关于母乳喂养，宝妈们最常遇到的问题，医生教你轻松应对

关于母乳喂养，宝妈们最常遇到的问题，医生教你轻松应对

指导：广东省妇幼保健院产科 李志云护士长

宝宝吃饱了吗？奶水不够怎么办？奶胀了怎么办？哺乳时乳头疼痛、乳头皲裂怎么办……在母乳喂养的过程中，不少新手妈妈总是会遇到各种困惑，这些常见的问题该如何解决？

宝宝是否吃饱，关键看这几点

新生儿一次要吃多少？一天要喂几次？ 睡1小时就醒，醒来就要吃，是奶水不够吗？ ……

想知道宝宝有没吃饱，我们先来看看宝宝的胃容量究竟有多大：宝宝在刚出生的时候，胃容量是非常小的，如一个樱桃大小，大概只有5-7ml左右，到了第三天，宝宝的胃长大到如一个核桃大小，胃容量大概是22-27ml左右，一个月左右时，宝宝的胃已经长大到如一只鸡蛋大小，胃容量大概是80-150ml左右。

那么，如何判断小宝宝是否已经吃饱奶了呢？主要看这几点：

大小便量及颜色

宝宝一般于生后3-4天排完胎粪后，大便颜色慢慢地由墨绿色转为黄色，母乳充足的情况下，这个时候宝宝每天可排便3-5次或更多；小便的量在宝宝出生后会随着日龄逐渐地增加，一般一周后每天至少有6次及以上的中等湿尿片（约3汤匙水量），尿为无色或淡黄色，但如果宝宝的尿液颜色较深，或者是有异味，则有可能是吃奶量不够，在适当增加吃奶后再观察，如果仍是没改善，则需及时就诊，以排除其他疾病的可能。

◇状态

宝宝吃饱后，会有满足感，脸色红润，肌肤紧绷，显得机灵活泼，清醒状态下能够很好地与家长互动，吃饱后能安静地睡上一段时间，一般为1-3小时不等。

◇体重增长情况

宝宝在刚出生的时候，可能会经历一个生理性体重下降的情况，但一般来说，生理性体重下降常不超过出生体重的7%，且常在出生10天就能恢复至出生时的体重，随后每周的体重增加在150-250g之间，到3-4月龄时，宝宝体重通常可以达到出生体重的2倍。

奶水少/过多怎么办？

许多新妈妈放弃母乳或者添加奶粉，主要原因是她认为“奶不够”，但实际上，奶水够不够，主要要看孩子是否吃够了，想让乳汁分泌得充足一些，新妈妈需要注意以下几点：

1.增加哺乳的次数，对新生宝宝来说，最好能保证每天有至少8-12次的有效哺乳。

2.掌握正确的哺乳姿势、含接姿势，做到有效吸吮。

3.两侧乳房交替哺乳两次，配合按摩挤压乳房。

4.促进泌乳要注意保证充足的营养和睡眠，尽量保持良好的情绪。

5.鼓励母亲继续在哺乳后或者两次哺乳间用电动吸乳器吸乳。

6.必须加奶时采用辅助哺乳器进行乳旁加奶，或使用杯、手指喂奶或辅助哺乳管。

同样道理，如果乳房刺激过度、过度排空，那么，就可导致乳汁生成过多。害怕堵奶的心理使得多数宝妈在亲喂后将多余乳汁挤出，从而导致了恶性循环，产奶过多。所以，对奶水过多的妈妈来说，要注意做到按需哺乳，避免过度排空乳房，以舒适为度，非必要不吸奶/挤奶，同时注意减少流质饮食。

