临床诊断子宫内膜浆液性癌

临床诊断子宫内膜浆液性癌

子宫内膜浆液性癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，其发生在子宫内膜上皮细胞中。在临床上，这种肿瘤通常被误诊为子宫内膜腺癌或子宫平滑肌瘤，因此准确的诊断对于治疗以及预后都非常重要。

临床上，一些常见的症状包括异常子宫出血、腹痛、压迫感以及盆腔肿块。女性患者通常会报告月经异常，如流量增加或经期延长。有些患者可能会感到疲劳或体重减轻。由于这些症状非特异性，因此确诊需要进行一系列的检查。影像学检查如经阴道B超、盆腔MRI和CT扫描可以帮助确定病变的部位、大小及病变的浸润程度。活组织检查是确诊子宫内膜浆液性癌的最可靠方法。

若临床诊断为子宫内膜浆液性癌，治疗通常需要综合考虑多个因素，如年龄、病变的分期、组织学类型以及患者的整体健康状况。对于早期病变，手术切除通常是主要的治疗方式。子宫切除术可以通过传统的腹腔手术或经阴道手术进行。对于晚期病变或存在转移的患者，放疗和化疗常常是必要的治疗手段。放疗可以根据病变的位置和分期的情况选择不同的方法，如原位放疗、照射瘤床或全盆腔放疗。化疗通常采用多种药物联合应用，如紫杉醇、顺铂和替加氟。

预后取决于病变的分期、组织学类型以及患者的整体健康状况。早期诊断和治疗可以显著提高预后，而晚期病变通常预后不佳。由于子宫内膜浆液性癌为罕见病，目前对于该疾病的理解仍然有限，需要更多的研究来进一步了解其病因以及最佳的治疗方案。

总之，子宫内膜浆液性癌是一种罕见但危害严重的妇科恶性肿瘤。早期诊断和治疗可以显著提高预后。综合运用临床表现、影像学检查和活组织检查是确诊该疾病的关键步骤。针对不同阶段的病变，手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段可以提供更好的治疗效果。然而，由于该疾病罕见，仍需要更多的研究来进一步了解其病因以及改进现有的治疗策略。

确诊子宫内膜癌需要做哪些检查？

　 子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈癌低　1、柱状上皮细胞不经常脱落;　2、脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认;　3、有时颈管狭窄闭锁，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。 　　子宫内膜癌的诊断 　　在诊断子宫内膜癌时除了根据病史、症状和体征外，最后确诊须根据分段刮宫病理检查结果。 　　1.病史 注意本病的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育等病史，并需询问家族肿瘤史。 　　2.临床表现 根据上述症状、体征，即可疑为子宫内膜癌。围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血，均应先除外内膜癌后，再按良性疾病处理。 　　3.分段刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。 　　4.其他辅助诊断方法 　　（1）子宫镜检查:可直视宫腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查。 　　（2）MRI、CT、淋巴造影等检查 有条件者可选用MRI、CT和淋巴造影检查及血清CAl25检测。 　　（3）细胞学检查:仅从阴道后穹隆或宫颈管，吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高;若用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率达90%。此法作为筛选，最后确诊仍须根据病理检查结果。 　　（4）B型超声检查:极早期时见子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断。典型内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。

如何发现子宫内膜癌

如何发现提早子宫内膜癌？子宫内膜癌表现有哪些？子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，平均发病年龄60岁，其中75%发生于50岁以上妇女，为了自己的健康，生活质量方面一定要重视起来，平时多保养好自己。

子宫内膜癌先发病率呈上升趋势，因为很大一部分早期子宫内膜癌往往和常见妇科疾病一样，手术即可，不影响生活质量及寿命。所以子宫内膜癌早发现、早检查、早治疗非常重要，这是和生命赛跑。

6大可发现子宫内膜癌检查

1、病史：子宫内膜癌多发生在老年妇女，绝经期延迟，或月经不规则，不孕少产，有肥胖、高血压、糖尿病更是高热人羣；若绝经后又有不规则 *** 流血或排液臭均应引起注意。对年轻患者有不规则 *** 流血者，也要慎重弄清其原因。如果出现 *** 排液及腹痛多已是晚期症状。

2、临牀检查：早期一般妇科检查多无所发现，子宫体不大，宫颈光滑，附件也无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄，有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐崩的癌组织；有的则在宫颈口已可见到突出的息肉状肿物。

3、超声检查：子宫增厚，不规则增生，超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，对于病情有初步判断，为进一步检查选择提供参考。磁共振检查对于肌层浸润深度有较准确诊断。

4、诊断性刮宫：是常用的有价值诊断方法，将子宫内膜送病理，组织学检查可做确诊依据。

5、宫腔镜检查：宫腔镜下可查找癌肿部位、大小、界限，宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。

6、血CA125检查：有子宫外转移者，CA125会升高，有助于作为疗效观察的指标。

子宫内膜癌表现：

早期征象

1、异常子宫出血：最常见的是 *** 不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。

没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；

已经绝经的人，出现 *** 流血，医学上称之为绝经后不规则 *** 流血的患者首先应高度警惕子宫内膜癌的可能。

2、异常白带：少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。

晚期征象：

1、疼痛：一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。

2、晚期可出现消瘦、发烧：还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。

子宫内膜癌如何早期发现

1、定期体检，每年一次，对于肥胖、有高血压、糖尿病的人、或者有乳腺癌和子宫内膜癌症家族史的人羣属于高危人羣。

2、长期口服他莫昔芬、雌激素或雌激素增高疾病史的人羣。更应定期性子宫超声检查，注意有无异常 *** 流血表现。

3、40 岁以上妇女出现月经紊乱、 *** 不规则流血时要及时去医院看病，进行必要的检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然 40 岁以下的女性如果出现月经紊乱，不规则出血等情况，也需要及时就医。

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