黄体不足伴随功能性子宫出血

黄体不足伴随功能性子宫出血

功能性子宫出血全称为功能失调性子宫出血。是指在卵巢激素的周期性调节下，子宫内膜的周期性脱落及出血。黄体不足是指黄体分泌的雌激素和孕酮水平不足。黄体不足伴随功能失调性子宫出血具体如下所述：

1. 黄体形成障碍：黄体是卵巢中排卵后形成的结构，如果卵巢功能出现问题，如排卵障碍或黄体囊肿等，就会导致黄体形成不足。

2. 雌激素水平异常：雌激素在月经周期中的水平变化对子宫内膜生长和凋亡起重要作用，如果雌激素水平异常，可能会导致子宫内膜生长过快或形成不稳定，从而引发子宫出血。

3. 黄体功能不全：黄体起到维持子宫内膜的功能，如果黄体分泌的黄体酮不足，子宫内膜无法稳定并最终会导致出血。

处理黄体不足伴随功能失调性子宫出血的方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：根据具体原因选择适当的药物治疗，如促排卵药物、激素替代疗法等，以促进黄体的形成和正常功能。

2. 调节激素水平：通过调节体内激素水平，特别是雌激素的水平，来达到稳定子宫内膜和减少出血的目的。这可以通过口服避孕药或其他激素替代疗法实现。

3. 手术治疗：对于某些病因明确且药物治疗无效的患者，可能需要通过手术干预来解决问题，如刮宫手术、子宫内膜消融术等。

4. 运动和饮食调整：保持适当的运动和饮食习惯，有助于改善激素水平并促进身体健康。

最重要的是，在面对这种健康问题时，应及时咨询医生并根据医生的指导进行治疗，个体差异较大，治疗方案应因人而异。

排卵性异常子宫出血是什么原因

　　偶尔子宫受到刺激的时候，子宫会通过出血的方式来保护自己。但是如果是在排卵期发生了子宫出血，就比如像有血块或者是血块的颜色不正常还是说明是异常的现象，这属于排卵性异常子宫出血。排卵性异常子宫出血是什么原因?下面我们来看看吧!

排卵性异常子宫出血是什么原因 　　排卵性功血常见有两种类型：黄体功能不足;子宫内膜脱落不全。

　　一、黄体功能不足：

　　月经周期中有卵泡发育及排卵，但是黄体期孕激素分泌不足，或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。

　　病理：

　　1、腺体分泌不良;

　　2、间质水肿不明显;

　　3、腺体与间质不同步现象;

　　4、内膜各个部位显示分泌反应不均。

　　治疗：

　　1、促进卵泡发育：氯米酚、HMG-HCG法;

　　2、黄体功能刺激疗法;

　　3、黄体功能补充疗法;

　　4、溴隐停治疗--合并高泌乳素血症。

　　二、子宫内膜不规则脱落 ：

　　在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

　　病理：

　　1、于月经期第5-6日仍能见呈分泌反应的内膜。

　　2、病理表现为混合型残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

　　治疗：

　　1、孕激素治疗。

　　2、HCG治疗 。

无排卵性异常子宫出血是什么 　　无排卵性异常子宫出血的患者在调整月经周期时应该使用人工周期治疗，这样既可以恢复排卵，恢复性腺轴的节律，达到其自然应有的状态，同时也能保护内膜。 那可不可以理解为无排卵异常子宫出血的所有患者在调整月经周期时也不用考虑缺哪种激素了，直接都可以使用人工周期方案? 指南更新后，异常子宫出血诊断病名有所变化，无排卵性异常子宫出血是无排卵性功血的另一说法，“无排卵性异常子宫出血”更能体现是因为没有排卵导致的不正常的子宫出血。治病求本，出血的原因很多，不排卵的原因也很多，所以鉴别诊断和病因诊断是核心点，这对治疗方法的选择是非常重要的。