奶胀怎么办？

产后奶胀分为生理性乳胀和乳汁淤积。生理性乳胀，顾名思义，就是正常胀奶的过程，常见于自然分娩第二天或剖腹产第三天开始出现的由于大量淋巴液、血液积聚到乳房引起的乳房坠胀感，大多数是因为开奶太晚，或者是在分娩最初几天没有让婴儿做到频繁有效的吸吮（即24小时吸吮8-12次）有关。因此，如果分娩后能让宝宝早一点与妈妈接触，并在出生后30-60分钟内就开始频繁有效地吸吮母乳，那么就可以减轻生理性乳胀发生的概率，如果是因母婴分离、乳头凹陷等原因导致宝宝无法直接吸乳时，妈妈可以用手挤奶或者使用医用级别的吸奶器吸出乳汁。生理性乳胀期在充分吸吮之余也可用冷毛巾、卷心菜、蒲公英、退热贴等，对乳房进行冷敷以缓解胀痛的不适感，冷敷时需注意避开乳头和乳晕的部位。

通常情况下，只要分娩后做到按需哺乳，非必要不随意添加配方奶，宝妈们不会发生乳汁淤积。宝宝是世界上最好的、最温柔的吸乳器，当发生乳房胀痛、局部有硬结时，让饥饿的宝宝吸吮，下巴对着硬结部位，做到含接姿势正确、深含乳，多数情况可以迎刃而解。如果经过多次尝试仍无法解决乳胀乳汁淤积问题，建议找专业人士协助解决。

哺乳时乳头疼痛、皲裂

哺乳时乳头疼痛、皲裂，多与婴儿含接姿势不当、婴儿口腔运动失调有关。因此，哺乳时出现有乳头疼痛、皲裂时，要先评估下宝宝的口腔及含接姿势，看看宝宝有无因舌系带过紧或高腭弓而影响到衔乳。另外，宝宝吸吮乳房和吸吮奶瓶时，舌的运动是不同的，用奶瓶喂养后，宝宝可能会因乳头混淆而造成用错误的方式去吸吮妈妈的乳房，从而导致乳母乳头疼痛。

正确的含接姿势是宝宝的下颊贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，含接好了可看到宝宝的嘴唇呈鱼唇样外翻，上方的乳晕露出比下方多，宝宝有慢而深的吸吮，有时还能听到他的吞咽声。

乳头凹陷或扁平

乳头内陷，是指女性的乳头没有突出在乳晕的平面或凹陷入平面以下呈火山口状，多是由于先天性乳房发育不良所致，它不仅影响乳房的外观，影响了日后的哺乳，甚至还可以引起感染等疾病。有乳头凹陷或扁平的孕妈妈，可以先到医院评估下乳房的情况，看看乳晕的延展性及乳头凹陷的程度。

怀孕后，由于体内雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡开始发育，乳房增大变软，同时乳晕着色，乳头也易勃起。宝妈们要坚信每个妈妈的乳房都是为自己宝宝标配的，对于一些程度较轻的凹陷或扁平，可以不必特殊处理，分娩后做到“三早”（即早接触、早吸吮、早开奶），宝宝很自然就能良好含接吸吮乳汁。个别特殊情况也可以借助乳头矫正器或乳盾、吸奶器等辅助工具哺乳。

（通讯员：林惠芳）

母乳喂养时，宝妈们通常会犯的误区有哪些？

妈妈们知道母乳喂养的好处很多，很多明星妈妈育儿也在给孩子母乳喂养。即使冒着身材走样的危险，也能看到母乳喂养对孩子真的有很多好处。很多母亲认为母乳喂养比给孩子喂奶粉容易得多，不需要选择奶粉，也不需要调节温度，但忽视母乳喂养，其实很容易喂错。

母乳喂养的误区

1:母乳稀释表明没有营养。

很多母亲的母乳感觉很清澈，像水一样，这样吃能有营养吗，孩子能吃饱吗？只要母亲平时注意饮食营养，婴儿就有6个月前满足婴儿身体各种营养所需的母乳，母乳也可以变化，根据婴儿的生长发育自动调节分泌，满足婴儿的需求。

