌瘤2.早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、早期卵巢癌3.盆底功能障碍性疾病。4.生殖器发育异常。5.妊娠期附件包块。6.其他需要切除子宫和附件的疾病。

上图所示为宫腹联合输卵管插管通液术，美兰通液后显示输卵管通畅。

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