　　世界卫生组织WHO把排卵障碍分为三型，这一分类法，自上世纪80年代后即得以应用，我将这一分类法延伸，与孕激素试验和雌孕激素试验结合在一起，不但可以协助诊断、确定病位，也可以了解患者体内雌激素水平情况，指导治疗，合理选择用药。 世界卫生组织WHO把排卵障碍分为三型(但前提需要排除妊娠、性发育异常) I型：内源性促性腺激素降低，雌激素水平极低，其中也包括FSH、LH正常，雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型。此型孕激素试验阴性即无撤退性出血，但需要排除下丘脑-垂体器质性病变。 II型：促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，在排除器质性病变后,此型多见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、部分甲状腺疾病、肾上腺功能异常、体重异常(肥胖或偏瘦)、外界刺激导致的排卵障碍等疾病，此型孕激素试验阳性即撤退后有出血。 III型：高促性腺激素性性腺功能低下，卵巢功能衰竭，FSH升高，雌激素很低。此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。

异常子宫出血的病因

妇科检查之所以单独一个科室，就是因为妇科的事项和病症实在是太多了，妇科检查有很多相关的仪器可以很好的检查出女性的妇科情况，有些女性检查的时候发现自己有异常子宫出血的情况，这显然是有原因的，接下来我们来具体了解一下异常子宫出血的病因吧。

异常子宫出血的病因分类包括哪些

异常子宫出血通常是有一定原因的，那么异常子宫出血的病因分类包括哪些呢？

异常子宫出血包括结构性异常和非结构性异常。其又包括无排卵性异常子宫出血，是正常的月经发生于排卵后，黄体生命即将结束，雌激素和孕激素撤退时，子宫内膜功能层脱落，然后导致出血。当人们机体内部和外界的各种因素影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑垂体卵巢轴功能调节失调，进而导致的月经失调。

异常子宫出血很多时候和一些妇科疾病有关，如宫颈炎症、子宫颈肿瘤 、阴道炎症 、阴道损伤、阴道肿瘤等都可引起异常出血，要警惕这些疾病的可能。建议进一步检查激素六项。在当地医生的指导下云南白药口服止血。必要时刮宫治疗。或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗。

异常子宫出血的病因有哪些

异常子宫出血需要对症治疗才行，那么异常子宫出血的病因有哪些呢？

异常子宫出血原因比较多，一般有功能失调性的子宫出血，也就是排卵障碍导致的异常子宫出血；器质性的病变，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜增生或者是子宫内膜恶变导致的出血；口服的性激素、含雌激素类中药或者是含雌激素类保健品导致的出血。

还有宫内节育器导致的出血，比如宫内节育器位置的异常；剖宫产术之后瘢痕憩室导致的异常子宫出血；还有比较少见原因，比如子宫动静脉瘘，一部分患者因为血液系统疾病造成的，比如白血病、凝血因子缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少等等的原因。

异常子宫出血的病因分类

异常子宫出血的种类不止一种，那么异常子宫出血的病因分类是什么呢？

异常子宫出血就是除了正常来月经时的出血，都可以称之为异常子宫出血，或者是月经，经期延长，经量改变，也可以划在异常子宫出血。一般有妊娠性的出血，比如说难免流产，就需要尽快的把妊娠物清除，从而起到止血的作用。

子宫有器质性病变，子宫肌瘤或者是子宫腺肌病，可以引起月经量增多，经期延长，导致的异常出血。也就是我们常说的功能失调性的子宫出血，它包括排卵性的子宫出血，就是黄体功能不足导致的异常子宫出血，其特点为排卵期出血，或者是月经淋漓不尽，子宫脱落不完全，月经时间长。

再就是子宫内膜的病变，子宫内膜癌前病变或者是子宫内膜的恶性肿瘤，也可以导致异常子宫出血。

异常子宫出血的病因不包括

异常子宫出血的病因有很多，通常异常子宫出血的病因不包括哪些呢？

通常与月经无关的异常子宫出血可发生在月经初潮至绝经前后的任意年龄段，指的是血液自宫颈部或自宫腔溢出。多种原因均可引起子宫出血。有内分泌因素，无排卵性的子宫出血，排卵性的子宫出血，排卵期出血，性激素、避孕药使用不当。