2:孩子要吃奶粉才能长得更快

经常听到这样的例子，家里的老人建议吃母乳的孩子比不能吃奶粉的孩子长得更好，建议妈妈断奶，喂奶粉，认为吃奶粉会涨得更快。现实生活中吃奶粉的婴儿确实容易发胖。因为奶粉中含有的脂肪和蛋白质比母乳高，给孩子吃多了会导致体重增加太快，给孩子的健康带来隐患。

?3:晚上经常叫醒孩子吃奶

每个婴儿的情况都不同。有些婴儿从小就睡不着觉，一夜醒很多次，受苦的大人们也睡不着觉。但是还有一些孩子是天使宝宝。从2月开始可以熬夜睡觉。但是后者的父母担心孩子继续睡觉会不会饿，不需要睡醒喂奶。或者隔3到4个小时叫醒孩子，吃一次牛奶。

4:孩子一哭就喂奶

妈妈对孩子的哭声最敏感。孩子哭的话，妈妈的第一反应是认为“孩子饿了”，所以赶紧把衣服拿起来给孩子喂奶。但事实上，“哭”是孩子唯一的表达方式，哭有很多原因。饥饿只是其中之一，冷，热，累，困，拉，不舒服，可能只是想孩子。只要孩子哭就喂奶，不仅不能正确应对孩子的需求，还会加重哭声，而且频繁的喂奶会大大支撑孩子的胃，或者长期这样做，使孩子过度进食。

坚持母乳喂养对孩子有什么好处

1.提高孩子的免疫力，提高孩子的抵抗力

母乳中含有许多免疫物质，有助于婴儿抵抗疾病和病毒，使婴儿的身体强壮。

2.促进婴儿身体各部位的健康发育

母乳中含有优质蛋白质，不仅能促进婴儿肌肉发育，而且对婴儿的大脑发育也很有好处。

促进宝宝消化，避免宝宝便秘。母乳中含有的酶能很好地促进孩子的肠道消化，有助于营养吸收。

哺乳期遇到这些问题，你还想继续哺乳吗？

母乳是宝宝最优质的食物，也是0-6个月宝宝最主要的营养来源。宝宝添加辅食后，母乳所富含的营养对于宝宝的身体发展也是非常重要的，所以很多妈妈都希望尽可能长时间的给宝宝亲自哺乳。但是，哺乳期间遇到的很多身体问题都让妈妈们坚持不下去，而提前断奶。

1、 *** 疼痛

*** 疼痛是妈妈们哺乳时最常见的问题，主要原因是因为宝宝吃奶方式或姿势不正确，没有含住足够的乳晕而只吸吮 *** 。妈妈从第一次哺乳时就要让宝宝以正确的姿势吸奶，让宝宝含住乳晕。把拇指放在 *** 上方或下方，托起整个 *** 哺乳。

除非奶流量过急，宝宝呛奶时，不要以剪刀式手势托夹 *** ，这种手势会反向推动乳腺组织，阻碍宝宝把大部分乳晕含进小嘴里，不利于充分挤压乳窦内的乳汁排出。在喂奶之前最好将 *** 清洁干净，因为出过汗的 *** 有咸味，宝宝会不愿意用舌头触碰 *** ，只会用牙齿叼 *** 喝了。

正常的母乳喂养给上下牙骨带来一定的功能性 *** ，促进上下牙骨的正常发育。喂养姿势不对也会对牙骨的生长发育起到不正常的引导作用。在喂养时婴儿下巴过度向前伸，很可能会让婴儿的下巴向前过度发育，发展成“地包天”。妈妈也要注意不要用肥皂或者过度清洗 *** 。

2、 *** 皲裂

*** 破裂多是由宝宝持续的吸奶方式不正确，或妈妈不注意 *** 的呵护而造成的 *** 伤害破裂。 *** 皲裂的宝妈在喂奶时可以注意婴儿的吸奶姿势或者改变抱婴儿的姿势，避免由于不正确的吸吮造成反复的 *** 皲裂。

喂奶后做好 *** 局部清洁、护理，每次喂奶后可用乳汁、茶油或羊脂油涂抹，保持 *** 的柔润。穿戴棉制的宽松内衣和哺乳乳罩，如因 *** 皲裂的疼痛影响哺乳时，可使用吸奶器和特制的 *** 防护罩。如果 *** 严重破裂、疼痛难忍，可以暂停哺喂，待伤口复原，但此时还是需要继续将乳汁挤出，以维持乳汁的持续分泌。

3、 *** 胀痛

在产后的2到5天以及哺乳期，如果乳汁的分泌不顺畅或不充分，通常会造成 *** 的肿胀发痛。一方面是由于 *** 中的奶水太多，另一方面则由于结缔组织中血量及水份的增加。若 *** 肿胀不处理，会逐渐严重引起乳腺炎。

妈妈可以通过增加哺乳次数，正确地挤奶和使用吸奶器，挤出奶水而缓解。 日常穿戴舒适的乳罩，喂奶前患侧可先热敷3-5分钟、并做 *** *** ，疏通硬块，挤出一些乳汁。

4、 乳腺炎

乳腺炎为 *** 组织发生感染，使 *** 发生红、肿、热、痛的现象。乳腺炎通常会有发烧的情形，温度高达38.5℃甚至40℃以上，若不加以治疗则会产生脓疡。 容易发奶的食物和水份都要限制，以免胀奶更厉害，待红肿消退及退烧后再恢复。

宝妈可以使用吸奶器将乳汁吸出，局部红、热之处可先以冷敷来止痛解热，再配合热敷，并轻轻 *** ，尽量慢慢将阻塞的乳汁挤出。在没有发生乳腺脓肿时，吸出的乳汁还是可以继续喂宝宝，如果出现乳腺脓肿，吸出的乳汁不能再给宝宝喝。如果已经发高烧，要尽快就医，请医师适当诊断开退烧药，必要时也需要抗生素的治疗。

5、溢乳

很多妈妈在哺乳后当想到宝宝或听到宝宝的哭声时，会出现溢乳现象。当一侧 *** 在哺乳时另一侧 *** 也会有溢乳的现象，这是正常的生理反射。如果宝宝没有按时吃奶或者不在妈妈身边，妈妈们可以每天在规定的时间将奶吸出来，放在冰箱冷冻。

同时购买防溢乳垫，放在胸衣内以吸收溢出的乳汁。或者弯曲手背并在 *** 处轻施压，也可以帮助抑制溢乳。外出时，尤其是夏季衣物较单薄时，溢乳让妈妈们觉得非常的尴尬，穿着深色、有花样且宽松的衣服，可以不让溢乳的痕迹太明显。

6、 *** 错觉

一些宝宝在哺乳的过程中可能因为妈妈不在身边，或者妈妈乳汁分泌少、生病不能哺乳而吃奶瓶，但是当妈妈可以亲自哺乳时，宝宝会出现拒绝吮吸奶头的现象。

这时妈妈要坚定母乳喂养的信心，不要轻易放弃母乳喂养，可以用吸奶器将乳汁吸出，以保证奶量，并尝试多给宝宝亲喂，让宝宝熟悉妈妈的 *** 。

7、母乳不足

妈妈们都想要给宝宝进行母乳喂养，但是却会遇到母乳乳汁不足的问题只能让宝宝喝奶粉。宝宝的吮吸是妈妈乳汁最好的 *** ，妈妈千万不要因为乳汁少而放弃，要和孩子多接触，多让宝宝吮吸 *** 以 *** 乳腺分泌乳汁。奶水越少，越要增加宝贝吮吸的次数，一般情况，应该每24小时喂宝贝至少8次以上，每次在 *** 上吸吮时间不少于半个小时。

新妈妈母乳不足是正常现象，不要因为乳汁少就心情不好，家人也不要给妈妈太大的压力。平时保持愉快的心情，保证充足的休息和睡眠，多喝鱼汤、猪蹄汤、小米粥、骨头汤等妈咪来增加奶水。

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