还有妊娠的并发症，流产、异位妊娠，堕胎、前置胎盘是妊娠晚期伴有无痛性的子宫出血。胎盘早期剥离时，宫缩乏力，胎盘滞留，子宫复旧不全；或者肿瘤引起的子宫出血，如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢颗粒细胞瘤；炎症性出血；外伤性子宫出血；全身性疾病引起的子宫出血，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，白血病等。

宫腔出血是怎么回事

概述
功能性子宫出血是现代医学的病名, 是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血, 简称为“功血”。
本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种, 前者是排卵功能发生障碍, 好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调, 多见于育龄期妇女。

2症状
1、月经淋漓无尽：这种情况是指月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓无尽，月经前后可连续出血十多日。
2、月经过频：月经周期缩小，通常少于21天，出血量和出血天数正常。
3、经量过多：月经周期正常，不过每次出血量过多，可达数百毫升。
4、子宫出血无规程：月经提前或错后，完全没有规律。
5、月经中期出血：在月经清洁后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即清洁，称为排卵期出血。功能子宫性出血，由于出血过频，出血量多，出血久，病患常常出现贫血或出现无力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，乃至危及生命，应引起高度正视。

3分型
子宫出血原因可分为三种类型
一、无排卵型功血 依年龄分为两组。
　　1.青春期功血：见于初潮后少女，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
2.更年期(围绝经期)功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。
二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。
　　临床分为以下几种类型：
1.排卵型月经失调：包括排卵型月经稀发和排卵型月经频发
2.黄体功能障碍：包括黄体不健和黄体萎缩不全
三、月经中期出血
亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

4病因病机
西医
一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
四、其他因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
中医
1）脾肾阳虚：素体脾肾阳虚，或房劳多产，久病损伤，饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权，肾阳虚则封藏失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。
（2）肝肾不足：素体肝肾不足，或早婚早育、房劳伤精，过多流产等，致使精血亏虚，肝肾阴虚。阴虚生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。
（3）瘀血阻滞：肝郁气滞，血行不畅；或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。

5检查
目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。
一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。
二、查体 注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及RF检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。
三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。
四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和zg内膜组织病理变化。
(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
(二)排卵和黄体功能监测
1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
2.YD细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
(三)血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

6治疗
对不同类型功血患者施以不同治疗
针对青春期功血患者，应以止血和调整周期为主，促进内分泌功能成熟，促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上，以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血，在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医都有独到之一处，应适当请中医治疗。
针对排卵型功血患者，其治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。
针对更年期功血患者，应注意除外肿瘤引起的出血，治疗上以止血及对症治疗为主，减少经量为原则，不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后，依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
中医是如何治疗功能性子宫出血的
中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，气虚则不能统血，气郁则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。
脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。
肾阳虚型：常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。
心脾两虚型：症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。
肾阴虚者：症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。
气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。
肝气郁结型：症见有胸闷、肋胀、RUTOY胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄，可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。
血热妄行型：症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数，可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。
此外 ，在治疗功能性子宫出血时，也可根据情况选药 ，如大出血时可选用党参、五味子、旱莲草、仙鹤草、炒薄黄、炒槐花、紫河车、阿胶、生牡蛎、黄芪等中药治疗。经闭时选用当时、川芎、赤芍、丹参、香附、覆盆子、菟丝子、枸杞子、牛膝等药物治疗。月经前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟丝子、香附等药治疗;月经后半期生熟地、熟附子、仙灵脾(淫羊藿)、菟丝子、木香、生牡蛎等药物治疗。

7预防
简便验方预防功能性子宫出血
①旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。
②益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
③鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。
④仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
中成药预防功能性子宫出血
①苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
②知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
③震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。
④益母膏，每服15克，日服3次。
针灸疗法预防功能性子宫出血
①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3～4穴针刺或合用艾灸。
②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。
饮食疗法预防功能性子宫出血
①桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。
②山药、莲子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
③栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。
④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。
⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。
⑥鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。

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